- [ تعرٌف على ] بينبيري
- [ مؤسسات البحرين ] سنجانا مانيجمينت سلوشنز ذ.م.م ... منامة
- [ تعرٌف على ] خلاف سني شيعي
- [ تعرٌف على ] 10 محرم
- [ تعرٌف على ] دونسيث
- [ تعرٌف على ] المديرية العامة لمكافحة المخدرات (السعودية)
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة نايف حمود الزمام الخالدى للتجارة والمقاولات
- [ تعرٌف على ] العلاقات اليمنية الكوستاريكية
- [ مستوصفات وعيادات السعودية ] مجمع عيادات شفاء الخبر
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] خالد سالم علي بن محفوظ ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ محامون السعودية ] مكتب ذيب بن مجدل بن سفران للمحاماة
- [ تعرٌف على ] معادلة كيميائية
- [ خدمات السعودية ] الرمز البريدي للقنفذة والاحياء التابعة لها Alqunfudah Postal Code
- [ صحة وطب الامارات ] مركز صحة العظام المتقدمة ... دبي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] بندر بن عواض بن خضر الهذلي ... العدل ... منطقة مكة المكرمة
- [ أطباق الدجاج ] عمل الفراخ
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] خالد معطش سعيد الغامدي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية ديار الشاطئ
- [ تعرٌف على ] العلاقات الصومالية السورية
- [ تعرٌف على ] مثبط اللهب
- [ ملابس السعودية ] محسن للملابس الجاهزة الرجالية
- [ تعرٌف على ] عزم مغناطيسي شاذ
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سلمان يوسف بن سليمان المرشود ... بريده ... منطقة القصيم
- [ تعرٌف على ] هرتز
- [ تعرٌف على ] تضيق حنجري رغامي
- [ متاجر السعودية ] زيادة للتسويق ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] مناطق الضفة الغربية في اتفاقية أوسلو الثانية
- [ ماذونين السعودية ] منصور بن سعد بن فهد الرويبعه ... الخرج
- [ مدارس السعودية ] مدرسة عمار بن ياسر مدينة عرعر
- [ تعرٌف على ] غافريل ساريتشيف
- [ آية ] ﴿ إِذَا ذَكَرْتَ رَبَّكَ فِى ٱلْقُرْءَانِ وَحْدَهُۥ وَلَّوْا۟ عَلَىٰٓ أَدْبَٰرِهِمْ نُفُورًا ﴾ [ سورة الإسراء آية:﴿٤٦﴾ ]قال أبو الجوزاء أوس بن عبدالله: ليس شيء أطرد للشيطان من القلب من قول: «لا إله إلا الله»، ثم تلا: (وإذا ذكرت ربك في القرآن وحده ولوا على أدبارهم نفورا). القرطبي:13/95.
- [ تعرٌف على ] ويناماك (إنديانا)
- [ متاجر السعودية ] الخطوة الأسهل للتسويق الإلكتروني ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ متاجر السعودية ] إتش باق ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] دلال عوده فلاج الشمري ... سكاكا ... منطقة الجوف
- [ مستوصفات وعيادات السعودية ] مستوصف المدينة بالإحساء
- [ تعرٌف على ] الجبهة الوطنية (ماليزيا)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد علي محمد الغامدي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] مابل بلوف (ويسكونسن)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مؤسسة البناء الحضاري للتطوير العقاري ... صامطه ... منطقة جازان
- [ تعرٌف على ] ملعب 5 جويلية 1962
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ابراهيم بن حسن بن محمد عسيري ... ابها ... منطقة عسير
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حسن محمد فقيه الربعي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تكييف هواء و تبريد السعودية ] مؤسسة نسيم العزيزية للتكييف والخدمات الصناعية
- [ محامين السعودية ] ساره عبدالرحمن سعد التخيفي ... الرياض
- [ متاجر السعودية ] شركة الخدمات المتطورة التجارية ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ سوبر ماركت الامارات ] Istanbul Supermarket LLC.
- [ تعرٌف على ] الجامعة الإسلامية العالمية (ماليزيا)
- [ تعرٌف على ] كلية
- [ تعرٌف على ] أسامة الصافي
- [ حكمــــــة ] كان أويس القرني إذا أمسى يقول: هذه ليلة السجود فيسجد حتى يصبح، وكان إذا أمسى تصدق بما في بيته من الفضل من الطعام والثياب، ثم يقول: اللهم من مات جوعا فلا تؤاخذني به، ومن مات عريانا فلا تؤاخذني به.
