تم النشر اليوم 2024/05/16 | تنسج ليفي

المصطلحات

كلمةDesmoplasia (تكون النسيج الليفي) نشأت من اللغة الإغريقيةδεσμός desmos, «عقدة», «رابطة» وπλάσις plasis, «تكوين». عادة ما تستخدم لوصف أورام الخلايا المستديرة الصلدة. التَنَشُّؤ هو مصطلح طبي يطلق على كل من الأورام الحميدة والخبيثة (السرطانية)، ويستخدم كمصطلح عاممشيرا إلى نمو خلوي/نسيجي، غير طبيعي، ومفرط، وغير منتظم، ومستقل. تَفاعُلُ تَّرَبُّط في في سرطان الثدي.
تكون النسيج الليفي يشير إلى نمو من النسيج الضام الكثيف أو السدى. هذا النمو يتميز بانخفاض خلوي بمظهر زجاجي أو بسدى متصلب وارتشاح أوعية دموية غير منتظم. ويدعى هذا النمو بالاستجابة الصلدة (تكون نسيج ليفي) ويحدث نتيجة إصابة أو تكون ورم. هذه الاستجابة ترتبط مع تكون أورام خبيثة غير جلدية، ومع الأورام الحميدة والخبيثة إذا كانت مرتبطة مع أمراض جلدية. يشير التغاير (عدم التجانس) في الخلايا السرطانية وخلايا السدى بالإضافة إلى التعقيد في النسيج الضام المجاور إلى أنَّ فهم السرطان عن طريق التحليل الجيني للخلايا السرطانية ليس كافياً. فتحليل الخلايا مع النسيج السدوي المجاور قد يعطي بيانات أكثر شمولا وذات معنی. بُنْيَة الأَنْسِجَة الطَّبيعية والاسْتِجَابَة للجَرْح
يتضمن النسيج الطبيعي من خَلاَيا مَتْنِيَّة وخَلَايَا سَدَوِيَة. تعتبر الخَلاَيا المَتْنِيَّة الوحدات الوظيفية للعضو، بينما تعطي الخَلَايَا السَدَوِيَة هيكل العضو وتفرز النسيج خارج الخليةكنسيج ضام داعم. توجد في الأنسجة الظهارية الطبيعية، والخلاياالظهارية، أو الخلايا المتنية للظهارة، خلايا بدرجة عالية من التنظيم، تدعى الخلايا القُطْبِيَّة. تكون هذه الخلايا مفصولة عن الخلايا السدوية بغشاء قاعدييمنع هذه الخلايا من الاختلاط. بالعادة، يظهر خليط من أنواع هذه الخلايا عند الجرح، كالجرح على الجلد مثلا. تعتبرالنقيلةمثالاً على حالة مرضية يحدث فيها ثُغْرَة في حاجز الغشاء القاعدي.

أمثلة على تكون النسيج الليفي

أمثلة لحالات حميدة
وَحْمَةٌصَلْدَة ميلانينيَّةُ الخلايا
وَحْمَةٌ سبيتزالصَلْدَة
وَحْمَةٌ زرقاء خلوية صَلْدَة
وَحْمَةٌ صلدةعَديمُة الشَّعْرنَاقصة التَّصَبُّغ
وَرَم ظِهاري شَعْرِي صلد
وَرَم غِمْد جَذْر الشَّعر الصلد
وَرَم القُمْع الجُرَيبِي الصلد
وَرَمٌ لِيفِيٌّ جِلْدِيّ متصلب صلد
وَرَمٌ أَرومِيٌّ لِيفِيّ صلد
cellular neurothekeoma
Sclerosing perineurioma
وَرَمٌ وِعائِيّ ذا أوردة صغيرة
ندبات غير ناضجة
أمثلة لحالات خبيثة
ورم ميلانينيصلد
سرطانة حرشفية الخلاياصلدة
سرطان الخلايا القاعديةالمصلب
Microcystic adnexal carcinoma
ساركومةٌ عَضَلِيَّةٌ مَلْسَاء جلدية
نَقيلَة جلدية
سرطان البروستات
يمتاز سدى البروستات بأنه عضلي. فبسبب هذه العَضالَة، يصعب كشف تغير النَّمَطِ الظَّاهِرِيّ الأَرومَي اللِّيفِيَّ العَضَلِيَّ الدال علی السدى التفاعلي عند فحص الشرائح البَاثُولُوجِيّة للمرضی. يعتبر تشخيص الأرومة التفاعلية المرتبطة بسرطان البروستات ذاتوقع مرضي ضعيف. سرطان الثدي
الاستعلان السريري لكتلة في الثدي يعتبر بشكل هيستولوجيّ ورماً كولاجينياً أو استجابة صلدة ناتجة عن الأرومَات اللِيفِيَّة العَضَلِيَّة لسدى الورم. من الآليات المقترحة لتفعيل الأرومَات اللِيفِيَّة العَضَلِيَّة، عن طريق إشارة السِيتوكين المناعي، إصابة الأوعية الدقيقة، أو إشارة النَظيرالصَّمَّاوِي منخلايا الورم.

