- [ ماذونين السعودية ] سالم بن عبدالله بن محسن الثقفي ... الطائف
- [ تعرٌف على ] الشرائح الثاقبة
- [ تعرٌف على ] مي خوي
- [ تعرٌف على ] مورفي (تكساس)
- [ تعرٌف على ] الرقيبة
- [ تعرٌف على ] صالح بن مهدي المقبلي
- [ محامون السعودية ] مكتب فاروق معوضى الصاعدى للمحاماة والإستشارات القانونية
- [ محامين السعودية ] محمد عبدالعزيز ناصر بن جليل ... الرياض
- [ تعرٌف على ] أحمد بوشيخي
- [ متاجر السعودية ] المستكشف الرقمي للإتصالات وتقنية المعلومات ... المدينة المنورة ... منطقة المدينة المنورة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ابراهيم ناصر جبران القحطاني ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] ناظمة قلبية اصطناعية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأوكرانية البرتغالية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] جميله احمد محمد عسيري ... ابها ... منطقة عسير
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأردنية الجيبوتية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] كمال سليم عسكر العرماني ... شرى ... منطقة القصيم
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] في فيصل غازي العتيبي ... بريده ... منطقة القصيم
- [ حكمــــــة ] قالت امرأة لابنتها امذجى اللبن بالماء فانك بموضع لا يراك عمر ولا منادي عمر فقالت الصبيةيا أمتاه ما كنت لأطيعه في الملأ واعصيه في الخلاء
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فائز ابن عبدالله ابن شاهر الاسمري ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة
- [ بَابُ شَفَاعَةِ النَّبِيِّ صَلَّى اللهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ لِأَهْلِ الْمَوْقِفِالزهد - لأسد بن موسي ] ثنا ابْنُ لَهِيعَةَ، قَالَ: ثنا دَرَّاجٌ، عَنْ أَبِي الْهَيْثَمِ، عَنْ أَبِي سَعِيدٍ الْخُدْرِيِّ، أَنَّ رَسُولَ اللَّهِ صَلَّى اللهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ قَالَ: «لَوْ أَنَّ السَّمَوَاتِ السَّبْعَ، وَالْأَرَضِينَ السَّبْعَ فِي كِفَّةٍ، وَلَا إِلَهَ إِلَّا اللَّهُ فِي كِفَّةٍ، مَالَتْ بِهِنَّ لَا إِلَهُ إِلَّا اللَّهُ» .
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ناصر مطلق سعيد المطيري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] خالد وليد بن صالح باسيف ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] بندر بن محمد بن يحيى اليحيى ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة الأسود للتجارة والمقاولات
- [ اغذية السعودية ] مؤسسة الامل التجارية
- [ حكمــــــة ] الجنة : هي الدار الجامعة لكل نعيم ، وأعلى ما فيها النظر إلى وجه الله
- [ تعرٌف على ] حقوق المثليين في أوزبكستان
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حسن عبدالمجيد يوسف المطلق ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ حكمــــــة ] حتى تكون أسعد الناس : هذا أبو بكر يتحمل الشدائد ويستسهل الصعاب في سبيل دينه وينفق ماله ويبذل جاهه ويقدم الغالي والرخيص في سبيل الله حتى يفوز بلقب الصديق.