- [ باب الاقتصاد في الطاعةتطريز رياض الصالحين ] قال تعالى: {يريد الله بكم اليسر ولا يريد بكم العسر} [البقرة (185) ] . ---------------- نزلت هذا الآية في جواز الفطر في السفر، وهي عامة في جميع أمور الدين كما قال تعالى: {وما جعل عليكم في الدين من حرج} [الحج (78) ] .
- [ محامون السعودية ] مجموعة فراج العقلا
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية روضة جدة
- [ ظواهر اجتماعية ] 4 من أبرز فوائد العمل التطوعي ومجالاته
- [ ماذونين السعودية ] سلمان غازي مناور العتيبي ... عفيف
- [ حكمــــــة ] قيل لبزرجمهر : ما بالك تعظيمك لمعلّمك أشدّ من تعظيمك لأبيك ؟ قال : لأن أبي سبب حياتي الفانية ومعلّمي سبب حياتي الباقية، فأنا من بحاره مغترف، ومن ثماره مخترف .
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فايز سالم بريك الحربي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ شركات مقاولات السعودية ] شركة كريستال نتوركس العربية السعودية المحدودة ... جدة ... مكة المكرمة
- [ مقاهي السعودية ] رشفة حلوة
- [ تعرٌف على ] إيدن
- [ تعرٌف على ] سأعود حالا (المرآة السوداء)
- [ ماذونين السعودية ] محمد حجي محمد محمد فلاته ... مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإيطالية البلغارية
- [ متاجر السعودية ] سلايمزز ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ مؤسسات البحرين ] علال للمقاولات والتجارة ... منامة
- [ تعرٌف على ] العلاقات السويسرية النيجيرية
- [ تعرٌف على ] تشتت (بصريات)
- [ متاجر السعودية ] شموع لوكا ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة
- [ شركات طبية السعودية ] شركة موازين الطبية ... جدة
- [ ملابس السعودية ] متجر الربيع
- [ مطاعم الامارات ] فروتيس ... دبي
- [ تعرٌف على ] تفشي الكوليرا في اليمن 2017
- [ تعرٌف على ] حلمي عبد المنعم صابر
- [ صحة وطب الامارات ] مستشفى ميدكير للنساء والأطفال ... دبي
- [ حليب وأجبان ] طريقة القشطة
- [ تعرٌف على ] دالاس سيتي
- [ تعرٌف على ] المفوضية الوطنية العليا للانتخابات
- [ فائدةمن كتاب لا تحزن ] اترك المستقبل حتى يأتي ﴿ أتى أمر الله فلا تستعجلوه ﴾ لا تستبق الأحداث ، أتريد إجهاض الحمل قبل تمامه؟! وقطف الثمرة قبل النضج ؟! إن غدا مفقود لا حقيقة له ، ليس له وجود ، ولا طعم ، ولا لون ، فلماذا نشغل أنفسنا به ، ونتوجس من مصائبه ، ونهتم لحوادثه ، نتوقع كوارثه ، ولا ندري هل يحال بيننا وبينه ، أو نلقاه ، فإذا هو سرور وحبور ؟! المهم أنه في عالم الغيب لم يصل إلى الأرض بعد ، إن علينا أن لا نعبر جسرا حتى نأتيه ، ومن يدري؟ لعلنا نقف قبل وصول الجسر ، أو لعل الجسر ينهار قبل وصولنا ، وربما وصلنا الجسر ومررنا عليه بسلام.
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عايض شداد حسن المالكى ... أضم ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] كوري (مينيسوتا)
- [ تعرٌف على ] تبادل الأسرى بين لبنان وجبهة النصرة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد عبده علي زعله ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ متاجر السعودية ] بيز للخياطه والتطريز ... الاحساء ... المنطقة الشرقية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإسرائيلية الزيمبابوية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعيد محمد مناحي الجهمي ... بيشه ... منطقة عسير
- [ مقاولون السعودية ] شركات الوداد للأعمال والتوريدات
- [ محامين السعودية ] عبدالرحمن عايد سلمان الرويلي ... حفر الباطن
- [ سيارات السعودية ] مركز التاج لصيانة السيارات
- [ حكمــــــة ] قال عمر بن عبد العزيز رحمه الله : إن أفضل العبادة أداء الفرائض واجتناب المحارم.
