- [ تحاليل طبية ] 4 اسباب لارتفاع rdw
- [ تعرٌف على ] تضيق المسال الدماغي
- مدرسة ثانوية إسكان الكلابية حكومي للبنات بالاحساء
- [ متاجر السعودية ] شركة وازن المالية ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] العلاقات السويدية المكسيكية
- [ تعرٌف على ] محاولة الاستفتاء على الدستور التنزاني 2015
- [ بَاب حمد اللِّسَان وَفضل الْبَيَان أدب المجالسة وَحمد اللِّسَان - ابن عبد البر ] قيل لأعرابي مَا الْجمال قَالَ طول الْجِسْم وضخم الهامة ورحب الشدق .
- [ مؤسسات البحرين ] مؤسسة عبدالله احمد ابو ادريس ... منامة
- [ تعرٌف على ] مضاد الهستامين
- [ كرم المرء تقواه ومروءته خلقه وحسبه دينه المروءة - ابن المرزبان المحولي ] قال الشعبي : ليس من المروءة النظر في مرآة الحجام .
- [ شركات طبية السعودية ] مكانة الصحة الطبية شركة شخص واحد ... الرياض
- [ تعرٌف على ] المسرح القومي السوري
- [ مؤسسات البحرين ] زهراء ابراهيم للبحث والتطوير التجريبي في مجال العلوم الطبيعية والهندسة ... المنطقة الشمالية
- [ تعرٌف على ] إيجيس تراست
- [ تعرٌف على ] ولاية جنوب كردفان
- [ تعرٌف على ] مستشفى العباسية للصحة النفسية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] هادي منصور محسن طحيش ... العاليه والخضراء ... منطقة جازان
- [ سوبر ماركت السعودية ] سوبر ماركت الراية
- [ خدمات عامة الامارات ] مكتب بريد جميرا الرئيسي ... دبي
- [ خذها قاعدة ] في قلبك قفل ، وعلى القفل متراس ومزلاج ، وعليه أيضاً بيت عنكبوت ، وعش حمامة ، لم يقترب من القفل أحد ..! مد يدك نحو القفل وإفتحه ، إفتح لــ رمضان قلبك. - أحمد خيري العمري
- [ مفاهيم عامة ] 8 من أهم خصائص تسيير الموارد البشرية
- [ زراعة الخضراوات والفواكه ] كيفية زراعة فاكهة القشطة
- [ تعرٌف على ] المقاومة الفلسطينية في جنوب لبنان
- [ تعليم الامارات ] المدرسة الثانوية العسكريه ... العين
- [ تعرٌف على ] الإشراف على مضادات الميكروبات
- [ خدمات السعودية ] كم سعر سهم اليانز السعودي الفرنسي للتأمين التعاوني 2023
- [ تعرٌف على ] دير الأنبا باخوميوس (الأقصر)
- [ تعرٌف على ] زوز (العملة اليهودية)
- [ مدارس السعودية ] ابتدائية النجاح للطفولة المبكره
- [ خذها قاعدة ] بعد مئتي عام سوف يوضع سطر حول الثورة الصناعية الرابعة وسيطرحون مثالا عن الهواتف الذكية، وسيضحك طالب ويسأل: إلى هذه الدرجة كانوا أغبياء في القرن الواحد والعشرين؟ قالوا: وهل سيكون هناك مدارس بعد مئتي عام؟!. - جلال الخوالدة
- [ نسائية وتوليد ] كيف يتم علاج تكيس المبايض
- [ تعرٌف على ] العلاقات الهندية الماليزية
- [ خذها قاعدة ] المال لا يشتري لك السعادة , لكنه من الممكن أن يجلب لك بعض الراحة عندما تصبح حياتك أكثر بؤسا. - كلير بوث لوس
- [ خذها قاعدة ] ستعيش مئة سنة إن سلمت تلك الاشياء التي ترغب فعلا في العيش من أجلها مئة سنة. - وودي آلن
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] مديرية الشرطة