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد ابراهيم عبدالله الجوني ... المحاله ... منطقة عسير
- [ منوعات في التقنية ] 3 خطوات مهمة لتشغيل اللاب توب على التلفزيون بدون كيبل
- [ حكمــــــة ] عَنْ أَبِي عُثْمَانَ قَالَ احْتَجَبَ عَبْدُ اللهِ بْنُ عَمْرٍو فَأَرْسَلْنَا إِلَيْهِ امْرَأَةً فَقَالَتْ مَا الذَّنْبُ الَّذِي لاَ يَغْفِرُهُ اللَّهُ عَزَّ وَجَلَّ قَالَ مَا مِنْ ذَنْبٍ أَوْ قَالَ مَا مِنْ عَمَلٍ يَعْمَلُهُ النَّاسُ بَيْنَ السَّمَاءِ وَالأَرْضِ يَتُوبُ الْعَبْدُ إِلَى اللهِ مِنْهُ قَبْلَ أَنْ يَمُوتَ إِلا تَابَ اللَّهُ عَزَّ وَجَلَّ عَلَيْهِ
- [ تعرٌف على ] قبر يسوع
- [ ألعاب ] حل لعبة حيوان وجماد .. 28 حرف لحل هذه اللعبة المسلية
- [ تعرٌف على ] ميسر (قرية)
- [ متاجر السعودية ] الذكاء الرقمي للاشتراكات الرقمية ... مكة المكرمة ... منطقة مكة المكرمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سلطان محمد علي الغامدي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ دليل رأس الخيمة الامارات ] شركة النخيل للكمبيوتر ... راس الخيمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد ناصر بن علي زرير ... خميس مشيط ... منطقة عسير
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله بن مديس بن عيضه الثقفي ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] تازاغين
- [ تعرٌف على ] دوري كرة القدم الإسكتلندي الدرجة الأولى 1894–95
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] متعب حسن صالح الوادعي ... أم طلحة ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] خلية بلعمية
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة كانات البناء للمقاولات ... الرياض ... الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ابراهيم عاتق عبدالله اللحيانى ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ سيارات السعودية ] مؤسسة الكونية لصيانة السيارات
- [ تعرٌف على ] نادي المجزل
- [ تعرٌف على ] تشبيك ضوئي متزامن
- [ تعرٌف على ] سلمى بلير
- [ خذها قاعدة ] العيد رجل ، كل سنة يهرم أكثر. - يوسف المحيميد
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] موسى بن علي بن سعد الكثيري ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ اعلان السعودية ] وكالة لاشين للدعاية والإعلان
- [ تعرٌف على ] الشريعة الإسلامية
- [ تعرٌف على ] دولار بوينت (كاليفورنيا)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] موسى جابر بن حسين حامظي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ حكمــــــة ] أقوال السلف وتوجيهاتهم نحو الفتن : عن الأشجعي قال: قيل لسفيان الثوري رحمه الله في خلافة أبي جعفر: يا أبا عبد الله لو دعوت بدعوات؟ قال: ترك الذنوب هو الدعاء. [الحلية (تهذيبه) 2 / 373].
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] باسم ناصر ابراهيم الحازمي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ محامين السعودية ] نواف منزل مقبل النصير ... سكاكا
- [ تعرٌف على ] أم خالد (قرية)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فاطمه عيد محمد ناصر الصبحي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ خذها قاعدة ] اذا كنت تعتقد انك صغير جدا لكي تحدث فرقا ، حاول النوم مع بعوضة. - دالاي لاما
- [ سيارات السعودية ] ورشة السالمية لصيانة السيارات
- [ متاجر السعودية ] لون للأحذية والشنط ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ الكيك ] 6 خطوات مهمة في طريقة عمل الكيكة العادية
- [ حفظ الأطعمة ] طريقة حفظ الزعتر الأخضر
- [ تعرٌف على ] كايتي كاي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مكتب عبدالعزيز غيث الغيث العقاري ... حفر الباطن ... المنطقة الشرقية
- [ فنادق السعودية ] فندق النعيم
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد عوض زنيفر النبعاني ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ شركات طبية السعودية ] مؤسسة وفاء الرعاية التجارية ... الرياض
- [ شركات تكنولوجيا المعلومات قطر ] سيسكونتك ليمتد لتكنولوجيا المعلومات syscontek ... الدوحة
- [ متاجر السعودية ] ورشة غاليه ... تبوك ... منطقة تبوك
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] شركة المغربى التجارية
- [ تعرٌف على ] جي إم سي يوكون
- [ متاجر السعودية ] شولاين ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ مؤسسات البحرين ] منير بن منسي بن مهدي علوي (122184) ... المنطقة الشمالية
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] مكتب عبدالله العصيمى العقارى
- [ مطاعم السعودية ] مطعم ومطابخ الأجيال
- [ متاجر السعودية ] مطبخ ام يوسف ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] الحسين طاهر حسن الحنيشي ... الدمام ... المنطقة الشرقية
- [ تعرٌف على ] حمادة إمام
- [ اثاث منزلى السعودية ] مركز طيف لتفصيل المجالس العربية والافرنجية
- [ مجوهرات السعودية ] مصنع محمد ابراهيم الخليفة للذهب والمجوهرات
- [ تعرٌف على ] سخرية
- [ حكمــــــةالزواجر عن اقتراف الكبائر - ابن حجر الهيتمي ] قال وكيع الجراح وسفيان في قوله تعالى : { وأن تستقسموا بالأزلام } هي الشطرنج .
