- [ تعرٌف على ] العلاقات السعودية الجامايكية
- [ تعرٌف على ] قانونية القنب حسب البلد
- [ مطاعم السعودية ] مطعم الضيافة
- [ تعرٌف على ] استسقاء (طب)
- [ تعرٌف على ] حادث إطلاق النار على الحدود المصرية الإسرائيلية 2023
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] يحيى بن اكثم
- [ متاجر السعودية ] رهيفة ... ملهم ... منطقة الرياض
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة ياسر حمود الوايلى للمقاولات العامة
- [ مطاعم السعودية ] مطعم نصف القمر
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] رحاب عبدالله رمضان الزهراني ... العتيبيه ... منطقة مكة المكرمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] أسامه علي احمد الزهراني ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] تنوين
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] طلال سعد بن مسفر العمور ... الاحساء ... المنطقة الشرقية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فهد شافى عايض القحطاني ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حسام محمد عبدالله العمري ... تبوك ... منطقة تبوك
- [ تعرٌف على ] محمود حافظ (عالم مصري)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محسن حسين بن عبده آل ناصر ... صبياء ... منطقة جازان
- [ تعرٌف على ] المؤتمر من أجل الجمهورية
- [ حيوانات أليفة ] 5 أنواع من أفضل كلاب الحراسة
- [ تعرٌف على ] عقدة (فيزياء)
- [ العناية بالبشرة ] فوائد الترمس المر للبشرة
- [ تعرٌف على ] ماينزا
- [ فــــــرصةصحيح الترغيب للالبانى ] عن أبي هريرة أيضا رضي الله عنه أن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال الصلوات الخمس والجمعة إلى الجمعة كفارة لما بينهن ما لم تغش الكبائر
- [ تعرٌف على ] باستيون (دفاع ساحلي)
- [ معلومات عامة ] برنامج نطاقات للتوطين الوظيفي.. 5 مزايا لنظام العمل الجديد في السعودية
- [ حكمــــــة ] قال لقمان لابنه : يا بني! احذر الكذب فإنه شهى كلحم العصفور ، من أكل شيئا منه لم يصبر عنه. عوتب بعض الأعراب على الكذب ، فقال للذي عاتبه : واللّه لو غرغرت به لهاتك ما صبرت عنه.
- [ تعرٌف على ] عاصفة رملية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مؤسسة درويش محمد مصطفى حناوي للخدمات العقارية ... صامطه ... منطقة جازان
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فواز سعيد بن عويني اللقماني ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] فلاديمير بوكوفسكي
- [ مستوصفات وعيادات السعودية ] مستوصف الموعد
- [ قصص دينية ] قصص من الحياة عن الفرج بعد الشدة
- [ متاجر السعودية ] الثنيان للعطورات ... الزلفي ... منطقة الرياض
- [ فصل: في الأذكار التي يقولها في خروجه من مكة إلى عرفات. ] في الأذكار التي يقولها في خروجه من مكة إلى عرفات. يُستحبّ إذا خرجَ من مكة متوجهاً إلى مِنىً أن يقول: اللَّهُمَّ إيَّاكَ أرْجُو، وَلَكَ أدْعُو، فَبَلِّغْنِي صَالِحَ أمَلِي، واغْفِرْ لِي ذُنُوبِي، وَامْنُنْ عَليَّ بِما مَنَنْتَ بِهِ على أهْلِ طاعَتِكَ إنَّكَ على كُلّ شَيْءٍ قَدِيرٌ . وإذا سار من مِنىً إلى عَرَفَةَ استُحِبَّ أن يقول: اللَّهُمَّ إلَيْكَ تَوَجَّهتُ، وَوَجْهَكَ الكَرِيمَ أرَدْتُ، فاجْعَلْ ذَنْبِي مَغْفُورَاً، وَحَجِّي مَبْرُوراً، وارْحَمْنِي وَلاَ تُخَيِّبْني إنَّكَ على كلّ شَيْءٍ قَدِيرٌ . ويُلَبِّي ويقرأ القرآن، ويُكثر من سائر الأذكار والدعوات، ومن قوله: اللَّهُمَّ آتِنا في الدُّنْيا حَسَنَةً وفي الآخِرَةِ حَسَنَةً وَقِنا عَذَابَ النَّارِ.
