- [ تعرٌف على ] تحفيز كهربائي وظيفي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مجموعة سليمان الربيعه الدولية للعقارات ... صامطه ... منطقة جازان
- [ دليل أبوظبي الامارات ] هيئة الموارد البشرية ... أبوظبي
- [ ملابس السعودية ] مؤسسة مروان زقزوق للزى الموحد
- [ تعرٌف على ] قائمة حروب إسبانيا
- [ متاجر السعودية ] خدمات مكتبية منزلية ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] محمد زكي باشا
- [ متاجر السعودية ] صيدلية آدم الطبية ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ علاقات أسرية ] موضوع حول الزواج
- [ أكلات منوعة ] أكلات بخبز التوست
- [ تعرٌف على ] العلاقات السلوفينية الكوبية
- [ حكمــــــة ] قال مالك بن دينار: جاءني جابر بن زيد , فحضرت الصلاة فأبى أن يؤمني، وقال: ثلاث ربهن أحق بهن: رب البيت أحق بالإمامة في بيته، ورب الفراش أحق بصدر فراشه، ورب الدابة أحق بصدر دابته.
- [ تعرٌف على ] تايلس أوف بيرسيريا
- [ شركات طبية السعودية ] شركة المقاييس الحيويه للتجاره ... الرياض
- [ فنادق السعودية ] فندق رؤيا المعابدة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فهد عبدالله محمد الحميدي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة الصفقة الذهبية للتجارة ... صبيا ... منطقة جازان
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سيف ابن خالد ابن جمعان القحطاني ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] كوزارنيكا
- [ مطاعم السعودية ] فطيرة وفلافل
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] راشد هاجس سند الهاجري ... الخبر ... المنطقة الشرقية
- [ سيارات السعودية ] ورشة تركى لميكانيكا السيارات
- [ حكمــــــة ] علو الهمة : عن جعفر قال: دخلنا على أبي التياح رحمه الله نعوده. فقال: والله إنه لينبغي للرجل المسلم أن يزيده ما يرى في الناس من التهاون بأمر الله أن يزيده ذلك جدًا واجتهادًا ثم بكى. [الحلية (تهذيبه) 1 / 459].
- [ تعرٌف على ] الحقيبة الحمراء (الحكومية)
- [ مرحلة الحضانة ] 20 شخصية من أشهر الشخصيات الخيالية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الكوستاريكية الليسوتوية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] بدريه زيد ابراهيم الجلعود ... بريده ... منطقة القصيم
- [ مصاحبة الأحمق ] لا تصاحب الأحمق بحال، فإنك لا تستطيع التحامق معه، وهو لا يستطيع التعاقل معك، والأول شرٌّ لك، والثاني خارج عن طبيعته.• مصاحبة الأحمق كمصاحبة الأفعى، لا تدري متى يؤذيك!.
- [ مدارس السعودية ] ابتدائية مناهل الجامعة
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] مؤسسة المنظار للتنمية العقارية
- [ متاجر السعودية ] باث اند تشيل ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] مقاطعة يوين لونغ
- [ شركات طبية السعودية ] مستودع شركة دليل الجلدية التجارية ... الرياض
- [ متاجر السعودية ] وسيطة ود ... الرس ... منطقة القصيم
- [ مطاعم السعودية ] مطابخ صهوة
- [ تأمين السعودية ] نجم لخدمات التأمين
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعيد محمد عبدالله القحطاني ... ابها ... منطقة عسير
- [ ذكـــــرأبو داود والترمذى ] عن عبد الله بن عمرو رضي الله عنهما قال : "رأيت النبي صلى الله عليه وسلم يعقد التسبيح بيمينه"
- [ حكمــــــة ] من نفائس الاعتذار=قولُ العبد في "سيد الاستغفار": خلقتني وأنا عبدك!فإن في أطوائها إشارةً إلى ما جُبِل عليه الإنسان من الخطأ والسهو والتقصير، وأن الموفق هو الذي لا يصبر على ذنبٍ يقع منه، حتى يتلقاه بأسف المعتذر، الذي يدخل إلى ربه من بوابة الفقر قائلًا بلسان حاله: أنت ربي، وأنت الأعلم بضعفي ونقائص نفسي، فامنن عليَّ بمغفرةٍ تسددني وتنهض بها نفسي من عتمة الذنب إلى فلق التوبة الوضيء!