- [ خذها قاعدة ] كيف لنا أن نقنع هذا الجيل أن الدراسة هي مفتاح النجاح والمستقبل الزاهر , في حين نحن محاطون بأصحاب الشهائد وخريجي الجامعات يعيشون فقراً مدقعاً والمجرمون يعيشون الثراء. - روبرت موغابي
- [ جراحة عامة ] مضاعفات عملية استئصال البروستاتا
- [ مواقع التواصل الاجتماعي ] التحميل من الفيس بوك
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فيصل عبدالعزيز حمزه التميمي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] الجامعة التونسية لكرة القدم
- [ تعرٌف على ] أوغستين لوي كوشي
- [ تعرٌف على ] معهد المشروع الأمريكي لأبحاث السياسة العامة
- [ خذها قاعدة ] الحمقى وحدهم يحتقرون تجارب غيرهم. - أوتو فون بسمارك
- [ رقم تلفون ] الشركه المتحده للأمن الحراسة بالكويت
- [ دليل عجمان الامارات ] دائرة البلدية والتخطيط ... عجمان
- [ تعرٌف على ] وزارة السياحة والصناعة التقليدية والاقتصاد الاجتماعي والتضامني (المغرب)
- [ حكمــــــة ] قال الحارث الغنوي: سجد مرة الهمداني، حتى أكل التراب جبهته، فلما مات رآه رجل من أهله في منامه كأن موضع سجوده كهيئة الكوكب الدري يلمع قال: فقلت له: ما هذا الذي أرى بوجهك? قال كسي موضع السجود، بأكل التراب له نورا. قال: فما منزلتك في الآخرة? قال: خير منزلة، دار لا ينقل عنها أهلها ولا يموتون
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] صخر عطيه عتيق الرحيلي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ مطاعم الامارات ] اغاتي جورميه المطبخ العراقي ... دبي
- [ دليل أبوظبي الامارات ] شركة دو للاتصالات ... أبوظبي
- [ تمارين رياضية ] التخلص من الترهلات بعد فقدان الوزن
- [ ظواهر اجتماعية ] تعرف على معوقات التنمية في أفريقيا مع 7 من حلولها
- [ تعرٌف على ] العلاقات الجيبوتية اللاتفية
- [ باب وجوب أمر أهله وأولاده المميزينتطريز رياض الصالحين ] عن أبي هريرة - رضي الله عنه - قال: أخذ الحسن بن علي رضي الله عنهما تمرة من تمر الصدقة فجعلها في فيه، فقال رسول الله - صلى الله عليه وسلم -: «كخ كخ إرم بها، أما علمت أنا لا نأكل الصدقة» !؟ . متفق عليه. ---------------- وفي رواية: «أنا لا تحل لنا الصدقة» . وقوله: «كخ كخ» يقال: بإسكان الخاء، ويقال: بكسرها مع التنوين وهي كلمة زجر للصبي عن المستقذرات، وكان الحسن - رضي الله عنه - صبيا. في هذا الحديث: دليل على منع الصبي عما يحرم على المكلف.
- [ مطاعم السعودية ] سمرة و شتاء
- [ تعرٌف على ] هيغنز (فوهة المريخ)
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- كيف الوقاية من تكرار الإجهاض؟
- [ خذها قاعدة ] السعادة هي ذلك الاحساس الغريب الذي يراودنا حينما تشغلنا ظروف الحياة عن أن نكون أشقياء. - طه حسين
- تفسير رؤيه الحمل في المنام لابن سيرين
- [ خذها قاعدة ] الحياة كما رقص التانغو , يحتاج دوماً إلى إثنين , ربما سيرحل شريكُكَ وسيتقاعس .. لا تنظرُ إليه , دعه ! لا توقف الرقصة وإبحث عن شخصٍ ثان , فالحياة معزوفة واحدة وساحة الرقص لا تُترك خاوية. - محمود أغيورلي
- [ دليل الشارقة الامارات ] ورشة الهديل لصيانة السيارات ... الشارقة
- [ حكمــــــة ] عن الزهري قال: وهل ينتفع من سوء الخلق بشيء ؟.
