- [ سيارات السعودية ] محل احمد البطاطى لقطع غيار السيارات
- [ تعرٌف على ] المعالجة الإشعاعية الموجهة بالصور
- [ خدمات السعودية ] مكالمات لا محدود موبايلي 7 ريال وطريقة التفعيل
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] مؤسسة ابانمي للاستثمارات العقارية
- [ متاجر السعودية ] كيهافاي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله جارالله بن مشبب القحطاني ... خميس مشيط ... منطقة عسير
- [ متاجر السعودية ] إيفوريا ... الدمام ... المنطقة الشرقية
- [ تعرٌف على ] جراحة
- [ تعرٌف على ] علم السكان
- [ متاجر السعودية ] دولاب اللاعبين ... الدمام ... المنطقة الشرقية
- [ تعرٌف على ] فاندوم
- [ محامين السعودية ] هتان ماجد بن راقي الجعيد ... مكة المكرمة
- [ مؤسسات البحرين ] جمال جراح عيد حمد الدوسرى ... منامة
- [ عيون ] ما معنى زغللة العين
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] صالح علي بن مسعود الغامدي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] جبلة (سوريا)
- [ متاجر السعودية ] نبيولا ستور ... البدائع ... منطقة القصيم
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] هجير مشعل منير الجعيد ... الدمام ... المنطقة الشرقية
- [ حكمــــــة ] برّ الوالدين وصلة الرحم : قال جعفر الخُلْدي: كان الأَبّار رحمه الله من أزهد الناس، استأذن أُمَّه في الرحلة إلى قُتَيْبَة، فلم تأذن له، ثم ماتت، فخرج إلى خراسان، ثم وصل إلى بلخ وقد مات قُتَيْبَة، فكانوا يُعزُّونه على هذا، فقال: هذا ثمرةُ العلم، إني اخترتُ رضى الوالدة. [السير (تهذيبه) 2/1101].
- [ المزاح والتيه والإستهزاءتهذيب الأخلاق وتطهير الأعراق - ابن مسكويه ] الإستهزاء فإنه يستعمله المجّان من الناس والمساخر ومن لا يبالي بما يقابل به لأنه قد وضع في نفسه إحتمال مثل ذلك وإضعافه فهو ضاحك قرير العين بضروب الإستخفافات التي تلحقه وإنما يتعيش بالدخول تحت المذلة والصغار بل إنما يتعرض بقليل ما يبتدىء به لكثير ما يعامل به ليضحك غيره وينال اليسير من بره. والحر الفاضل بعيد من هذا المقام جدا لأنه يكرم نفسه وعرضه عن تعريضهما للسفهاء وبيعهما بجميع خزائن الملوك فضلا عن الحقير التافه .
- [ تعرٌف على ] كنزو تانغه
- [ محامين السعودية ] محمد محمد نور حسن تركستاني ... جدة
- [ حكمــــــة ] قيل لعطاء السليمي : ما الحذر ؟ قال : الاتقاء على العمل ألا يكون لله .
- [ متاجر السعودية ] وي في ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ متاجر السعودية ] أثيلة عبايا ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] يوسف سلمان يوسف
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأوغندية العراقية
- [ مفاهيم عامة ] مفهوم الحب والصداقة
- [ اثاث منزلى السعودية ] درة جدة للمفروشات
- [ تعرٌف على ] يوم العاهرة الدولي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] هشام صالح ناصر العيفان ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعيد ابن عبدالعالي ابن علي البلادي ... رابغ ... منطقة مكة المكرمة
- [ متاجر السعودية ] رااحتكك ... القطيف ... المنطقة الشرقية
- [ حكمــــــة ] عن ثابت عن مطرف بن عبد الله أنه كان يقول: يا إخوتاه اجتهدوا في العمل فإن يكن الأمر كما نرجو من رحمة الله وعفوه كاهنت لنا درجات في الجنة، وإن يكن الأمر شديدا كما نخاف ونحاذر لم نقل: ربنا أخرجنا نعمل صالحا غير الذي كنا نعمل سورة فاطر آية 37، نقول قد عملنا فلم ينفعنا ذلك.
- [ تعرٌف على ] حايك
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] مكتب الدفاع المدنى
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حاتم عمار راشد المطيري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ خدمات السعودية ] عقوبة التحرش بدون دليل في السعودية
- [ حكمــــــة ] كل ما يُدنيك من صلاح البال وراحة القلب وسلامة الصدر، وعفة اللسان=نعمةٌ تستحق الشكر.