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة أغلى ثرى للمقاولات ... سكاكا ... الجوف
- [ تعرٌف على ] العلاقات الفنزويلية الفنلندية
- [ تعرٌف على ] احتجاجات نيكاراغوا 2018–2022
- [ البحث العلمي ] بحث عن الصدقة .. 7 من ثمار الصدقة نحن في حاجة لها
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإسبانية الباكستانية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عزيزه سعد عيضه الحارثي ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة
- [ اغذية السعودية ] شركة التميمى للأطعمة
- [ تعرٌف على ] الشراكة الأورومتوسطية
- [ تعرٌف على ] شباتي
- [ مجوهرات السعودية ] معرض الحرملية للمجوهرات
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد سليمان محمد الخطاف ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] الخطوط الجوية الإفريقية الرحلة 771
- [ دليل دبي الامارات ] الأصيل لتجارة الحجر الطبيعي ... دبي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد غيثان محمد الشهري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] حرقة الفؤاد
- [ تعرٌف على ] عين منصور
- [ اغذية السعودية ] مؤسسة الدعيجى للتسويق
- [ تعرٌف على ] ميكويان-جوريفيتش ميج-21
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فرح حنيش عبدالله اليامي ... جازان ... منطقة جازان
- [ تعرٌف على ] العلاقات البنينية الفنزويلية
- [ محامين السعودية ] نوره خالد حمود بن رجعان ... الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] علي سامي بن علي أبوسعد ... الهفوف ... المنطقة الشرقية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] بدور ابراهيم بن محمد الدوه ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] علم الجينوم الوظيفي
- [ تعرٌف على ] إيتراكونازول
- [ مدارس السعودية ] مدرسة الجهاد الثانوية
- [ تعرٌف على ] فولكهارد فيندفور
- [ حكمــــــة ] قال سليم النحيف رحمه الله : رمقت عتبة ذات ليلة فما زاد ليلته تلك على هذه الكلمات إن تعذبني فإني لك محب، وإن ترحمني فإني لك محب قال: فلم يزل يرددها ويبكي حتى طلع الفجر .
- [ تعرٌف على ] عبد الرحمن بن أبزى
- [ تعرٌف على ] مدونة جستنيان
- [ تعرٌف على ] زكية الطاهري
- [ شخصيات تاريخية ] من هم الصعاليك؟
- [ تعرٌف على ] نموذج التحليل بالتراجع وبالمتوسط المتحرك
- [ تعرٌف على ] العلاقات الدنماركية الجنوب سودانية
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة سلمان مرزوق الحربي للمقاولات ... المدينة المنورة
- [ تعرٌف على ] العلاقات السيراليونية القيرغيزستانية
- [ حكمــــــة ] كان عامر بن الزبير يقف عند موضع الجنائز يدعو وعليه قطيفة فربما سقطت عنه القطيفة وما يشعر بها. كان عامر بن الزبير يقف عند موضع الجنائز يدعو وعليه قطيفة فربما سقطت عنه القطيفة وما يشعر بها.
- [ محامين السعودية ] مرزوق حماد سعيد البلوي ... تبوك
- [ حكمــــــة ] عن أبي قلابة قال: إذا بلغك عن أخيك شيء تكرهه فالتمس له العذر جهدك، فإن لم تجد له عذرا فقل في نفسك: لعل لأخي عذرا لا أعلمه.