- [ مطاعم السعودية ] ورق عنب لي ليو
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد حمود محمد عسيسي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ مؤسسات البحرين ] 1976 لخدمات الدعم للاعمال ... المنطقة الشمالية
- [ آية ] ﴿ وَتَصْرِيفِ ٱلرِّيَٰحِ وَٱلسَّحَابِ ٱلْمُسَخَّرِ بَيْنَ ٱلسَّمَآءِ وَٱلْأَرْضِ لَءَايَٰتٍ لِّقَوْمٍ يَعْقِلُونَ ﴾ [ سورة البقرة آية:﴿١٦٤﴾ ](وتصريف الرياح): إرسالها من جهات مختلفة -وهي الجهات الأربع وما بينها- وبصفات مختلفة: فمنها ملقحة للشجر، وعقيم، وصر، وللنصر، وللهلاك. ابن جزي: 1/91.
- [ حكمــــــة ] كل من تحبهم في هذا العالم ، لن يشعروا بحبك حتى تعبر عنه. لكن محبوبا واحدا لن يخفق قلبك بحبه لحظة إلا وهو يعلم به. إنه الله.
- [ متفرقات إجتماعية ] دور الأيتام أهدافها ودورها في دعم كفالة اليتيم
- [ تعرٌف على ] جوليان جان أوفري دو لا ميتري
- [ تعرٌف على ] الباعث المشترك
- [ دليل عجمان الامارات ] صيدلية الضياء ... عجمان
- [ محامين السعودية ] فيصل بن نافع بن ابراهيم الحازمى ... مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] قرمبالية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] تركي حماد هديبان الجابري ... الحناكيه ... منطقة المدينة المنورة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فهد نايف فايح العتيبي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ حكمــــــة ] قال مالك بن أنس، وسفيان الثوري: الزهد في الدنيا قصر الأمل. قال بعض الحكماء: القناعة. ثوب لا يبلى، وهي شعار الأنبياء.
- [ آية ] ﴿ وَإِمَّا يَنزَغَنَّكَ مِنَ ٱلشَّيْطَٰنِ نَزْغٌ فَٱسْتَعِذْ بِٱللَّهِ ۚ إِنَّهُۥ سَمِيعٌ عَلِيمٌ ﴾ [ سورة الأعراف آية:﴿٢٠٠﴾ ](فاستعذ بالله) أي: اطلب النجاء من ذلك بالله؛ فأمر تعالى أن يدفع الوسوسة بالالتجاء إليه، والاستعاذة به. القرطبي:9/423.
- [ تعرٌف على ] العلاقات الدومينيكية الكندية
- [ الوكلاء التجاريون و الخدمات قطر ] مطعم سيلان فلاور
- [ تعرٌف على ] الجامعة الإسلامية العالمية (إسلام آباد)
- [ تعرٌف على ] بيلاتريكس لسترانج
- [ تعرٌف على ] محمد جمال خليفة
- [ ماذونين السعودية ] عبدالرحمن بن ناصر بن ابراهيم الهزاع ... الرياض
- [ خذها قاعدة ] يخطئ الرجل , فتحزن المرأة , فيعتذر الرجل ! تخطئ المرأة , فيغضب الرجل , فتبكي المرأة , فيعتذر الرجل !. - مارك توين
- [ حكمــــــة ] عـامل الله, وكـن واثـقـا مع الله..
- [ تعرٌف على ] العلاقات الفيجية الليسوتوية
- [ تعرٌف على ] العلاقات السويدية التنزانية
- [ شركات طبية السعودية ] الرملي للتجهيزات الطبيةفرع شركةالرملي للتجارة ... الرياض
- [ خذها قاعدة ] في لحظات القنوط ، ننحدر نحو أسفل نقطة في الروح وفي الفضاء ، نحو أبعد مكان عن النشوة ، نحو منابع الفراغ. - إميل سيوران
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مكتب فزاع الرائد العقاري ... صامطه ... منطقة جازان
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة فقعان الخالدي للمقاولات
- [ خذها قاعدة ] وإذا جاءك الفرح مرة أخرى ، فلا تذّكر خيانته السابقة .. أدخل الفرح وانفجر. - محمود درويش
- [ حكمــــــةالزواجر عن اقتراف الكبائر - ابن حجر الهيتمي ] قال ابن مسعود : السحت أن تطلب لأخيك الحاجة فتقضى فيهدي إليك هدية فتقبلها منه .