- [ تعرٌف على ] تأثير فاندنبرغ
- [ تعرٌف على ] العلاقات الجيبوتية المالية
- [ حكمــــــة ] كتب عمر بن عبد العزيز رحمه الله إلى رجل : أما بعد «فإني أوصيك بتقوى الله، والانشمار لما استطعت من مالك، وما رزقك الله إلى دار قرارك، فكأنك والله ذقت الموت، وعاينت ما بعده بتصريف الليل والنهار، فإنهما سريعان في طي الأجل، ونقص العمر، لم يفتهما شيء إلا أفنياه، ولا زمن مرا به إلا أبلياه، مستعدان لمن بقي بمثل الذي أصاب من قد مضى، فنستغفر الله لسيئ أعمالنا، ونعوذ به من مقته إيانا على ما نعظ به مما نقصر عنه» .
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فهد رشيد بن عبدالهادي الحربي ... قبه ... منطقة القصيم
- [ مقاهي السعودية ] استراحة المحازم
- [ حديث شريفشرح كتاب التوحيد للهيميد ] عن أبي هريرة أن رسول الله قال : ( اجتنبوا السبع الموبقات ، قالوا : يا رسول الله ، وما هنّ ؟ قال : الشرك بالله ، والسحر ، وقتل النفس التي حرّم الله إلا بالحق ، وأكل الربا ، وأكل مال اليتيم ، والتولي يوم الزحف ، وقذف المحصنات الغافلات المؤمنات ) رواه البخاري ( 2766 ) ومسلم ( 89 ) ---------------- ( اجتنبوا ) السبع ) أي أبعدوا ، وهو أبلغ من قوله : دعوا أو اتركوا ، لأن النهي عن القربان أبلغ ، كقوله تعالى : ﴿ ولا تقربوا الفواحش ما ظهر منها وما بطن ﴾ ( الموبقات ) المهلكات ، وسميت موبقات لأنها تهلك فاعلها في الدنيا بما يترتب عليها مت العقوبات ، وفي الآخرة من العذاب . ( الشرك بالله ) قال الذهبي : ” وهو أن تجعل لله نداً وهو خلقك ، وتعبد معه غيره من حجر أو بشر أو شمس أو قمر أو نبي أو شيخ أو غير ذلك “ . ( السحر ) هذا دليل على أنه حرام وأنه من الموبقات . [ وسيأتي تعريفه ومباحثه في نهاية الباب إن شاء الله ] ( وقتل النفس التي حرم الله إلا بالحق ) قال تعالى : ﴿ ومن يقتل مؤمناً متعمداً فجزاؤه جهنم خالداً فيها وغضب الله عليه ولعنه وأعدّ له عذاباً عظيماً ﴾ . ( إلا بالحق ) أي مما يوجب القتل ، مثل : التارك لدينه المفارق للجماعة ، والثيب الزاني ، والنفس بالنفس . عن ابن مسعود قال : قال رسول الله : ( لا يحل دم امرئ مسلم إلا بإحدى ثلاث : الثيب الزاني ، والنفس بالنفس ، والتارك لدينه المفارق للجماعة ) . متفق عليه ( وأكل الربا ) أي تناوله بأي وجه كان . وعن ابن مسعود قال : قال رسول الله : ( لعن الله آكل الربا وموكله ) . رواه مسلم والترمذي وزاد : ( وشاهديه وكاتبه ) . ( وأكل مال اليتيم ) يعني : التقوي عليه ، وعبر بالأكل لأنه أعم وجوه الانتفاع . واليتيم : هو الذي مات أبوه قبل بلوغه سواء كان ذكراً أم أنثى . ( التولي يوم الزحف ) أي الإدبار من وجوه الكفار وقت ازدحام الطائفتين في القتال ، وإنما يكون كبيرة إذا فرّ إلى غير فئة ، أو غير متحرّف لقتال ، ( وقذف المحصنات الغافلات المؤمنات ) القذف : الرمي . المحصنات : الحرائر . الغافلات : العفيفات عن الزنا ، البعيدات عنه . المؤمنات : احترازاً من الكافرات .