- [ طب بديل ] فوائد الليمون مع زيت الزيتون
- [ مؤسسات البحرين ] كلاسيك برجر 300 ... المحرق
- [ تعرٌف على ] فيكتوريا (أميرة)
- [ باب تحريم سب المسلم بغير حقتطريز رياض الصالحين ] عن أبي هريرة - رضي الله عنه قال: أتي النبي - صلى الله عليه وسلم - برجل قد شرب قال: «اضربوه» قال أبو هريرة: فمنا الضارب بيده، والضارب بنعله، والضارب بثوبه. فلما انصرف، قال بعض القوم: أخزاك الله! قال: «لا تقولوا هذا، لا تعينوا عليه الشيطان» . رواه البخاري. ---------------- في هذا الحديث: جواز إقامة حد الخمر بالضرب بغير السوط. قال النووي: أجمعوا على الاكتفاء بالجريد والنعال، والأصح جوازه بالسوط. قال الحافظ: وتوسط بعض المتأخرين فعين السوط للمتمردين، وأطراف الثياب والنعال للضعفاء، ومن عداهم بحسب ما يليق بهم. انتهى. وزاد أبو داود في رواية: ثم قال رسول الله - صلى الله عليه وسلم - لأصحابه: «بكتوه» فأقبلوا عليه. يقولون له: ما اتقيت الله عز وجل؟ ما خشيت الله جل ثناؤه، ما استحييت من رسول الله - صلى الله عليه وسلم -؟ ثم أرسلوه.
- [ تعرٌف على ] قائمة البعثات الدبلوماسية في مصر
- [ الألوان ودلالاتها ] كيف نحصل على اللون الأسود
- [ تعرٌف على ] العلاقات الغابونية الناميبية
- [ تعرٌف على ] تقرير بيتشارد
- [ مطاعم الامارات ] مطعم العمير ... دبي
- [ خدمات عامة الامارات ] مسجد محمد فريح خلفان القبيسي ... الظفرة
- [ ثقافة ] موضوع عن التنمر المدرسي
- [ خذها قاعدة ] الفقير يشتري الجريدة , الغني يشتري رئيس التحرير. - ليونيد شيبارشين
- [ المحبة التي لا تطرأ عليها الآفاتتهذيب الأخلاق وتطهير الأعراق - ابن مسكويه ] المحبة التي لا تشوبها الإنفعالات ولا تطرأ عليها الآفات وهي محبة العبد لخالقه عز وجل كيف يجد الإنسان السبيل إلى محبة من لا يعرفه ولا يعرف ضروب إنعامه الدارة عليه ووجوه إحسانه المتصلة به في بدنه .
- [ دليل دبي الامارات ] تى واى الشاطئ ... دبي
- [ الاستثمار العقاري و الخدمات قطر ] كنوز كوفي
- [ تعرٌف على ] تضخيم القضيب
- [ تعرٌف على ] خيل مقعد
- [ تعرٌف على ] داء الليشمانيات الحشوي
- [ شركات النظافة قطر ] شركة موارد الخليج GULF RESOURCE ... الدوحة
- [ حضارات ] تاريخ الحضارة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالعزيز خالد بن راشد السديري ... الدمام ... المنطقة الشرقية
- [ سيارات السعودية ] مؤسسة اليحيى التجارية
- [ حلويات باردة ] طرق إعداد حلى النسكافيه البارد
- [ خذها قاعدة ] امن اهتزاز الحب إلى ثبات الحيرة! امن لطف القلب إلى جحود الأيدي، امن ضجة النبض إلى سكوت الحناجر، امن وداعة الوجه إلى بشاعة الموقف، امن سكينة الليل إلى قلق الأبد، امن نعومة الدرب إلى خشونة الضياع، امن جزيل الغياب إلى ضنين الرجوع، امن رخَاء البداية إلى فاقَة النهاية!!. - إلهام المجيد
- [ كتب ومؤلفات ] تلخيص رواية الشيخ والبحر
- [ تعرٌف على ] إنجلترا في كأس العالم 2002
- أشراف شرق السودان فروع القبيلة
- مؤسسة عبد الله جبارة السريحي للنقليات
- [ تعرٌف على ] سيرة ذاتية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حنين ابراهيم بن رافد الحجيلي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ مرحلة المدرسة ] 5 برامج مختلفة لتعليم الصغار
- [ تعرٌف على ] إدوارد بريسكوت
- [ تعرٌف على ] قائمة ميداليات الألعاب الأولمبية الصيفية 1956
- مدرسه الثانوية السادسة عشر بالطائف
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مازن سعدون مساعد الأحمدي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ تعرٌف على ] حرب كيماوية
- [ تحاليل طبية ] 4 اسباب لارتفاع rdw
- [ تعرٌف على ] تضيق المسال الدماغي
- مدرسة ثانوية إسكان الكلابية حكومي للبنات بالاحساء
- [ متاجر السعودية ] شركة وازن المالية ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] العلاقات السويدية المكسيكية
- [ تعرٌف على ] محاولة الاستفتاء على الدستور التنزاني 2015
- [ بَاب حمد اللِّسَان وَفضل الْبَيَان أدب المجالسة وَحمد اللِّسَان - ابن عبد البر ] قيل لأعرابي مَا الْجمال قَالَ طول الْجِسْم وضخم الهامة ورحب الشدق .