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فهد بن احمد بن علي الزهراني ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] قائمة المطارات الأكثر ازدحاما في إفريقيا
- [ تعرٌف على ] جورج غروت
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة النجاح
- [ سيارات السعودية ] التلميع الناصع
- [ مطاعم السعودية ] الطازج
- [ حكمــــــة ] الذكـر : قال سعيد بن جبير رحمه الله: الذكر طاعة الله، فمن أطاع الله، فقد ذكَره، ومن لم يُطعه فليس بذاكرٍ، وإن أكثر التسبيح وتلاوة القرآن. [صفة الصفوة 3/55].
- [ تعرٌف على ] العلاقات الدومينيكانية اللوكسمبورغية
- [ سيارات السعودية ] مركز البيان للسيارات
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نوال عبيدالله بخيت الرشيدي ... الخرج ... منطقة الرياض
- [ مطاعم السعودية ] مطعم البيت السوري
- [ تعرٌف على ] كأس العرب للأندية الأبطال
- [ تعرٌف على ] باريش أردوتش
- [ متاجر السعودية ] قهوه الراجح ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] بدر خالد مطر العتيبي ... الدرعيه ... منطقة الرياض
- [ متاجر السعودية ] فلتريسا ... الاحساء ... المنطقة الشرقية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مبارك بن صقر بن سفر القحطانى ... الدمام ... المنطقة الشرقية
- [ خدمات السعودية ] متى مباشرة الموظفين بعد عيد الفطر 1444
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نبيل يحي ابراهيم سبعي ... صبياء ... منطقة جازان
- [ تعرٌف على ] لمع الأدلة في قواعد عقائد أهل السنة والجماعة (كتاب)
- [ خدمات السعودية ] مصليات صلاة عيد الفطر في الاحساء 2023 / 1444
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله عبدالرحمن عبدالعزيز العقالي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عابده سالم عطيه الثقفي ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] شرف يحي احمد عتودي ... الخفجى ... المنطقة الشرقية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] شركة جال العقارية شركة شخص واحد ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ متاجر السعودية ] جوووود ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية اطلس
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة عبدالله عبدالرحمن عبدالله الجساس العقارية ... الرياض ... الرياض
- [ تعرٌف على ] قائمة أنهار القارة القطبية الجنوبية
- [ متاجر السعودية ] شركه5 ... طبرجل ... منطقة الجوف
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] غاده عبدالغني بن علي البراهيم ... الاحساء ... المنطقة الشرقية
- [ حكمــــــة ] أفضل أحوال القراءة هو أن تقرأ قراءة صامتة متمعنة في جو هادئ وارتياح نفسي ، وألا يكون بعد الأكل حتى الشبع مباشرة أو أثناء الشعور بالجوع الشديد ، وأن تكون الإضاءة والتهوية والحرارة والبرودة جيدة ومناسبة، وأن تكون الجلسة مريحة ومعتدلة، وحبذا أن يكون في يد القارئ قلم يخط به بعض الخطوط تحت العبارات المهمة ويكتب به بعض العناوين ويرقم به بعض الأرقام ويلخص بعض الأفكار وكذلك اختيار الوقت المناسب بعد النوم الكافي.
- [ متاجر السعودية ] متجر الكتروني مشترك ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] ذكر (إسلام)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالمجيد عبدالله احمد المرزوق ... بريده ... منطقة القصيم
- شركة نقل اثاث بالرياض|ظواهر الخليج
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
[ تعرٌف على ] استسقاء (طب) # أخر تحديث اليوم 2024/05/22
تم النشر اليوم 2024/05/22 | استسقاء (طب)
الصور
. موجب، يكون تدفق الشعيرات الدموية باتجاه الوسط الخلالي. إذا كان هذا التدفق أكبر من قدرة الإستيعاب (إعادة الامتصاص) اللمفية ينشئ لدينا وذمة.