- [ تعرٌف على ] رمضان مبروك أبو العلمين حمودة (فيلم)
- [ تعرٌف على ] ايه زد ألكمار
- [ اعلان السعودية ] فلمار للدعاية والاعلان
- [ متاجر السعودية ] ضحكات صغيرة ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] العلاقات البحرينية البنمية
- [ تعرٌف على ] حيدر عبيد
- [ تعرٌف على ] فيسلين فوجوفيتش
- [ تعرٌف على ] العلاقات البوتانية التشيلية
- [ تعرٌف على ] محمد بن علي العبار
- [ متاجر السعودية ] وعد خدمات الكترونية ... تبوك ... منطقة تبوك
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] مكتب السماسرة للإستثمار العقارى
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة التألف العربية للمقاولات العامة ... الرياض ... الرياض
- [ تعرٌف على ] ميكروبيولوجيا الأنظمة
- [ بحار ومحيطات ] قناة السويس .. تعرف على 3 أمور عن أهم ممر ملاحي في العالم
- [ مطاعم السعودية ] مطعم السندباد
- [ مطاعم السعودية ] Boofia
- [ تعرٌف على ] العلاقات المغربية الكولومبية
- [ أسئلة دينية ] من هم يأجوج ومأجوج؟ 5 معلومات هامة عن قوم آخر الزمان
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة انفال مكة للمقاولات
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله فراج بن فهد الشمري ... بريده ... منطقة القصيم
- [ فوائد الزيوت للشعر ] فوائد زيت البابونج للشعر
- [ شركات طبية السعودية ] مؤسسة الأمل للأجهزة الطبية ... ينبع
- شركة نقل اثاث بالرياض|ظواهر الخليج
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
[ تعرٌف على ] تحفيز كهربائي وظيفي # أخر تحديث اليوم 2024/05/15
تم النشر اليوم 2024/05/15 | تحفيز كهربائي وظيفي
المبادئ
تعد الخلايا العصبية خلايا نشطة كهربائيًا. تُرمّز المعلومات في الخلايا العصبية وتُنقل على شكل سلسلة من النبضات الكهربائية تسمى جهود الفعل، والتي تمثل تغييرًا سريعًا في الجهد الكهربائي للخلية تقدر قيمته بنحو 80-90 مللي فولت. يعد تواتر الإشارات العصبية منظمًا؛ أي أن عدد جهود العمل التي تحدث في كل وحدة زمنية يتناسب مع شدة الإشارة المنقولة. يتراوح تردد جهد الفعل النموذجي بين 4 و12 هرتز. قد يؤدي التحفيز الكهربائي الصنعي إلى إثارة جهد الفعل عن طريق تغيير الجهد الكهربائي عبر غشاء الخلية العصبية (يشمل ذلك أيضًا المحور العصبي) بتحريض شحنة كهربائية في المنطقة المجاورة مباشرة للغشاء الخارجي للخلية. تستفيد أجهزة التحفيز الكهربائي الوظيفي من هذه الخاصية لتفعيل الخلايا العصبية كهربائيًا، والتي تفعّل بدورها العضلات أو الأعصاب الأخرى. يجب توخي الحذر عند تصميم أجهزة التحفيز الكهربائي الوظيفي الآمنة رغم كل ما سبق، إذ قد يؤدي مرور التيار الكهربائي عبر الأنسجة إلى تأثيرات ضارة مثل انخفاض الاستثارة أو موت الخلايا. قد يحدث الضرر بسبب الأذية الحرارية أو التثقيب الكهربائي لغشاء الخلية أو المنتجات السامة الناتجة عن التفاعلات الكهروكيميائية على سطح القطب أو الإستثارة المفرطة للخلايا العصبية أو العضلات المستهدفة. تركز تقنية التحفيز الكهربائي الوظيفي على تحفيز الخلايا العصبية والأعصاب عادةً. تشمل تطبيقات التحفيز الكهربائي الوظيفي تحريض العضلات مباشرة في حال تأذي الأعصاب المحيطية المسؤولة عنها أو تلفها (أي العضلات منزوعة العصب). تعتمد غالبية أنظمة التحفيز الكهربائي الوظيفي المستخدمة حاليًا على تحفيز الأعصاب أو نقاط الوصل بين العصب والعضلة. تتضمن الحزمة العصبية المحفزة الأعصاب الحركية (الأعصاب الصادرة – الأعصاب الواردة من الجهاز العصبي المركزي إلى العضلات) والأعصاب الحسية (الأعصاب الواردة – الأعصاب الصاعدة من الأعضاء الحسية إلى الجهاز العصبي المركزي). تستطيع الشحنة الكهربائية أن تحفز كلًا من الأعصاب الحركية والحسية. تتضمن بعض التطبيقات تحفيز الأعصاب لتوليد نشاط عضلي موضعي، أي أن التحفيز يهدف إلى توليد تقلص عضلي مباشر. يُستخدم التحفيز في تطبيقات أخرى لتفعيل منعكسات بسيطة أو معقدة. بعبارة أخرى، تُحفز الأعصاب الواردة لإثارة منعكس، ويُعبر عنه عادةً على شكل تقلص منسق لعضلة واحدة أو أكثر استجابةً لتحفيز العصب الحسي. حين يُحفز العصب، أي حين تُقدم شحنة كهربائية كافية لخلية عصبية، يحدث نزع استقطاب موضعي لجدار الخلية ما يؤدي إلى جهد فعل ينتشر باتجاه طرفي المحور العصبي. تنتشر «موجة» واحدة من جهد الفعل عادةً على طول المحور العصبي باتجاه العضلات (الانتشار سوي المسار) وتنتشر «الموجة» الأخرى من جهود الفعل في الوقت نفسه باتجاه جسم الخلية في الجهاز العصبي المركزي (الانتشار عكسي المسار). يتماثل اتجاه الانتشار في حالتي التحفيز عكسي المسار وتحفيز العصب الحسي، أي يتجه كلاهما نحو الجهاز العصبي المركزي، ولكن تختلف آثارهما النهائية اختلافًا كبيرًا. يعتبر التحفيز عكسي المسار أحد الآثار الجانبية غير ذات الصلة للتحفيز الكهربائي الوظيفي. ظهرت في السنوات الأخيرة فرضية تشير إلى الدور المحتمل للتحفيز عكسي المسار في إعادة التأهيل العصبي. يركز التحفيز الكهربائي الوظيفي عادةً على التحفيز سوي المسار ويستخدمه لتوليد تقلصات عضلية منسقة. في حالة تحفيز الأعصاب الحسية، تُحرض الأقواس المنعكسية عن طريق تحفيز المحاور العصبية الحسية في مواقع محيطية محددة. يعد منعكس الثني الانسحابي أحد الأمثلة على ذلك. يحدث منعكس الثني الانسحابي بشكل طبيعي حين يُطبق إحساس مفاجئ ومؤلم على أخمص القدم. ينتج عنه ثني الورك والركبة والكاحل في الساق المصابة، وبسط الساق المقابلة من أجل إبعاد القدم عن المنبه المؤلم في أسرع وقت ممكن. يمكن استخدام تحفيز العصب الحسي لتوليد المهام الحركية المرغوبة، مثل إثارة منعكس النثي الانسحابي لتسهيل المشي لدى الأفراد بعد السكتة الدماغية، أو يمكن استخدامها لتغيير المنعكسات أو وظيفة الجهاز العصبي المركزي. يوصف التحفيز الكهربائي في الحالة الأخيرة عادة بمصطلح التعديل العصبي. يمكن تحفيز الأعصاب باستخدام أقطاب سطحية (عبر الجلد) أو تحت الجلد (ضمن الجلد أو مزروع فيه). توضع الأقطاب الكهربائية السطحية على سطح الجلد فوق العصب أو العضلة التي تحتاج إلى «تنشيط». تعد الأقطاب غير غازية للأنسجة وسهلة التطبيق وغير مكلفة عمومًا. حتى وقت قريب، ساد في مجال التحفيز الكهربائي الوظيفي اعتقاد يفيد أن معاوقة التلامس بين القطب الكهربائي والجلد ومعاوقة الجلد والأنسجة وتشتت التيار أثناء التحفيز يخلق حاجة إلى نبضات عالية الشدة لتحفيز الأعصاب عند استخدام أقطاب التحفيز السطحية مقارنةً بالأقطاب الكهربائية تحت الجلدية. (تعد هذه العبارة صحيحة عند الحديث عن المحفزات المتاحة تجاريًا باستثناء محفز ميندموف (الذي طوره مايلوس آر بوبوفيتش)، والذي يطبق نبضة تحفيز جديدة تسمح للمحفز بتوليد تقلصات عضلية دون التسبب في انزعاج أثناء التحفيز، وهي مشكلة شائعة عند استخدام أنظمة التحفيز الكهربائي عبر الجلد المتوافرة تجاريًا، وذلك بناءً على براءات الاختراع الأمريكية 8,880,178 (2014)، 9,440,077 (2016) و9,592,380 (2016) وبراءات الاختراع الأجنبية ذات الصلة). يتمثل أحد القيود الرئيسية للتحفيز الكهربائي عبر الجلد في أن بعض الأعصاب، مثل تلك التي تعصب عضلات الورك، عميقة جدًا ولا يمكن تحفيزها باستخدام الأقطاب