- [ مؤسسات البحرين ] مؤسسة عبدالله احمد ابو ادريس ... منامة
- [ تعرٌف على ] مضاد الهستامين
- [ كرم المرء تقواه ومروءته خلقه وحسبه دينه المروءة - ابن المرزبان المحولي ] قال الشعبي : ليس من المروءة النظر في مرآة الحجام .
- [ شركات طبية السعودية ] مكانة الصحة الطبية شركة شخص واحد ... الرياض
- [ تعرٌف على ] المسرح القومي السوري
- [ مؤسسات البحرين ] زهراء ابراهيم للبحث والتطوير التجريبي في مجال العلوم الطبيعية والهندسة ... المنطقة الشمالية
- [ تعرٌف على ] إيجيس تراست
- [ تعرٌف على ] ولاية جنوب كردفان
- [ تعرٌف على ] مستشفى العباسية للصحة النفسية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] هادي منصور محسن طحيش ... العاليه والخضراء ... منطقة جازان
- [ سوبر ماركت السعودية ] سوبر ماركت الراية
- [ خدمات عامة الامارات ] مكتب بريد جميرا الرئيسي ... دبي
- [ خذها قاعدة ] في قلبك قفل ، وعلى القفل متراس ومزلاج ، وعليه أيضاً بيت عنكبوت ، وعش حمامة ، لم يقترب من القفل أحد ..! مد يدك نحو القفل وإفتحه ، إفتح لــ رمضان قلبك. - أحمد خيري العمري
- [ مفاهيم عامة ] 8 من أهم خصائص تسيير الموارد البشرية
- [ زراعة الخضراوات والفواكه ] كيفية زراعة فاكهة القشطة
- [ تعرٌف على ] المقاومة الفلسطينية في جنوب لبنان
- [ تعليم الامارات ] المدرسة الثانوية العسكريه ... العين
- [ تعرٌف على ] الإشراف على مضادات الميكروبات
- [ خدمات السعودية ] كم سعر سهم اليانز السعودي الفرنسي للتأمين التعاوني 2023
- [ تعرٌف على ] دير الأنبا باخوميوس (الأقصر)
- [ تعرٌف على ] زوز (العملة اليهودية)
- [ مدارس السعودية ] ابتدائية النجاح للطفولة المبكره
- [ خذها قاعدة ] بعد مئتي عام سوف يوضع سطر حول الثورة الصناعية الرابعة وسيطرحون مثالا عن الهواتف الذكية، وسيضحك طالب ويسأل: إلى هذه الدرجة كانوا أغبياء في القرن الواحد والعشرين؟ قالوا: وهل سيكون هناك مدارس بعد مئتي عام؟!. - جلال الخوالدة
- [ نسائية وتوليد ] كيف يتم علاج تكيس المبايض
- [ تعرٌف على ] العلاقات الهندية الماليزية
- [ خذها قاعدة ] المال لا يشتري لك السعادة , لكنه من الممكن أن يجلب لك بعض الراحة عندما تصبح حياتك أكثر بؤسا. - كلير بوث لوس
- [ خذها قاعدة ] ستعيش مئة سنة إن سلمت تلك الاشياء التي ترغب فعلا في العيش من أجلها مئة سنة. - وودي آلن
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] مديرية الشرطة
- [ خذها قاعدة ] كيف لنا أن نقنع هذا الجيل أن الدراسة هي مفتاح النجاح والمستقبل الزاهر , في حين نحن محاطون بأصحاب الشهائد وخريجي الجامعات يعيشون فقراً مدقعاً والمجرمون يعيشون الثراء. - روبرت موغابي
- [ جراحة عامة ] مضاعفات عملية استئصال البروستاتا
- [ مواقع التواصل الاجتماعي ] التحميل من الفيس بوك