التصنيف
الاستسقاء الجلدي، ويسمى أيضا استسقاء الضغط لأنه بعد الضغط على المنطقة المصابة فان أثر الضغط يبقى حتى بعد ازالة عامل الضغط. وأكثر أنواع هذا الاستسقاء هو الذي يصيب الأطراف. قد يكون السبب هو مرض في أحد أجهزة الجسم، الحمل عند بعض النساء، بشكل مباشر أو بسبب فشل في عضلة القلب، أو اسباب في موضعية في العضو المصاب نفسه مثل الدوالي، قرصة الحشرات، التهاب الجلد
أما النوع الآخر وهو الذي لا يترك أثرا بعد الضغط، ويرافق هذا النوع الحالات المرضية الآتية:
الاستسقاء الذي يكون سببه سوء التغذية يمثل حالة تسمى “كواشييوركور” ، وهي حالة حادة من نقص البروتينات والطاقة في الطفولة وتتمثل أعراضها ب الاستسقاء، التهيج، فقدان الشهية، جُلادات متقرحة وتضخم الكبد مع وجود تجمعات دهنية تترشح في الكبد. قلة استهلاك البروتينات في الغذاء ولكن مع سعرات حرارية كافية يميزها عن السغل “ماراسمس” . حالات كواشيوركور تحدث في مناطق المجاعة أو مناطق سيئة التزوّد بالغذاء. أما في الدول المتقدمة فتندر هذه الحالات إن لم توجد أصلا. الاستسقاء العام تقييم درجات الاستسقاء
الدرجة
وصف الحالة
—-
غير موجود
الدرجة الأولى
استسقاء خفيف: الأقدام والكاحل
الدرجة الثانية
استسقاء متوسط: الأقدام، الأرجل السفلية، اليدين والسواعد
الدرجة الثالثة
استسقاء شديد: استسقاء عام في الأطراف ارتفاع في الضغط الهيدروستاتيكي يحدث في حالة فشل القلب. انخفاض الضغط الأسموزي يحدث في حالة المتلازمة الكلائية وفشل الكبد.
الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الاستسقاء العام في الجسم يمكن أن تسبب الاستسقاء في عدّة أعضاء في الجسم وإصابة الأطراف. على سبيل المثال فشل القلب الحاد يؤدي إلى حدوث الاستسقاء الرئوي (الوذمة الرئوية). يمكن وفي حالات نادرة أن يسبب ڤايروس البارڤو (ب 19) الاستسقاء العام.
بالرغم من أن الضغط الجرمي يلاحظ بأنه منخفض في حالات الاستسقاء التي ترافق المتلازمة الكلوية إلا أن الأطباء يلاحظون حدوث الاستسقاء قبل ملاحظة وجود بروتينات في البول أو ملاحظة انخفاض نسبة البروتينات في الدم. معظم حالات المتلازمة الكلائية تحدث بسبب تٓغٓيُرات في الكيمياء الحيوية أو البُنية الأساسية للغشاء القاعدي للشعيرات الدموية في كبيبات الكلى، وهذه التغيرات تحدث بشكل مشابه في الأوعية الدموية لمعظم الأنسجة الأخرى في الجسم. وينتج عن ذلك زيادة نفاذية الأوعية مما يسبب خروج البروتينات للبول، وهذا هو التفسير الأفضل للاستسقاء إذا حدثت هذه الزيادة في النفاذية في باقي الأوعية الدموية.
يحدث الاستسقاء أيضا بالإضافة للحالات السابقة، خلال المراحل الأخيرة من الحمل عند بعض النساء. وهذه الحالة شائعة لدى النساء التي تعاني من مشاكل رِؤَيّة سابقة أو دورة دم ضعيفة أو إذا كانت المرأة الحامل تعاني من التهاب المفاصل، وعادة يجب أن تلجأ للعلاج الطبي بسبب الألم الذي ينتج عن الانتفاخ الزائد. الاستسقاء الذي يحدث خلال حالات الحمل توجد عادة في الجزء السفلي من الأطراف السفلية. الاستسقاء الذي يصيب عضو معين
يحدث الاستسقاء في عضو معين كجزء من الالتهاب بشكل عام، التهاب أوتار العضل، التهاب البنكرياس. بعض الحالات التي تحدث في أعضاء معينة تكون طريقة الإصابة بها خاصة بالنسيج الموجود في ذلك العضو.
أمثلة على استسقاء أعضاء معينة: الاستسقاء الدماغي (الوذمة الدماغية) وينتج من تجمع للسائل الذي يكون خارج الخلايا في الدماغ، تحدث في الحالات السامة أو غير الطبيعية مثل الذَئَبة أو نقص الأكسجين في المرتفعات، وهي تسبب الدوخان وفقدان الوعي.