- [ خدمات السعودية ] أسماء القبائل النازحة في جازان 1444 وشروط تجنيسها
- [ تعرٌف على ] أحمد بن طولون
- [ متاجر السعودية ] لت شو ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] اشواق حمدان عبدالله البركاني ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ مؤسسات البحرين ] شركة فاينل ميل سلوشنز ذ.م.م ... المحرق
- [ تعرٌف على ] المبادرة المصرية لوقف إطلاق النار في غزة 2014
- [ مواضيع طبية متفرقة ] أسباب اصفرار الوجه
- [ تعرٌف على ] إدارة مستشفيات
- [ خذها قاعدة ] ونشعر بحبنا حينما نفقده فإذا دام شيء في يدنا فإننا نفقد الإحساس به. - مصطفى محمود
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالرحمن محمد عمر بن زين العابدين قطان ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- شركة نقل اثاث بالرياض|ظواهر الخليج
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
[ تعرٌف على ] دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب # أخر تحديث اليوم 2024/05/22
تم النشر اليوم 2024/05/22 | دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب
الآثار السلبية
زاد الاستخدام واسع النطاق لمضادات الالتهاب اللاستيرويدية من شيوع آثارها الضارة. يزيد استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية من خطر الإصابة بمجموعة من مشاكل الجهاز الهضمي وأمراض الكلى والحوادث القلبية الوعائية الخطيرة. ومثلما هو شائع في علاج آلام ما بعد الجراحة، فهناك دليل على زيادة خطر الإصابة بمضاعفات في الكلى. لا يزال استخدامها بعد جراحات الجهاز الهضمي مثيرًا للجدل، نظرًا للأدلة المختلطة على زيادة خطر التسرب من أي مفاغرة معوية صُنّعت خلال الجراحة. يعاني ما يقدر بنحو 10-20% من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب اللاستيرويدية من عسر الهضم. في التسعينيات، ارتبطت الجرعات العالية من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية بحوادث خطيرة على مستوى الجهاز الهضمي، بما في ذلك النزيف. قد تتفاعل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، مثل جميع الأدوية، مع الأدوية الأخرى. على سبيل المثال، قد يؤدي استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية بالتزامن مع المضادات الحيوية من صنف الكوينولونات إلى زيادة خطر تأثيرات الكوينولونات السلبية على الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك النوبات. هناك جدل حول فوائد ومخاطر مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في علاج الآلام العضلية الهيكلية المزمنة. لكل دواء ملف من المخاطر والفوائد وينبغي الموازنة بينها والنظر في المخاطر المحتملة في حال عدم استخدام العلاج وفي حال استخدام علاجات أخرى. بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، فلم يُحدد التوازن بشكل دقيق بين فوائد الأدوية المسكنة للألم مثل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية واحتمالية حدوث آثار ضارة. في أكتوبر عام 2020، طالبت إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة) بتحديث الملصق الدوائي على جميع الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب ليصف مخاطر الإصابة بمشاكل كلوية عند الأجنة والتي تنتج عن التأثير الخافض للسائل السلوي الذي يسببه الدواء. يوصى باجتناب تناول الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب عند الحوامل ابتداءً من الأسبوع 20 من الحمل.
الاستعمال
تُوصف مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لعلاج الحالات الحادة والمزمنة التي يكون فيها الألم والالتهاب حاضرين. ولا يزال هناك أبحاث عن مدى وقايتهم من سرطان القولون، وعلاج الحالات الأخرى مثل السرطان والأمراض القلبية الوعائية. وتُوصف مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لعلاج أعراض الحالات الأتية: التهاب المفاصل الروماتويدي
فصال عظمي
الاعتلال المفصلي الالتهابي (مثل: التهاب الفقار الروماتويدي، التهاب المفاصل الصدافي ومتلازمة رايتر)
نقرس حاد
عسر الطمث ونزيف الرحم
ألم عظام نقيلي
الصداع والشقيقة
ألم تال للجراحة
الألم الخفيف أو المتوسط بسبب الالتهاب أو جروح الأنسجة.
تيبس العضلات وآلامهم المصاحب لمرض باركنسون
سخونة (حمى)
انسداد الأمعاء
مغص كلوي
يُعطى للمواليد الجدد عندما لا يُغلق القناة الشريانية خلال 24 ساعة من الولادة.