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فيصل عبدالعزيز حمزه التميمي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] الجامعة التونسية لكرة القدم
- [ تعرٌف على ] أوغستين لوي كوشي
- [ تعرٌف على ] معهد المشروع الأمريكي لأبحاث السياسة العامة
- [ خذها قاعدة ] الحمقى وحدهم يحتقرون تجارب غيرهم. - أوتو فون بسمارك
- [ رقم تلفون ] الشركه المتحده للأمن الحراسة بالكويت
- [ دليل عجمان الامارات ] دائرة البلدية والتخطيط ... عجمان
- [ تعرٌف على ] وزارة السياحة والصناعة التقليدية والاقتصاد الاجتماعي والتضامني (المغرب)
- [ حكمــــــة ] قال الحارث الغنوي: سجد مرة الهمداني، حتى أكل التراب جبهته، فلما مات رآه رجل من أهله في منامه كأن موضع سجوده كهيئة الكوكب الدري يلمع قال: فقلت له: ما هذا الذي أرى بوجهك? قال كسي موضع السجود، بأكل التراب له نورا. قال: فما منزلتك في الآخرة? قال: خير منزلة، دار لا ينقل عنها أهلها ولا يموتون
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] صخر عطيه عتيق الرحيلي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ مطاعم الامارات ] اغاتي جورميه المطبخ العراقي ... دبي
- [ دليل أبوظبي الامارات ] شركة دو للاتصالات ... أبوظبي
- [ تمارين رياضية ] التخلص من الترهلات بعد فقدان الوزن
- [ ظواهر اجتماعية ] تعرف على معوقات التنمية في أفريقيا مع 7 من حلولها
- [ تعرٌف على ] العلاقات الجيبوتية اللاتفية
- [ باب وجوب أمر أهله وأولاده المميزينتطريز رياض الصالحين ] عن أبي هريرة - رضي الله عنه - قال: أخذ الحسن بن علي رضي الله عنهما تمرة من تمر الصدقة فجعلها في فيه، فقال رسول الله - صلى الله عليه وسلم -: «كخ كخ إرم بها، أما علمت أنا لا نأكل الصدقة» !؟ . متفق عليه. ---------------- وفي رواية: «أنا لا تحل لنا الصدقة» . وقوله: «كخ كخ» يقال: بإسكان الخاء، ويقال: بكسرها مع التنوين وهي كلمة زجر للصبي عن المستقذرات، وكان الحسن - رضي الله عنه - صبيا. في هذا الحديث: دليل على منع الصبي عما يحرم على المكلف.
- [ مطاعم السعودية ] سمرة و شتاء
- [ تعرٌف على ] هيغنز (فوهة المريخ)
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- كيف الوقاية من تكرار الإجهاض؟
- [ خذها قاعدة ] السعادة هي ذلك الاحساس الغريب الذي يراودنا حينما تشغلنا ظروف الحياة عن أن نكون أشقياء. - طه حسين
- تفسير رؤيه الحمل في المنام لابن سيرين
- [ خذها قاعدة ] الحياة كما رقص التانغو , يحتاج دوماً إلى إثنين , ربما سيرحل شريكُكَ وسيتقاعس .. لا تنظرُ إليه , دعه ! لا توقف الرقصة وإبحث عن شخصٍ ثان , فالحياة معزوفة واحدة وساحة الرقص لا تُترك خاوية. - محمود أغيورلي
- [ دليل الشارقة الامارات ] ورشة الهديل لصيانة السيارات ... الشارقة
- [ حكمــــــة ] عن الزهري قال: وهل ينتفع من سوء الخلق بشيء ؟.