- [ شقق مفروشة السعودية ] ياقوتة المدينة
- [ تعرٌف على ] المنسي (حيفا)
- [ تعرٌف على ] مغذي عصبي
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأذربيجانية اليابانية
- [ خدمات السعودية ] رابط حجز موعد ذبح الاضحية الرياض naama.sa
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مها محمد سالم آل عمر ... خميس مشيط ... منطقة عسير
- [ متاجر السعودية ] 4 نجوم ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ متاجر السعودية ] متجر احجاري ... الدمام ... المنطقة الشرقية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] هوياء فايز صلال السبيعي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] المظاهر (فيلم)
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] مركز الجابرية
- [ تعرٌف على ] كرد سوريا
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سالم سليمان بطيحان البلوي ... العلا ... منطقة المدينة المنورة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حسين سعيد بن هيف القحطاني ... احد رفيده ... منطقة عسير
- [ حكمــــــة ] خطؤك أنه من جملة المعارف، فحمّلتَه فوق وسعه وأنزلته منزلة الأخوة..
- [ تعرٌف على ] بلاكبيرن
- [ تعرٌف على ] الزهراوي
- [ حكمــــــة ] كيف تقلل من السلبية في حياتك والتسويف في إنجاز أعمالك ؟ 2- استيقظ مبكراً ولا تكثر من التململ في فراشك.
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأوكرانية الناوروية
- [ حكم في الحب ] 10 خواطر عن الحب
- [ مجوهرات السعودية ] مؤسسة لؤلؤة الشقاء للمعادن الثمينة
- [ دليل أبوظبي الامارات ] الهداية لحملات الحج والعمرة ... أبوظبي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سهام سعد عبدالله الشهري ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية النهدي
- [ ملابس السعودية ] مؤسسة عبدالله عبد الرحمن التجارية
- [ تعرٌف على ] مطيافية الانبعاث الذري
- [ متاجر السعودية ] رهف للخدمات الالكترونية ... الجبيل ... المنطقة الشرقية
- [ مطاعم السعودية ] مطعم بيت الشواية
- [ تعرٌف على ] الرباطاب
- [ تعرٌف على ] قاعدة موزنبيق
- [ تعرٌف على ] العلاقات البليزية الدومينيكية
- [ متاجر السعودية ] متجر كيافـ ... الخبر ... المنطقة الشرقية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] جوهره سالم بن سليم القثامي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] دوالي معدية
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية الدواء رقم 526
- [ تعرٌف على ] أكسيدوبامين
- [ متاجر السعودية ] ادينتيتي بيرفيوم ... الخبر ... المنطقة الشرقية
- [ تعرٌف على ] عربستان
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله سالم مسلم العطوي ... تبوك ... منطقة تبوك
- [ كلمات متنوعة ] كلام جميل للأصدقاء .. أجمل 23 عبارة وخاطرة عن الصداقة
- [ متاجر السعودية ] البيع بالتجزئة للملابس الجاهزة النسائية ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فيصل عبدالله مبارك العصيمي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] العلاقات التشادية المصرية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالرحمن ابراهيم بن عبدالله الغامدي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] شركة سلمان وعبدالله الحماد العقارية
- [ تعرٌف على ] عملية مارغريت
- [ متاجر السعودية ] وسيط تسوق لمتجر ابل والمتاجر العالمية ... الدرعية ... منطقة الرياض
- [ شخصية وأبراج ] تاريخ برج الثور
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عايض بن سلمان بن مبروك الجابري ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ تعرٌف على ] جيت للطيران
- [ تعرٌف على ] الجامعة الأمريكية (دبي)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نجر مبارك مارق العتيبي ... الافلاج ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] فثالات أسيتات السليولوز
- [ خذها قاعدة ] فيروز هي الأغنية التي تنسى دائما أن تكبر , هي التي تجعل الصحراء اصغر وتجعل القمر أكبر. - محمود درويش
- [ اضطرابات النوم وحلولها ] علاج عدم القدرة على النوم
- شركة نقل اثاث بالرياض|ظواهر الخليج
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
[ تعرٌف على ] المعالجة الإشعاعية الموجهة بالصور # أخر تحديث اليوم 2024/05/22
تم النشر اليوم 2024/05/22 | المعالجة الإشعاعية الموجهة بالصور
الأساس المنطقي
تعد المعالجة الإشعاعية معالجةً موضعيةً صُممت لمعالجة الورم المحدد وتقليل تلقي النسج السليمة المحيطة لجرعاتٍ فوق الجرعات المحتملة المحددة. توجد عدة عوامل يمكن أن تساهم بالتغييرات بين انتشار الجرعة المخطط لها وانتشار الجرعة الموجهة. إحدى هذه العوامل هو اشتباه وضعية المريض في وحدة المعالجة. تعد المعالجة الإشعاعية الموجهة بالصور جزءًا من خطوات المعالجة الإشعاعية التي تضمن تلقي إحداثيات التصوير من خطة المعالجة للتأكد من محاذاة المريض كما ينبغي في غرفة المعالجة. يمكن لمعلومات التموضع المزودة من قبل المعالجة الإشعاعية الموجهة بالصور أن تُستخدم لتسهيل استراتيجيات تخطيط المعالجة المتينة وتتيح نمذجة المريض، التي هي خارج نطاق هذا المقال.