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ماجد ضيف الله سعد الشريف ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] العلاقات الألبانية المالاوية
- [ مؤسسات البحرين ] شركة فيروزا ستار لخدمات دعم المرافق - شركة تضامن بحرينية ... المنطقة الجنوبية
- [ تعرٌف على ] سيلفي كينيغي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] علي سالم علي الغامدي ... العقيق ... منطقة الباحة
- [ تعرٌف على ] عيسى صقر
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] رشيد حماد بن عطيوي اللحياني ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ خذها قاعدة ] المفتاح الأول للنجاح هو الثقة بالنفس , والمفتاح الاول للثقة بالنفس هو التحضير والاستعداد. - أرثر أش
- [ سوبر ماركت السعودية ] سوبر ماركت الساحل
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإكوادورية الرومانية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ماجد ابراهيم سالم الهويدي ... تبوك ... منطقة تبوك
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد علي حسين القحطانى ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] علي (فيلم)
- [ تعرٌف على ] ضومنة
- شركة نقل اثاث بالرياض|ظواهر الخليج
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
[ تعرٌف على ] الشرائح الثاقبة # أخر تحديث اليوم 2024/05/22
تم النشر اليوم 2024/05/22 | الشرائح الثاقبة
التصنيف
تُصنف الشرائح الثاقبة بطرق مختلفة. تبعًا لمصدر التروية الدموية الخاصة بها والبنى التي تمر عبرها قبل اختراق اللفافة العميقة، يمكن أن تكون الشرائح الثاقبة مباشرة أو غير مباشرة. سنناقش هذا التصنيف اعتمادًا على البنية التشريحية الوعائية. الشرائح الثاقبة الجلدية المباشرة
تخترق أوعيتها اللفافة فقط ولا تعبر أي نسيج بنيوي آخر. إن كون هذه الشرائح ثاقبة فعلًا هو موضع تساؤل، فمن المنطقي عدم تضمين الشرائح المباشرة في هذا التصنيف. تختلف المقاربة الجراحية اللازمة في الشرائح الثاقبة المباشرة قليلاً عنها في الشرائح الثاقبة غير المباشرة. حين تُستبعد الشرائح المباشرة من التصنيف، يمكن للجراحين أن يركزوا على البنية التشريحية للشريحة الثاقبة ومصدرها الوعائي. الشرائح الثاقبة الجلدية غير المباشرة
الشرائح الجلدية الثاقبة غير المباشرة تجتاز أوعيتها بنى أخرى قبل الوصول إلى اللفافة العميقة. هذه البنى هي أنسجة أكثر عمقًا، تتكون بشكل رئيسي من العضلات أو الحاجز بين العضلات أو الصفاق العضلي. يجب التمييز بين نوعين من الشرائح الثاقبة الجلدية غير المباشرة. الشرائح العضلية والعضلية الجلدية
الشرائح العضلية الجلدية تغذي أوعيتها الجلد فوقها بعد اجتياز العضلات وصولًا إلى اللفافة العميقة. يمكن للأوعية الثاقبة التي تجتاز العضلات قبل الوصول إلى اللفافة العميقة أن تمر عبر العضلات أو عبر الصفاق العضلي. مع ذلك، لا يؤخذ هذا التقسيم الفرعي في الاعتبار عند النظر إلى تشريح الشريحة الثاقبة. ما يهم هو حجم وموضع ومسار الشريحة الثاقبة. عندما يعتمد الإمداد الدموي للشرائح على الأوعية الثاقبة للعضلات، تسمى الشريحة الثاقبة للعضلات. الشرائح الثاقبة للحاجز والحاجزية الجلدية