- [ طب بديل ] فوائد الليمون مع زيت الزيتون
- [ مؤسسات البحرين ] كلاسيك برجر 300 ... المحرق
- [ تعرٌف على ] فيكتوريا (أميرة)
- [ باب تحريم سب المسلم بغير حقتطريز رياض الصالحين ] عن أبي هريرة - رضي الله عنه قال: أتي النبي - صلى الله عليه وسلم - برجل قد شرب قال: «اضربوه» قال أبو هريرة: فمنا الضارب بيده، والضارب بنعله، والضارب بثوبه. فلما انصرف، قال بعض القوم: أخزاك الله! قال: «لا تقولوا هذا، لا تعينوا عليه الشيطان» . رواه البخاري. ---------------- في هذا الحديث: جواز إقامة حد الخمر بالضرب بغير السوط. قال النووي: أجمعوا على الاكتفاء بالجريد والنعال، والأصح جوازه بالسوط. قال الحافظ: وتوسط بعض المتأخرين فعين السوط للمتمردين، وأطراف الثياب والنعال للضعفاء، ومن عداهم بحسب ما يليق بهم. انتهى. وزاد أبو داود في رواية: ثم قال رسول الله - صلى الله عليه وسلم - لأصحابه: «بكتوه» فأقبلوا عليه. يقولون له: ما اتقيت الله عز وجل؟ ما خشيت الله جل ثناؤه، ما استحييت من رسول الله - صلى الله عليه وسلم -؟ ثم أرسلوه.
- [ تعرٌف على ] قائمة البعثات الدبلوماسية في مصر
- [ الألوان ودلالاتها ] كيف نحصل على اللون الأسود
- [ تعرٌف على ] العلاقات الغابونية الناميبية
- [ تعرٌف على ] تقرير بيتشارد
- [ مطاعم الامارات ] مطعم العمير ... دبي
- [ خدمات عامة الامارات ] مسجد محمد فريح خلفان القبيسي ... الظفرة
- [ ثقافة ] موضوع عن التنمر المدرسي
- [ خذها قاعدة ] الفقير يشتري الجريدة , الغني يشتري رئيس التحرير. - ليونيد شيبارشين
- [ المحبة التي لا تطرأ عليها الآفاتتهذيب الأخلاق وتطهير الأعراق - ابن مسكويه ] المحبة التي لا تشوبها الإنفعالات ولا تطرأ عليها الآفات وهي محبة العبد لخالقه عز وجل كيف يجد الإنسان السبيل إلى محبة من لا يعرفه ولا يعرف ضروب إنعامه الدارة عليه ووجوه إحسانه المتصلة به في بدنه .
- [ دليل دبي الامارات ] تى واى الشاطئ ... دبي
- [ الاستثمار العقاري و الخدمات قطر ] كنوز كوفي
- [ تعرٌف على ] تضخيم القضيب
- [ تعرٌف على ] خيل مقعد
- [ تعرٌف على ] داء الليشمانيات الحشوي
- [ شركات النظافة قطر ] شركة موارد الخليج GULF RESOURCE ... الدوحة
- [ حضارات ] تاريخ الحضارة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالعزيز خالد بن راشد السديري ... الدمام ... المنطقة الشرقية
- [ سيارات السعودية ] مؤسسة اليحيى التجارية
- [ حلويات باردة ] طرق إعداد حلى النسكافيه البارد
- [ خذها قاعدة ] امن اهتزاز الحب إلى ثبات الحيرة! امن لطف القلب إلى جحود الأيدي، امن ضجة النبض إلى سكوت الحناجر، امن وداعة الوجه إلى بشاعة الموقف، امن سكينة الليل إلى قلق الأبد، امن نعومة الدرب إلى خشونة الضياع، امن جزيل الغياب إلى ضنين الرجوع، امن رخَاء البداية إلى فاقَة النهاية!!. - إلهام المجيد
- [ كتب ومؤلفات ] تلخيص رواية الشيخ والبحر
- [ تعرٌف على ] إنجلترا في كأس العالم 2002
- أشراف شرق السودان فروع القبيلة
- مؤسسة عبد الله جبارة السريحي للنقليات
- [ تعرٌف على ] سيرة ذاتية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حنين ابراهيم بن رافد الحجيلي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ مرحلة المدرسة ] 5 برامج مختلفة لتعليم الصغار