أهدافها وفوائدها السريرية
تهدف عملية المعالجة الإشعاعية الموجهة بالصور إلى تطوير دقة توظيف مجال الإشعاع، وتخفيض تعرّض النسيج السليم خلال المعالجات الإشعاعية. في السنوات الماضية، استُخدمت هوامش حجم هدف التخطيط (بّي تي في) بشكلٍ أكبر لتعويض التموضع الخاطئ خلال المعالحة. أدى هذا إلى تلقي نسج البشر السليمة لجرعاتٍ غير ضروريةٍ من الإشعاع خلال المعالجة. تُعد هوامش حجم هدف التخطيط الطريقة الأكثر استخدامًا لحساب الشكوك الهندسية. ومن خلال تطور الدقة عبر المعالجة الإشعاعية الموجهة بالصور، خُفّض إشعاع النسج السليمة المحيطة، ما سمح بزيادة الإشعاع للورم من أجل السيطرة عليه. توظِّف حاليًا تقنيات معالجة إشعاعية محددة عملية المعالجة الإشعاعية منظمة الكثافة (أي إم أر تي). يستخدم هذا الشكل من المعالجة الإشعاعية الحواسيب والمعالجات الخطية لنحت خريطة جرعة إشعاعٍ ثلاثية الأبعاد، وخاصّةً الخصائص الحركية والشكلية وموقع الهدف. يجب أن تُجمع معلوماتٌ مفصلةٌ عن مواقع الورم بسبب مستوى الدقة المطلوبة للمعالجة الإشعاعية منظمة الكثافة. يعد تخفيض هوامش حجم هدف التخطيط حول الموقع المجال الوحيد الأكثر أهميةً وابتكارًا في الممارسة السريرية. تكون القدرة على زيادة تجنب النسج السليمة (وبهذا من المحتمل توظيف استراتيجيات تصاعدية للجرعة) نتيجةً ثانويةً مباشرةً لقدرة تنفيذ المعالجة مع أكبر قدر من الدقة حديثًا، تتيح تقنيات المعالجة المتقدمة مثل المعالجة الإشعاعية بالجسيمات المشحونة والبروتونات دقةً أفضل عند تطبيق الأشعة وانتشار أوسع الجرعة الفعالة. في هذه الأيام، أضافت هذه الإمكانات تحدياتٍ جديدةً للمعالجة الإشعاعية الموجهة بالصور، بما يتعلق بالمتانة والدقة المطلوبة. ولذلك تكون الطرق المناسبة موضوعًا للأبحاث المكثفة. تزيد المعالجة الإشعاعية الموجهة بالصور كمية البيانات المجموعة طوال المسار العلاجي. مع مرور وقت مسار العلاج، سواء لفردٍ أو عددٍ من المرضى، ستسمح هذه المعلومات بالتقييم المستمر والتحسين الأفضل لتقنيات المعالجة. تتجلى الفائدة السريرية للمريض بالقدرة على المراقبة والتكيف مع التغيرات التي قد تحدث خلال مسار المعالجة الإشعاعية. يمكن أن تتضمن العديد من التغيرات تقلصَ الورم أو توسعه، أو التغيرات الشكلية للورم والعناصر التشريحية المحيطة.