يُوصف الأسبرين، مضاد الالتهاب اللاستيرويدي الوحيد الذي يثبط السيكلوأكسجيناز-1 لا رجعياُ، ويؤدي أيضا لتثبيط تكدس الصفائح الدموية؛ وهذا مفيد لضبط الخثار الشرياني والوقاية من الأمراض القلبية الوعائية. يثبط الأسبرين تكدس الصفائح الدموية من خلال تثبيطه لإنزيم ثرومبوكسان أ. وأدعت إحدى الدراسات أن تعاطي مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (أو أي مثبط للسيكلوأكسجيناز عموماً) أثناء تدخين الحشيش يمكنه أن يقى من موت خلايا المخ الذي ينتج من التسمم برباعي هيدروجين الكينابينول. ولكن التسمم العصبي بالحشيش لا يزال محل جدل.
أمثلة
يمكن تصنيف مضادات الالتهاب اللاستيرويدية طبقاً لبنيتها الكيميائية. فنجد أن أعضاء مجموعة من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لهم خواص وتحمل متشابه. وتوجد فروق طفيفة بين مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في الفاعلية عند استخدامها بجرعات متساوية. كما ترتبط الفروق بين المركبات بنظام أخذ الجرعات (عمر النصف الحيوي)، طريقة التعاطي وتحمل الدواء. ويدمج الباراسيتامول في بعض الأحيان مع مضادات الالتهاب اللاستيرويدية ولكنه ليس منهم وليس لديه أي خواص ملحوظة مضادة للالتهاب. وعلى الرغم من أن آلية عمله غير واضحة، ويُخمن بأن عدم امتلاكه لخواص مضادة للالتهاب يمكن أن يرجع إلى تثبيط السيكلوأكسجيناز أساساً في الجهاز العصبي المركزي[بحاجة لمصدر]. ويوجد بعض الجدل حول إذا كان الباراسيتامول يعمل خلال تثبيطه الأيزوفورم المُكتشف حديثاُ سيكلوأكسجيناز-3 (طالع بالأسفل). كما يفترض البعض أن مضادات الالتهاب اللاستيرويدية تعمل مركزيا على النخاع الشوكي[بحاجة لمصدر] وفي هذه الحالة تصبح آلية عملها غير واضحة المعالم وغامضة. السالسيلات
حمض أستيل سالسيليك
أموكسيبرين
بينوريلات
كولين ماغنيسيوم سالسيلات
ديفلونيزال
إثينزاميد
فايسلامين
ميثيل سالسيلات
مغنسيوم سالسيلات
سالسيل سالسيلات
سالسيل أميد مشتقات حمض الخليك
ديكلوفيناك
أسيكلوفيناك
أسيميثاسين
برومفيناك
إتودولاك
كيتورولاك
إندوميتاسين
نابوميتون
أوكساميثازين
بروغلوميثازين
سولينداك
تولميتين مشتقات حمض البروبيونيك (البروفينات)
إيبوبروفين
ألمينوبروفين
بينوكسابروفين (سُحب من الأسواق)
كاربروفين
ديكسيإيبوبروفين
ديكسكيتوبروفين
فينبوفين
فينوبروفين
فلونوكسابروفين
فلوربيبروفين
إيبوبروكسام
إندوبروفين
كيتوبروفين
لوكسوبروفين
حمض تيابروفينيك
نابروكسين أوكسيكامات
بيروكسيكام
دروكسيكام
لورنوكسيكام
ميلوكسيكام
تونوكسيكام
أوكسابروزين
بيربروفين
سوبروفين
أحماض ن-أريل أنثرانيليك (أحماض الفيناميك)
حمض ميفيناميك
حمض فلوفيناميك
حمض ميكلوفيناميك
حمض نولفيناميك مشتقات البيرازوليدين
فينيلبوتازون
أمبيرون
أزابروبازون
كلوفيزون
كيبوزون
ميتاميزول
موفيبوتازون
أوكسيفينبوتازون
فينازون
سلفينبيرازون مثبطات السيكلوأكسجيناز-2 الانتقائية
سيلوكسيب (تحذير من هيئة الغذاء الأمريكية )
إتوريكوكسيب (سُحب بواسطة هيئة الغذاء الأمريكية)
لوميراكوكسيب (ألغي تسجيله في هيئة السلع الدوائية الأسترالية)
باريكوكسيب (سُحب بواسطة هيئة الغذاء الأمريكية)
روفيكوكسيب (سُحب من الأسواق )
فالديكوكسيب [[سُحب من الأسواق ) سالفونانيليدات
نيميسوليد (مُنع في العديد من البلدان لأحتمال تسببه في فشل كبدي)
أخرى
ليكوفيلون
Omega-3 fatty acids))
يعمل الليكوفيلون بتثبيط إنزيم الليبوأكسجيناز والسيكلوأكسجيناز.