- [ تعرٌف على ] إدوارد بريسكوت
- [ تعرٌف على ] قائمة ميداليات الألعاب الأولمبية الصيفية 1956
- مدرسه الثانوية السادسة عشر بالطائف
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مازن سعدون مساعد الأحمدي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ تعرٌف على ] حرب كيماوية
[ تعرٌف على ] تضيق المسال الدماغي # أخر تحديث اليوم 2024/05/13
تم النشر اليوم 2024/05/13 | تضيق المسال الدماغي
ارتباطه باستسقاء الدماغ
يُعتبر تضيق المسال الدماغي عمومًا مقدمة لاستسقاء الدماغ غير المتصل، ويؤدي انسداد المسال إلى تجمع السائل الدماغي الشوكي المُشاهد في استسقاء الدماغ، ومع ذلك، تجادل بعض الدراسات بأن حالات تضيق المسال الدماغي التي لا تنطوي على ورم في الدماغ، هي في الواقع نتيجة لاستسقاء الدماغ غير المتصل، وليست سببًا له. حين يعاني المريض استسقاء الدماغ غير المتصل. يتوسع البطينان الجانبيان والأجزاء المتوسطة من الفصين الصدغيين وتضغط على المسال، وينخفض الضغط داخل البطين الرابع نتيجة لذلك فينغلق المسال بإحكام أشد. ما يجعل تضيق المسال الدماغي نتيجة ثانوية لاستسقاء الدماغ، ويقدر أن %25 فقط من الذكور الذين يعانون من استسقاء الدماغ المرتبط بالصبغي إكس يحدث لديهم تضيق مسال دماغي، وهذا ما يدعم النظرية التي تقول إن التضيق ربما يكون عَرَضًا من أعراض استسقاء الدماغ.
العلامات والأعراض
تتشابه الكثير من أعراض وعلامات تضيق المسال الدماغي مع أعراض وعلامات استسقاء الدماغ، وتشمل هذه الأعراض النموذجية: الصداع والغثيان والقياء والمشاكل المعرفية والنعاس ونوبات الصرع واضطرابات التوازن والمشي والشذوذات البصرية والسلس. يمكن أن ينتج الصداع عن ارتفاع الضغط داخل القحف الناجم عن انقطاع تدفق السائل الدماغي الشوكي، وتظهر الأعراض فجأة أحيانًا على هيئة «صداع قصف الرعد».
تظهر عند الأطفال مشاكل معرفية وتأخر نمو بدرجات متفاوتة من الخطورة، في تأخر النمو الخفيف، لا ينخفض النمو العصبي والحركي عن المعدل أكثر من انحرافين معياريين بالنسبة لعمر الطفل، بينما في تأخر النمو المتوسط، يكون الانخفاض أكبر من انحرافين معياريين، يمكن ألا يكون الطفل الذي يعاني من تأخر نمو شديد قادرًا على استخدام اللغة المنطوقة أو التحكم بحركاته أو التفاعل مع الآخرين ويمكن أن يتعمد إيذاء نفسه.
يمكن أن يتدهور مستوى وعي المريض أيضًا بمرور الوقت، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الغيبوبة أو الموت.
تشمل الشذوذات البصرية المذكورة سابقًا «شلل التحديق للأعلى»، وفيه يجد الشخص صعوبة في النظر للأعلى.
أُبلِغ عن ظهور الارتعاشات أيضًا، ولكنها ليست شائعة مثل الأعراض المذكورة سابقًا.
تشمل علامات تضيق المسال الدماغي غير تلك المذكورة في «أسباب التضيق»، وجود تضخم بالبطينات الثالث والجانبيان بينما يكون البطين الرابع أصغر، يدل هذا الاختلاف في حجم البطينات على انسداد في المسال الذي يقع بين البطينين الثالث والرابع، يعد تشوه الدماغ المتوسط عَرَضًا آخر من أعراض التضيق يمكن أن يكون شديدًا، ويحدث بسبب ممال الضغط الناتج عن انسداد المسال.