الاستسقاء الرئوي (الوذمة الرئوية) وتحدث عندما يرتفع ضغط الدم في الاوعية الرئوية الموجودة في الرئتين بسبب وجود معيق لرجوع الدم عن طريق الأوردة الرئوية. يكون هذا عادة بسبب فشل في البطين الأيسر للقلب، وتحدث أيضا في مرض الارتفاع أو عند استنشلق المواد السامة. يتسبب الاستسقاء الرئوي بضيق النفس وقد يحدث الانصباب الجنبي بسبب تجمع السوائل في الجوف الجنبي الموجود بين طبقتين الرئة.
يحدث الاستسقاء أيضا في قرنية العين مرافقاً للزرق (الجلاكوما)، التهاب الملتحمة أو التهاب قرنية العين بعد العملية، حيث يعاني المريض من رؤية هالات ملونة حول الألوان الباهتة.
أما الاستسقاء الذي يحيط بالعينين فهو يسمى انتفاخ العينين، كما يحدث عادة بعد الاستيقاظ من النوم نتيجة تغيّر توزيع سوائل الجسم عن ما هو عليه أثناء الاستلقاء.
الاستسقاء الجلدي وهو شائع في حالات قرصات البعوض والعناكب ولسعة النحل، أو الاحتكاك مع النباتات السامة كالسماق السام والبلوط الغربي السام (التهاب الجلد الناتج عن الاحتكاك).
نوع آخر من الاستسقاء الجلدي وهو الوذمة المخاطية والتي تنتج عن زيادة الترسيب في النسيج الضام، حيث ينتج الاستسقاء عن زيادة قدرة النسيج في احتباس السوائل بين خلاياه. في حالة الوذمة المخاطية تزداد أعداد الجزيئات الغنية بالكاربوهيدرات والمحبة للماء (وغالبا هو جزيء ال «هيالورونان») في النسيج. يظهر الاستسقاء في مناطق ترتكز عليها المناطق الأخرى من الجسم عند كبار السن (في أسفل الظهر بسبب الجلوس في البيت أو الطائرة) ولكن كيفية حدوثه غير معروفة إلى الآن. هرمون الإستروجن يقوم بتغيير وزن الجسم بشكل طفيف عن طريق تغيير محتويات الأنسجة من السوائل. وما زال هناك العديد من الحالات غير المفهومة حيث يكون هناك مسبب يعيق عودة السوائل من النسيج إلى الأوعية والتي يعتقد أنها تتسبب من تغيّر (زيادة) محبة النسيج للسائل أو فشل الأوعية اللمفاوية في سحب السوائل.
الاستسقاء الليمفاوي، وينتج عن فشل الجهاز الليمفاوي في إزالة السائل بين الخلوي بسبب انسداد قد يكون ناتج عن ورم أو تضخم في الغدد الليمفاوية أو بسبب تدمير الأوعية الليمفاوية من العلاج بالأشعة أو ترشيح الليمف الناتج عن عدوى (مثل التفيّل). ويكون الاستسقاء الليمفي عادة ناتج عن عدم حركة العضل لفترة حيث تخسر تلك المنطقة من الجسم قوة الضخ الناتجة عن حركة تلك العضلات كما في التصلّب المتعدد أو الشلل السفلي. وقد يحدث الاستسقاء الجلدي بعد أخذ أدوية معينة تشابه عمل دواء الأسبرين (الأيبوبروفين، إندوميثاسين) وتكون بسبب إعاقة العمل الليمفي للقلب.
«مَوَه الجنين» وهي حالة استسقاء تحدث في الجنين تتمثل بتجمع السوائل في فراغين على الأقل من الفراغات المكونة للجنين.
الأسباب المحتملة للوذمات
التهاب في الأنسجة يؤدي لزيادة النفاذية للغشاء الخارجي مما يسمح بدخول الصوديوم لداخل الخلايا فتتكون مياه في الخلايا مما يسبب انتفاخ في الموضع
الأنواع المختلفة للوذمة
تقسم إلى نوعين من حيث سبب تكونها: استسقاء (edema) في السائل داخل الخلايا: ينشأ عن خلل في المضخات الأيونية في الغشاء البلازمي مما يؤدي إلى تراكم الصوديوم داخل الخلايا وحسب الخاصية الاسموزية فإن الماء سيتبع الصوديوم في حركته أي سيتراكم الماء داخل الخلية وقد يحصل هذا النوع أيضا في الأنسجة المصابة بالالتهاب.