التصوير لتوجيه المعالجة
الكشف الفلوري
الكشف الفلوري هو تقنيةٌ تصويريةٌ تستخدم المنظار التألقي، بالتنسيق مع جهاز التقاط الصور أو الشاشة لإنشاء صورٍ فوريةٍ للبنى الداخلية للمريض. الصورة السينية الرقمية
تُستخدم عادةً معدات الصور السينية الرقمية في إطار جهاز المعالجة الإشعاعية لتصوير البنى التشريحية الداخلية للمريض قبل المعالجة أو أثناءها، وتمكِن مقارنتها لاحقًا مع مجموعة التصوير المقطعي المحوسب التخطيطي. يشيع استخدام مشاهد متعامدة لمحورين من الصور الشعاعية، بغرض تأمين وسائل عالية الدقة للتأكد من موضع المريض. التصوير المقطعي المحوسب
هو إحدى طرق التصوير الطبي المستخدمة للتصوير الشعاعي المقطعي، إذ تُستخدم المعالجة الهندسية الرقمية لتوليد صورةٍ ثلاثية الأبعاد للبنى الداخلية لشيءٍ ما عبر سلاسل كبيرة من الصور السينية ثنائية الأبعاد تُلتقط حول محور ثابت للدوران. ينتج التصوير المقطعي المحوسب كمية من البيانات -التي يمكن استخدامها- عبر عملية تدعى «تشكيل النوافذ»، من أجل توضيح بنى متنوعة بالاعتماد على قدرتها بتقليل أو منع انتقال الأشعة السينية المشكلة. التصوير المقطعي المحوسب التقليدي
مع ازدياد إدراك فائدة التصوير المقطعي المحوسب عند استخدام استراتيجيات التوجيه لمطابقة موضع حجم الورم وتوظيف مجال المعالجة، صُممت العديد من الأنظمة التي وضعت جهاز التصوير المقطعي المحوسب ثنائي الأبعاد التقليدي في غرفة المعالجة إلى جانب المعالجة بالمعالجات الخطية. تتجلى فائدتها بتزويد السي تي التقليدي بقياس دقيق لتوهين الورم، الذي يعد مهمًا لحساب الجرعة (مثل نظام سي تي أون ريلز). المخروط الشعاعي
أُدخل التصوير المقطعي المحوسب بتقنية الشعاع المخروطي (سي بي سي تي) بالاعتماد على الأنظمة الموجهة للصورة إلى المعالجات الخطية الطبية لتحقيق نجاح كبير. مع التطور في تقنية الشاشة المسطحة، أصبح سي بي سي تي قادرًا على توفير التصوير الحجمي، والسماح بالمراقبة عن طريق الصور الشعاعية أو التنظير التألقي خلال إجراء المعالجة. يحصل سي بي سي تي على العديد من اللقطات فوق الحجم الكامل ذات أهمية في كل إسقاط. وباستخدام استراتيجيات إعادة التشكيل التي ابتكرها فيلدكامب، يُعاد تشكيل الصور ثنائية الاتجاه، فتصبح بسعات ثلاثية الأبعاد مشابهة لمجموعة بيانات التصوير الطبقي المحوري التخطيطي. إم في سي تي
التصوير المقطعي المحوسب بالميغا فولت هو تقنية تصوير طبية تستخدم مجال الميغا فولت للأشعة السينية لتشكيل صورة للبنى العظمية أو البنى البديلة في الجسم. كان الدافع للتفكير الأصلي بـإم في سي تي بسبب الحاجة إلى تقديراتٍ دقيقةٍ عن الكثافة للتخطيط للعلاج. كان تموضع كلٍّ من البنى الهدف والمريض استخدامات ثانوية. رُكبت وحدة اختبار تستخدم كاشفًا خطيًا وحيدًا مكونًا من 75 بلورة من تنغستات الكادميوم على الهيكل الداعم للمعالج الخطي. أشارت نتيجة الاختبار إلى استبانةٍ مكانيةٍ بمقدار 5 مم ودقة تباين بمقدار 5% عند استخدام هذه الطريقة. بينما يتضمن أسلوب آخر إدخال النظام مباشرةً إلى إم إل إيه، ما يحد من من رقم الدورات إلى رقم باهظ للاستخدام المتكرر.
شرح مبسط
المعالجة الإشعاعية الموجهة بالصور (بالإنجليزية: Image-guided radiation therapy) هي عملية التصوير المعتادة ثنائية الأبعاد أو ثلاثية الأبعاد، خلال مسار المعالجة الإشعاعية، تُستخدم لتوجيه المعالجة الإشعاعية باستخدام إحداثيات التصوير لخطة المعالجة الإشعاعية الحالية.[1] يُوضع المريض في غرفة المعالجة بنفس الوضعية المخطط لها من قبل مجموعة بيانات التصوير المرجعية. وتتضمن أمثلة المعالجة الإشعاعية الموجهة بالصور تموضع مجموعة بيانات التصوير المقطعي المحوسب بتقنية الشعاع المخروطي (سي بي سي تي) مع مجموعة بيانات التصوير المقطعي المحوسب التخطيطي من التخطيط. تشمل أيضًا صور أشعة لسطحٍ مستوٍ متناظرٍ بالكيلو فولت (kV) أو صور بالميغا فولت (MV) مع التصوير الشعاعي الرقمي المعاد تشكيله من التصوير المقطعي المحوسب التخطيطي. تشكل هاتان الطريقتان الجزء الأكبر من استراتيجيات المعالجة الإشعاعية الموجهة بالصور المعمول بها حاليًا منذ حوالي عام 2013.