تغذي الأوعية الثاقبة الجلد فوقها بعد اجتياز الحاجز بين العضلات والمرور باللفافة العميقة. هذه الأوعية الثاقبة فروع جانبية جلدية للأوعية العضلية والثاقبة. عندما يعتمد الإمداد الدموي للشريحة الجلدية على الوعاء الثاقب الحاجزي، تسمى الشريحة الثاقبة الحاجزية. التسمية
نظرًا للارتباك في تعريف وتسمية الشرائح الثاقبة، عُقد اجتماع في مدينة جنت في بلجيكا في 29 سبتمبر 2001 بهدف توحيد التسمية. وحول تسمية الشرائح ذكر المؤلفون: «يجب تسمية الشريحة الثاقبة تبعًا لاسم الشريان أو الوعاء المغذي وليس وفقًا لاسم العضلات تحتها. إذا كان من الممكن الحصول على عدة شرائح ثاقبة من وعاء واحد، يجب أن نعتمد في تسمية كل شريحة على منطقتها التشريحية أو العضلات فيها». كانت هناك حاجة إلى توحيد التسمية في «إجماع جنت» لأن عدم جود تعاريف وقواعد معيارية للتسمية تسبب ارتباكًا في التواصل بين الجراحين.
مجالات التطبيق
قد تؤدي الرضوض أو علاجات الأورام أو قرحات الضغط إلى الضياع الكبير للأنسجة. يمكن تغطية هذه الأنسجة بواسطة نقل الأنسجة الذاتية. تختلف كل أذية نسيجية عن الأخرى ما يجعل من الضروري تقييم كل ضياع نسيجي على حدة. يعتمد اختيار نوع البدائل النسيجية على موقع التشوه وطبيعته واتساعه وحالته. تلعب صحة المريض ومضادات الاستطباب المحتملة عنده دورًا مهمًا أيضًا. يستطيع جراحو التجميل بفضل تطور عمليات نقل الأنسجة واستخدام الأنسجة الجلدية والجلدية العضلية والجلدية الصفاقية، ترميم المنطقة المتأذية واستعادة شكلها الأصلي. لكن التعافي الوظيفي أمر غير مضمون عند جميع المرضى. من أجل الترميم الأمثل للشكل والوظيفة، يجب اختيار نوع الشريحة الملائم. عند استخدام الشرائح الثاقبة، يمكن التوفيق بين التوعية الدموية والتعصيب الحسي مع تضرر وفقدان وظيفي أقل في المنطقة المانحة. في الأورام
يؤدي الاستئصال الجراحي للأورام الحميدة والخبيثة إلى أذيات شديدة في الأنسجة تتعدى الأنسجة الرخوة إلى العظم أحيانًا. وبالاعتماد على المنطقة المصابة يمكن اختيار شرائح أقل ملاءمة. في ترميم الثدي مثلًا، رفع استخدام الشرائح الثاقبة معيار النتائج المرجوة. إن تعدد المواقع التي تصلح لتكون مناطق مانحة للشرائح تجعل جميع المرضى من الناحية العملية مؤهلين للترميم باستخدام الشرائح الثاقبة الذاتية. تشمل بعض الأمثلة الشريحة الثاقبة الشرسوفية السفلية العميقة، والشرائح الإليوية العلوية والسفلية. في الرضوض
تشكل معالجة أذيات الأنسجة الناتجة عن الرضوض تحديًا جراحيًا كبيرًا خاصة في الأطراف العلوية والسفلية، لأنه في كثير من الأحيان، تتعدى الأذية الجلد لتصل إلى العظام والعضلات وأوتارها والأوعية والأعصاب. عند وجود أذية واسعة وحاجة إلى خزع الصفاق، فمن المقبول عمومًا أن أفضل طريقة لتغطية هذه الأنواع من التأذي النسيجي هي نقل الشرائح الحرة. حاول الجراحون عبر السنين زيادة استخدام الشرائح الثاقبة في هذا السياق نظرًا لمزاياها المؤكدة. في جروح الطرف العلوي، تُستخدم الشرائح الثاقبة بنجاح في أذيات الأنسجة الرخوة الصغيرة والكبيرة شرط أن يُجرى التخطيط الجيد لتغطية الأذية بدقة. في الأطراف السفلية، وردت أيضًا تقارير عن استخدام الشرائح الثاقبة بشكل ناجح.