استسقاء في السائل خارج الخلايا: ينشأ عن تسرب غير طبيعي للسوائل من البلازما إلى الفراغ الخلالي بين الخلايا على طول الشعيرات الدموية أو بسبب فشل الأوعية الليمفية في إعادة السائل الراشح الزائد من النسيج الخلالي بين الخلايا إلى الدم كما يحدث في بعض حالات السرطان أو بعد الجراحة التي يتم فيها ازالة أوعية ليمفية أو انسدادها أو في حالة إصابة العقد الليمفية بعدوى الديدان الأسطوانية وخصوصا دودة الفيلاريا التي تتطفل على الإنسان وتسبب مرض الفيل الناتج من انسداد الأوعية الليمفية ويعد الاستسقاء المتكون من تراكم السائل خارج الخلايا هو النوع الأكثر انتشارا من النوع الأول أي أكثر انتشارا من تراكم السوائل داخل الخلايا.
الآلية
هناك ستة عوامل تسبب في حدوث الاستسقاء: ارتفاع الضغط الهيدروستاتيكي؛
انخفاض الضغط الجرمي في الأوعية الدموية.
ارتفاع الضغط الجرمي في النسيج؛
زيادة نفاذية الوعاء الدموي (حالات الالتهاب).
انسداد في الجهاز الليمفاوي مما يعيق سحب السوائل.
تغير في خصائص النسيج من حيث قدرته على الاحتفاظ وإعادة سحب السوائل .
تولّد السائل الخلالي يحدث تحت قوى معادلة ستارلينج. يتسبب الضغط الهيدروستاتيكي بخروج الماء من الأوعية إلى الأنسجة مما يُحدِث فرق في تركيز البروتينات بين الوعاء الدموي والنسيج وهذا يجعل الضغط الجرمي أعلى في الوعاء فيقوم بسحب الماء إلى الوعاء، وحسب معادلة ستارلينج فإن مقدار السائل المتسرب يتحدد ب مقدار الفرق بين الضغطين وبمقدار نفاذية الوعاء الدموي. معظم حركة المياه تكون من خلال جدار الشعيرات الدموية أو الوريدات التي تليها مباشرة بسبب الجدار شبه النفّإذ الذي تمتلكه والذي يسمح بحركة الماء الحرّة أكثر منها للبروتينات (انعكاس البروتينات بعد ارتطامها بالجدار) فإذا اتسعت الفتحات بين الخلايا في جدار وعاء ما فإن نفاذية الماء تزداد أولاً ثم تبدأ نفاذية البروتينات بالزيادة.
إنّ التغيرات التي تحدث في أطراف معادلة ستارلينج هي التي تؤدي إلى حدوث الاستسقاء (ارتفاع الضغط الهايدروستاتيكي أو انخفاض الضغط الجرمي لجدار الوعاء الدموي أو زيادة نفاذية جدار الوعاء).فزيادة نفاذية الوعاء تزيد حريّة حركة الماء وتقلل نسبة البروتينات في الوعاء مما يقلل الضغط الجرمي.
العلامات والأعراض
تحدث الوذمة في أعضاء محددة تمثل جزءًا من الالتهاب الذي يحدث داخل الجسم على سبيل المثال: الالتهابات الوترية، والتهاب البنكرياس. يتطور حدوث الوذمة بالاعتماد على ميكانيكية نسيج العضو الذي تصيبه: الوذمة المحيطية
الوذمة الدماغية
الوذمة الرئوية
الوذمة التي تصيب قرنية العين
الوذمة التي تحيط بالعين
الوذمة الجلدية وغيرها.