الكهربائية السطحية. يمكن تدبير هذا الأمر جزئيًا باستخدام مصفوفات من الأقطاب الكهربائية، والتي يمكن أن تستخدم عدة نقاط ملامسة كهربائية لزيادة الانتقائية. يمكن تقسيم الأقطاب الكهربائية تحت الجلدية إلى أقطاب كهربائية عن طريق الجلد وأقطاب مزروعة. تتكون الأقطاب الكهربائية عن طريق الجلد من أسلاك رفيعة تُدخل عبر الجلد ثم في الأنسجة العضلية القريبة من العصب المستهدف. تبقى هذه الأقطاب عادة في مكانها لفترة قصيرة من الوقت وتُستخدم فقط لتدخلات التحفيز الكهربائي الوظيفي قصيرة الأمد. تجدر الإشارة إلى أن بعض المجموعات، مثل مركز كليفلاند للتحفيز الكهربائي الوظيفي، تمكنت من استخدام الأقطاب الكهربائية عن طريق الجلد بأمان لدى المرضى الفرديين لأشهر وسنوات في وقت واحد. يكمن أحد عيوب استخدام الأقطاب الكهربائية عن طريق الجلد في كونها عرضة للعدوى ويجب توخي الحذر الشديد لمنع مثل هذه الأحداث. تمثل الأقطاب المزروعة الفئة الأخرى من الأقطاب الكهربائية تحت الجلد. تُزرع بشكل دائم في جسم المستهلك وتبقى في الجسم لبقية حياته. بالمقارنة مع أقطاب التحفيز السطحي، يحتمل أن الأقطاب الكهربائية المزروعة والأقطاب عن طريق الجلد يتمتعان بانتقائية تحفيزية أعلى، وهي خصائص مرغوبة لأنظمة التحفيز الكهربائي الوظيفي. يوصى بأن يكون كل من المهبط والمصعد على مقربة من العصب الذي يجري تحفيزه لتحقيق انتقائية أعلى مع تطبيق سعة تحفيز أقل. تتمثل عيوب الأقطاب الكهربائية المزروعة في حاجتها إلى إجراء جراحي غازٍ لتثبيتها، وكما هو الحال في كل تدخل جراحي، يوجد احتمال حدوث العدوى بعد الزرع. تتضمن بروتوكولات التحفيز النموذجية المستخدمة في التحفيز الكهربائي الوظيفي السريري سلسلة من النبضات الكهربائية. تُستخدم نبضات متوازنة ثنائية الطور ومشحونة لأنها تعزز أمان التحفيز الكهربائي وتقلل بعض الآثار الضارة. تعد مدة النبضة وسعتها وتواترها مؤشرات رئيسية تنظمها أجهزة التحفيز الكهربائي الوظيفي. قد تكون هذه الأجهزة منظمة بالتيار أو الجهد. تُرسل أنظمة التحفيز القائمة على تنظيم التيار دائمًا نفس الشحنة إلى الأنسجة بغض النظر عن معاوقة الجلد والأنسجة، ولا تتطلب بالتالي أي تعديلات متكررة على شدة التحفيز. قد تتطلب الأجهزة القائمة على تنظيم الجهد تعديلات المتكررة في شدة التحفيز، إذ تتغير الشحنة التي يُرسلها الجهاز مع تغير معاوقة الجلد والأنسجة. تحدد خصائص سلسلة نبض التحفيز وعدد القنوات المستخدمة أثناء التحفيز مدى تعقيد وتشابك الوظيفة التي يحرضها التحفيز الكهربائي الوظيفي. قد يكون النظام بسيطًا مثل أنظمة التحفيز الهادفة إلى تقوية العضلات، أو قد يكون معقدًا مثل أنظمة التحفيز المستخدمة لتمكين الوصول للأشياء والإمساك بها في وقت واحد أو الحركة على القدمين.
شرح مبسط
التحفيز الكهربائي الوظيفي هو تقنية تستخدم نبضات كهربائية ذات طاقة منخفضة لتوليد حركات الجسم صنعيًا لدى الأفراد المصابين بالشلل بسبب أذية الجهاز العصبي المركزي. يُستخدم التحفيز الكهربائي الوظيفي بصورة أدق لتوليد تقلص عضلي أي إنتاج وظائف في الأطراف المشلولة مثل الإمساك بالأشياء والمشي وإفراغ المثانة والوقوف. استُخدمت هذه التقنية في الأصل لتطوير بدائل عصبية وتطبيقها بغية استبدال الوظائف المعطلة بشكل دائم لدى الأفراد الذين يعانون من أذية في الحبل الشوكي أو أذية في الرأس أو سكتة دماغية أو اضطرابات عصبية أخرى. بمعنى آخر، سوف يستخدم الشخص الجهاز في كل مرة يريد فيها أداء الوظيفة المطلوبة. يشار أحيانًا إلى التحفيز الكهربائي الوظيفي باسم التحفيز الكهربائي العصبي العضلي (إن إم إي إس).[1][2]