الأسباب
الضغط الورمي
في حالات تضيق المسال الدماغي الناجم عن ضغط ورمي، يتشكل ورم دماغي في منطقة الدماغ المتوسط، ويظهر تشريحيًا تحديدًا في الناحية الظهرية من الدماغ المتوسط على مستوى مسال سلفيوس، ينمو الورم ويمتد فيضغط على المسال حتى يسدّه في النهاية. المسال الضيق
تسمح طبيعة المسال الضيقة بأن ينسَد بسهولة أكبر، دون أن تكون له خصائص نسيجية غير طبيعية، وتكون البطينات مبطنة بخلايا ظهارية طبيعية. يمكن أن يكون التضيق عيبًا ولاديًا يؤدي إلى ما يُعرف بتضيق المسال الدماغي الخلقي، وتشمل العيوب التطورية التي يمكن أن تسبب هذه المشكلة، الانطواء المعيب للصفيحة العصبية الذي يؤدي إلى تضيق الأنبوب العصبي منذ الولادة. التشعب
يشير التشعب إلى مسال ينقسم إلى مسالات منفصلة متعددة نتيجة الاندماج غير الكامل للشق الناصف، يمكن أن تتصل هذه المسالات معًا مرة أخرى لتشكيل مسال واحد، أو تنتهي فجأة وتشكل طريقًا مسدودًا. تعيق هذه التشوهات الجريان الصفائحي للسائل الدماغي الشوكي في الجهاز البطيني، ما يمكن أن يجعل ضغط المسال على محيطه أقل من الانضغاط المطبَق عليه، ما يوقف تدفق السائل الدماغي الشوكي بفعالية ويغلق المسال. تشكل حاجز
تؤدي عملية الفساد الدبقي العصبي إلى تشكل حاجز عبر المسال يسده بالكامل. تبدأ هذه الحالة بتشكل غشاء من الخلايا الدبقية عبر المسال، وأكثر الأماكن عرضة لوجود هذا الغشاء غير الطبيعي هي القسم القاصي والسفلي من المسال. يؤدي هذا الحاجز إلى تمدد جزء المسال الواقع فوقه بوجود كمية زائدة من السائل الدماغي الشوكي ويؤدي هذا بدوره إلى تطبيق ضغط أكبر على الخلايا في القسم العلوي، ويضاعف هذا الضغط المتزايد تأثير الفساد الدبقي العصبي كما يوضح المقطع التالي. الفساد الدبقي العصبي
يبدأ المسال بالتضيق جزئيًا في هذه الحالة، ويزداد الضغط في البطين الثالث وتزداد سرعة السائل الدماغي الشوكي نتيجة زيادة إنتاجه بهدف استعادة مستوى التدفق الطبيعي والتعويض عن الانسداد الجزئي، وهذا بدوره يزيد من إجهاد القَص في المسال، ما يسبب زيادة في تلف الخلايا الظهارية المبطنة للبطين، فيحدث الفساد الدبقي العصبي وتكاثر الخلايا الدبقية. يؤدي هذا العدد المتزايد من الخلايا إلى تفاقم الانسداد، ما يستلزم المزيد من الضغط والسرعة ويسبب تفاقم دورة الفساد الدبقي العصبي. حالات طبية أخرى
اكتُشف اضطراب وراثي يسمى «متلازمة بيكرز آدمز إدواردز» أو «استسقاء الدماغ المرتبط بالصبغي إكس»، وينتقل هذا المرض من الأم إلى الابن، ويحدث بسبب طفرة نقطية في المورثة المسؤولة عن التصاق الخلايا العصبية. يعاني معظم الذكور المصابين بهذا الاضطراب استسقاءَ الدماغ الشديد والإبهام المقرب والحركات التشنجية والمشاكل الفكرية، وتعاني الإناث المصابات الإبهام المقرب أو تدني مستوى الذكاء دون الطبيعي. يمكن أن يؤدي التهاب السحايا الجرثومي أيضًا إلى انسداد دبقي في المسال. يمكن أن ينتج عن العدوى داخل الرحم أو في مرحلة الرضاعة تراكم الخلايا الدبقية وانسداد المسال.
شرح مبسط
تضيق المسال الدماغي هو تضيق في مسال سلفيوس يمنع تدفق السائل الدماغي الشوكي (سي إس إف) في الجهاز البطيني، يمكن أن يؤدي الانسداد إلى حدوث استسقاء الدماغ. تضيق المسال الدماغي سبب شائع لاستسقاء الدماغ الخلقي و/أو استسقاء الدماغ الانسدادي.[1][2]