الوذمة المحيطية: تراكم السوائل خارج الخلية في الأرجل. تحدث لدى الأشخاص الأصحاء بسبب زيادة حجم الدم وتدفقه، ونتيجة الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، وكذلك بسبب قلة عودة الدم الوريدي إلى القلب بسبب؛ الاحتقان، أو فشل القلب، أو ارتفاع ضغط الشرايين الرئوية. يمكن أن تحدث عند المرضى الذين يعانون من زيادة الضغط الهيدورستاتيكي في الأوردة، أو انخفاض الضغط الأسموزي في الأوردة؛ بسبب انسداد الأوعية اللمفاوية أو الوريدية التي تصب في الأطراف السفلية. تسبب بعض الأدوية الوذمة مثل (amlodipine) دواء يسبب تراكم السوائل في الأقدام والأرجل. الوذمة الدماغية: تراكم السائل خارج الخلايا في الدماغ. يمكن أن يسبب تسممًا، وعملية أيضية غير طبيعية مثل انخفاض الأوكسجين عند المرتفعات، والذئبة الحمامية: تسبب فقدان الوعي أو النعاس ما يؤدي إلى الموت النصفي لخلايا الدماغ نتيجة تأثير ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. الوذمة الرئوية: تحدث عندما يزداد ضغط الأوعية الدموية داخل الرئة؛ بسبب صعوبة إزالة الدم الموجود في الأوردة الرئوية؛ يحدث هذا عادة نتيجة فشل عمل البطين الأيسر للقلب، ويحدث للأشخاص الذين يعانون داء المرتفعات، أو عند استنشاق مادة كيميائية سامة؛ فينتج عن جميع ما سبق ويُعد من ضمن الأعراض قصر النفس. (Pleural effusions) الانصباب الجنبي: تجمع غير طبيعي للسائل في الحيز الجنبي. تحدث الوذمة أيضًا في قرنية العين مع ارتفاع ضغط العين، يوصف على أنه التهاب شديد في ملتحمة العين، أو القرنية، أو بعد العملية الجراحية حيث يعاني جزء من المرضى الإدراك اللوني بفراغ حول الضوء الساطع. الوذمة التي تكون محيط بالعين والتي تسمى بالحول العينية (Periorbital edema) أو العيون المنتفخة. الأنسجة حول العين غالباً ما تكون منتفخة بعد الاستيقاظ مباشرة أو قد تكون نتيجة لتوزيع السائل تحت تأثير الجاذبية بصورة أفقية. من أشهر الحالات شيوعاً للوذمة الجلدية لدغات البعوض، والعنكبوت، ولسعات النحل أيضاً كما تحدث نتيجة لملامسة الجلد بعض أنواع النباتات مثل اللبلاب السام، والبلوط السام الغربي والذي يسمى بالتهاب الجلد التلامسي Contact dermatitis)). شكل آخر للوذمة الجلدية هي (myxedema)التي تنتج من فرط نشاط الغدة الدرقية، تسبب زيادة في الاحتباس في الأنسجة الضامة. كما أنها تعتبر من الحالات النادرة. تحدث الوذمة بسبب زيادة ميل الأنسجة للاحتفاظ بالماء خارج الخلية. تسبب الوذمة زيادة في شد النسيج نتيجة لتجمع السوائل خارج الخلية. (Myxedema) يحدث لكون العضو غنيًا بالمواد الكربوهيدراتية (معظمها عبارة عن هيالورونين) المحبة للماء فتقوم بجذب الماء والمحافظة عليه داخل النسيج فتنتج الوذمة وتستقر في النسيج السطحي. للوذمة أشكال متعددة لدى المسنين حيث تعتمد على المنطقة التي تحدث بها مثلًا عند الجلوس على كرسي المنزل أو الطائرات. لم يفسر حدوث مثل هذه الحالة حتى الآن. يغير هرمون الإستروجين من وزن الجسم نتيجة لتغير تركيز السوائل في الجسم. قد تكون هناك مجموعة متنوعة من الحالات غير المفهومة والتي يُعاق فيها نقل الماء من الأنسجة إلى الأوعية اللمفاوية بسبب التغيرات في قابلية الأنسجة لامتصاص الماء أو فشل وظيفة «فتل» الشعيرات الدموية اللمفاوية النهائية. الوذمة اللمفية: إزالة غير طبيعية للسائل الخلالي تحدث بسبب خلل في الجهاز اللمفاوي. يكون الخلل ناتجًا عن تأثير الضغط لمرض السرطان، وحدوث تضخم للغدد اللمفاوية، وتدمير الأوعية اللمفاوية عن طريق العلاج الإشعاعي، أو ارتشاح الأوعية اللمفاوية بالعدوى (مثل داء الفيل).
شرح مبسط
الاستسقاء[1] أو الوذمة[1] أو أودِيما[2] (بالإنجليزية: Edema) هو احتباس السوائل في الجسم أو بقاء الماء في الخلايا ما يؤدي إلى التورم (بقاء الماء بين خلايا نسيج الجسم).[3] وهو مرض شائع يظهر واضحًا في الأيدي والأرجل فهذه الأعضاء هي الأكثر تأثرًا به.[3] تشمل الأعراض التي قد تظهر شعور شد الجلد، وثقل في المنطقة المصابة، تؤثر عليها وتؤدي إلى صعوبة تحريك المفاصل.[4] تعتمد الأعراض الأخرى على حدة الإصابة.