تكون النسيج الليفي والسرطان

يبدأ السرطان كخلايا تمنو بشكل خارج عن السيطرة، وعادة ما ينتج عن تغير داخلي أو طفرات مكونة للورم داخل الخلية. يتطور السرطان وينمو أثناء حصول تغيرات ديناميكية في البِيْئَةٌ المِكْرَوِيَّة. يكون التفاعل السدوي في السرطان مشابها للتفاعل السدوي الناتج عن إصابة أو التئام جرح: فيزداد إنتاج وإفراز النسيج خارج الخلية وعوامل النمو، وبالتالي يؤدي إلى نمو النسيج. بعبارة أخرى، الجسم يتفاعل مع السرطان بشكل مشابه للجرح، فيؤدي إلى تكوين نَسيج مشابه للنَسيجالنَدْبِيّ حول الورم.كذلك، يلعب السدى المحيط دوراً مهما في تطور السرطان. فالتفاعل بين خلايا السرطان والسدى السرطاني المحيطثنائى الاتجاه، والدعم الخلوي المشترك يسمح بتقدم نمو الورم الخبيث. عَوَامِل نُمُوِّ التَوَعِّي (تَكَوُّنُ الأَوعِيَة)، الهِجْرَة، التَدَرُّك، التَكاثُر
يحتوي السدى على مكوناتالنسيج خارج الخليةعلى سبيل المثال،البروتيوغليكان، والغليكوز أمينوغليكانفهما ذوا شحنة شديدة السالبية، ويرجع ذلك بشكل كبير إلى المناطق المكبرته، وعوامل النمو والسايتوكاينات المرتبطة، التي تمثل مُسْتَودَع لهذه السايتوكاينات. تقوم الخلايا السرطانية داخل الورم بإفراز إنزيمات محللة، مثلميتالوبروتياز المادة الخلاليةفبمجرد تفكيكها وتفعيلها، تقوم بتحليل النسيج، مفرزة عوامل النموالتي بدورها ترسل إشارة لنمو الخلايا السرطانية. يقوم ميتالوبروتياز المادة الخلالية أيضاً بتحليل النسيج خارج الخلية حتى يعطي مساحة لنمو الأوعية الدموية لتصل إلى الورم، ولهجرة الخلايا السرطانية، وليستمر الورم في الانتشار. الآلِية وَرَاءَ تَكَوُّنِ النَّسِيجِ اللِّيفِي
يُعْتقد أن هناك عدة أسباب وراء تكون النسيج الليفي. ففي فرضية ردة الفعل السدوية، تسبب الخلايا السرطانية تزايدآً في الخلايا الليفية اليافعةوبالتالي إفراز الكولاجين. ويتشابه هذا الكولاجين المفرز مع الكولاجين في تكوين الندبات – فيعمل كسقالةلارتشاح الخلايا إلى موقع الإصابة. بالإضافة إلى ذلك، تفرز الخلايا السرطانية إنزيمات محللة للنسيج حتى تدمر النسيج خارج الخلية للأنسجة الطبيعية معززة نمو الورم وغَزْوانِيَّته. عادة ما تملك الأورام المرتبطة بردة الفعل السدوية توقعاً مرضياً ضعيفاً. تدَّعي فرضية التغيرات السدوية الناتجة عن الورم أنَّه يمكن لخلايا السرطان أن تعيد التفريق لتصبح خلايا ليفية يافعة فتستيع بذاتهاإفراز المزيد من الكولاجين. تم ملاحظة ذلك في سرطان الجلد الصلد، حيث خلايا السرطان ليفية في النمط الظاهري وتبين بشكل إيجابي الجينات المرتبطة مع إنتاج النسيج خارج الخلية. ومع ذلك، فإنَّ تكون النسيج الليفي الحميد لا يظهر إعادة التفريق في خلايا الورم. خَصَائِص اسْتِجَابَة تَكَوُّن النَّسيجِ اللِّيفِيّ السَّدَوِيَة