الحركية الدوائية
معظم مضادات الالتهاب اللاستيرويدية أحماض ضعيفة، يتراوح (pKa) بين 3-5. يُمتصوا جيداً في المعدة والأمعاء. يرتبطوا بشدة ببروتين البلازما (أكثر من 95%) وعادة ما يكون ببروتين الألبيومين ولذلك يقارب حجم انتشارهم حجم البلازما. تستقلب معظم مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في الكبد بالأكسدة والترافق مع المستقلابات الخاملة التي تُطرح في البول. يحدث اضطرابات استقلابية في بعض الحالات المرضية مما يؤدي لتراكمها في الجسم حتى إذا تعاطي المريض الدواء بجرعاته العادية. عمر النصف للإيبوبروفين والديكلوفيناك قصير (2-3 ساعات) بينما يطول عمر نصف بعض مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (خصوصاً الأوكسيكامات) ويتراوح ما بين (20-60 ساعة). أدي التوسع في استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية إلى زيادة التعرض للأعراض الجانبية لهذه الأدوية الأمنة نسبياً. وتظهر هذه الأعراض الجانبية أكثر في المعدة (قرحة المعدة) أو في الكلية.
آلية العمل
تعمل معظم مضادات الالتهاب اللاستيرويدية كمثبطات غير انتقائية لأنزيم سيكلوأكسجيناز، فتثبط الأيزوزيمين السيكلوأكسجيناز-1 (COX-1) والسيكلوأكسجيناز-2 (COX-2). وتحفز إنزيمات السيكلوأكسجيناز تكوين البروسيتاغلاندينات والثرومبوكسان من حمض الأراكيدونيك (الذي يُشتق من الغشاء الخلوي بواسطة إنزيم الفيسفوليباز أ2). وإحدى وظائف البروستاغلاندينات العمل كجزيئات مرسالة في عملية الالتهاب. ووضح آلية عمل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية العالم البريطاني جون روبرت فان، الذي حاز على جائزة نوبل فيما بعد. ويُحتمل أن يكون لأنزيم السيكلوأكسجيناز-3 المكتشف حديثاً نفس دور إنزيمات السيكلوأكسجيناز 1 و 2.
الأعراض الجانبية
ويعتمد ظهور هذه الأعراض الجانبية على الجرعة، ويمكن أن تؤدي الجرعات العالية إلى قرحة ثاقبة، نزف معدي معوي علوي (وخاصة لدى كبار السنّ) وحتى إلى الموت مما يحد من استخدامها. ويعاني حوالي 10-20% من المرضى الذين يتعاطوا مضادات الالتهاب اللاستيرويدية من عسر هضم، وتؤدي تأثيرات مضادات الالتهاب اللاستيرويدية على القناة المعوية المعدية العليا إلى دخول 103.000 مريض المستشفى ووفاة 16.500 شخص في الولايات المتحدة وتمثل حوالي 43% من الحالات المرتبطة بتناول دواء في استقبال الطوارئ. كما نجد مخاطر لدى المرضى الذين يتلقّون معالجات مضادّة للتخثر anticoagulant therapy بالإضافة للمرضى الذين لديهم تاريخ مرضي بحدوث نزف بالسبيل الهضمي العلوي المتعلق باستخدام الـ NSAIDs. ويمكن تجنب العديد من هذه الحالات فقد أكدت إحدى الدراسات المتعلقة بروشتات الأطباء أنه تم الأمر بتعاطى مضادات الالتهاب اللاستيرويدية بدون داع في 42% من الروشتات. وتتضاءل الأعراض التي تشمل عسر الهضم dyspepsia والألم البطني والانزعاج بالسبيل الهضمي والنزوف الهضمية من خلال مرافقة استخدام الـ NSAIDs مع مثبطات مضخة البروتون PPI أو حاجبات مستقبلات الهيستامين H2 أو الميزوبروسترول. على الرغم من جودة استخدام الأسبرين في حماية القلب، فإن باقي أدوية الـ NSAIDs قد يكون لها تأثيرات عكسية على القلب تتضمن سوء حالة قصور القلب الاحتقاني CHF وحدوث ارتفاع بالضغط واحتشاء عضلة القلب MI ونقص التروية ischemia. ويرتفع خطر حدوث احتشاء عضلة القلب باستخدام