نظرة عامة
التشوهات في الأنسجة الرخوة الناتجة عن الرض أو استئصال الورم من الموضوعات الطبية والتجميلية الهامة. طور الجراحون الترميميون مجموعة متنوعة من التقنيات الجراحية لإصلاح عيوب الأنسجة الرخوة ما أمكن بواسطة عملية نقل الأنسجة، المعروفة باسم الشرائح. تطورت هذه الشرائح سريعًا عبر الوقت من «الشرائح العشوائية» التي ليس لها إمداد دموي محدد، إلى الشرائح محورية النمط ذات الإمداد الدموي المحدد، وصولًا إلى الشرائح الثاقبة العضلية والعضلية الجلدية لغرض وحيد وهو الترميم الأمثل مع حد أدنى من الضياع المادي في المنطقة المانحة. كوشيما وسويدا هما أول من استخدم اسم «الشرائح الثاقبة» في عام 1989. ومنذ ذلك الحين أصبحت الشرائح الثاقبة أكثر استخدامًا في الجراحة الترميمية المجهرية. الشرائح الثاقبة التي تستخدم الأنسجة الذاتية للمريض مع المحافظة على اللفافة والعضلات والأعصاب هي الشرائح الواعدة مستقبلًا. الشرائح الثاقبة الأكثر استخدامًا حاليًا هي الشرائح الثاقبة الشرسوفية السفلية العميقة والشرائح الإليوية العلوية والسفلية، تستخدم الأنواع الثلاثة هذه بشكل أساسي في ترميم الثدي. الشريحة الثاقبة للشريان الفخذي المنعطف الوحشي (المعروفة سابقًا باسم الفخذية الأمامية الوحشية) والشريحة الثاقبة للشريان الصدري الخلفي وتستخدمان بشكل أساسي في ترميم الأطراف ومنطقة الرأس والعنق على شكل شرائح حرة وفي ترميم الثدي وجدار الصدر على شكل شرائح ثاقبة مُعنّقة.
شرح مبسط
تقنية الشرائح الثاقبة (أو السدائل الثاقبة) واحدة من الأساليب المستخدمة في الجراحة الترميمية. يؤخذ الجلد و/أو الدهون تحت الجلد المُراد استخدامها في ترميم ناحية متأذية من منطقة قريبة أو بعيدة عنها في الجسم.[1] الأوعية الدموية التي تروي الشرائح هي أوعية ثاقبة معزولة من الجهاز الوعائي الدموي العميق تمر عبر العضلات أو الحاجز بين العضلات. يمكن لبعض الأوعية الثاقبة أن يكون لها مسار مختلط في الحاجز العضلي والعضلات قبل وصولها إلى الجلد. تسمى الشريحة تبعًا لاسم الشريان الثاقب وليس العضلات حوله. إذا أمكن الحصول على عدة شرائح من وعاء ثاقب واحد، فإن اسم كل شريحة سيعتمد على منطقتها التشريحية أو العضلات فيها.[1] مثلًا، يُسمى الوعاء الثاقب الذي يمر عبر الحاجز فقط لتروية الجلد فوقه «وعاء ثاقب حاجزي». ويسمى الوعاء الثاقب الذي يصل الجلد مرورًا بالعضلات فقط «وعاء ثاقب عضلي». تبعًا لمصدر التروية المميز، تُصنف الشرائح الثاقبة إلى مباشرة وغير مباشرة. الشرائح الثاقبة المباشرة تخترق أوعيتها اللفافة العميقة فقط، فلا تعبر أي نسيج بنيوي آخر. تمر أوعية الشرائح غير المباشرة عبر بنى أخرى أولًا قبل اختراق اللفافة العميقة.[1]