تمتاز الاستجابة الصلدة بخلايا سدوية كبيرة مع زيادة في الألياف خارج الخلية وبشكل كِيمْيائِيٌّ هيستولوجيٌّ مَناعِيّعن طريق تحويل الخلايا الأَرومَة اللِّيفِيَّة النوع إلى خلايا أَرومَة لِيفِيَّة عَضَلِيَّة النمط الظاهري. تختلف الخلايا الأَرومَة اللِيفِيَّة العَضَلِيَّة عن الخلاياالأَرومَة اللِّيفِيَّة بوجود تلوين إيجابي من أكتين العضلات الملساء. بالإضافة إلى ذلك، فإن الزيادة في مجموع الكولاجين الليفي، والفِبرونِيكتين (بروتين لاصق للخلايا)، والبروتيوغلَيكان، وtenascin C تعتبر صفات مميزة لاستجابة الأنسجة الصلدة في عدة أنواع من السرطان. يشير إظهار خلايا سرطان الثدي لtenascin C، سماح انتشار الورم للرئة وإظهارtenascin C من قبل خلايا الورم السدوية المجاورة. إلى جانب ذلك، يوجدtenascin C أيضا بنسبة كبيرة في النسيج الليفي لورم البنكرياس. التمييز بين الندبات
في حين أنَّ الندبات مرتبطة بالاستجابة الصلدة لأنواع كثيرة من السرطان، إلا أنَّه ليست جميع الندبات مرتبطة بأورام خبيثة. عادة ما تكون الندبات الناضجة، سميكة وحزم الكولاجين فيها مرتبة أفقيا مع تباعد خلوي، وأوعية دموية عامودية، وبدون أطراف(لواحق). فيختلف هذا عن تكون النسيج الليفي في تنظيم النسيج، والأطراف (اللواحق)، واتجاه الأوعية الدموية. يصعب تمييز الندبات الغير ناضجة بسبب نشأتها الوَرَمِيّة. تكون هذه الندبات كثيرة الخلايا معأَرومَات لِيفِيَّة، وأرومَات لِيفِيَّة عَضَلِيَّة، وبعض الخلايا المناعية. يمكن تفريق الندبات الغير ناضجة من تكون النسيج الليفي عن طريق التلوين الكِيمْيائِيٌّ الهيستولوجيٌّ المَناعِيّ لخزعة الورم التي ستبين نوع وتنظيم الخلايا الموجودة وستبين أيضا إذا حصلت صدمة حديثة على النسيج.

شرح مبسط

في الطب، التنسج الليفي[1] أو تكون النسيج الليفي[1] هو نمو نسيج ليفي أو ضام.[2] ويسمى أيضا تَفاعُلُ التَّرَبُّط للتشديد على أنه ناتج عن أذية. تكون النسيج الليفي قد يحصل حول التنشؤ، مسببا تليفا كثيفاً حول الورم،[2] أو الندبة(الالتصاقات) داخل المعدة بعد العمليات الجراحية في المعدة.[2]