مثبطات الـ COX-2 لكن لايزال السيليكوكسيب celecoxib هو الدواء الوحيد المتوفّر في الولايات المتحدة من مثبطات الـ COX-2 وهو أكثر أماناً فيما يتعلق بالتأثير على الجهاز القلبي الوعائي. يجب أن يتم إعطاء الأشخاص المصابين بأمراض قلبية وعائية معالجة بديلة للألم تسبب أقل خطورة قلبية (مثل الأسيتامينوفين والأفيونات الخفيفة) كخيار أول علاجي. يجب ألا تستخدم أدوية الـ NSAIDs لدى مرضى تشمّع الكبد cirrhotic liver بسبب ازدياد خطر إصابتهم بالنزف والفشل الكلوي. ومع ذلك، نادراً ما تسبب أدوية الـ NSAIDs ضرراً بالكبد وفي حال حدوث أي ضرر فإنه يكون عكوس. أدوية الـ NSAIDs الأكثر قابلية لإحداث ضرر كبدي هي السولينداك sulindac والديكلوفيناك diclofinac. ويجب التنبيه لمحاذير استخدام هذه الأدوية عند وصفها كمضادة للتخثّر أو مضادة لتكدّس الصفيحات أو مباشرة قبل العمليات. تتضمن تأثيرات الـ NSAIDs على الجهاز العصبي المركزي التهاب السحايا العقيم aseptic meningitis والذهان psychosis والطنين tinnitus. كما أنها قد تثير أو تفاقم حالة الربو asthma. لذا يجب تجنّب الأسبرين وباقي الـ NSAIDs عند مرضى الربو وخاصة مرضى السلائل الأنفية nasal polyps أو التهاب الجيوب الناكس. يجب تجنّب الـ NSAIDs خلال الأسابيع 6 إلى 8 الأخيرة من الحمل لمنع حدوث الحمل المطوّل بسبب تثبيط اصطناع البروستاغلاندين ومنع الانغلاق المبكر للقناة الشريانية ductus arteriosus والفعل المضاد للصفيحات الذي يسبب مضاعفات على الأم والجنين fetus. لكن تعتبر معظم الـ NSAIDs آمنة أثناء الحمل. ويسمح للمرأة المرضع أن تتناول الإيبوبروفين والاندوميتاسين والنابروكسين. التفاعلات الدوائية
لا يجب تعاطي مثبط سيكلوأكسجيناز-2 مع أحد مضادات الالتهاب اللاستيرويدية التقليدية (بأمر الطبيب أو من فوق الطاولة). كما يجب على المرضى الذين يتعاطون الأسبرين يومياً (لحماية القلب أو القولون من السرطان) الحذر عند تعاطي مضادات الالتهاب اللاستيرويدية الأخرى لأنها يمكن أن تمنع تأثير الأسبرين الحامي للقلب. يجب أن يطلب الأطباء من المرضى مراقبة مستويات الكرياتينين بالدم بعد المعالجة بمضادات الالتهاب اللا ستيرويدية لدى المرضى المعرضين للإصابة بالقصور الكلوي والمرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين وحاجبات مستقبلات الأنجيوتنسين (Level of evidence, C حسب إجماع الدلائل). ويجب تجنّب تزامن المعالجة بالأسبرين وبقية مضادات الالتهاب اللاستيرويدية قدر الإمكان لدى المرضى المعالجين بمضادات التخثر. حيث يتوقع أن يرتفع الـ (INR) عند الاستخدام المتزامن لكل من مضادات التخثر ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية الأخرى. يجب أن يحافظ هؤلاء المرضى على مراقبة قيم INR وتعديل جرعة الوارفارين وتوقية السبيل الهضمي (level of evidence, C حسب المراجعات النظامية).
شرح مبسط
مضادات الالتهاب اللاستيرويدية(NSAID) هي أدوية ذات مفعول مسكن وخافض للحرارة في الجرعات العادية وتكون لها تأثيرات مضادة للالتهاب في الجرعات العالية. ويستخدم مصطلح «لاستيرويدي» لتمييزها عن الأدوية الستيرويدية التي لديها تأثيرات (من بين تأثيرات عديدة أخرى) كابتة للإيكوزانويد ومضادة للالتهاب.[1] مضادات الالتهاب اللاستيرويدية تمتاز على غيرها من مسكنات الآلام بأنها غير مخدرة لذلك فهي لا تسبب الإدمان.