- [ تعرٌف على ] الرغيف العجيب
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] رناء زاهر بكر السقاف ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عهود يحي مفرح عسيري ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ مؤسسات البحرين ] فريد لخدمات الالمنيوم ... المنطقة الشمالية
- [ متاجر السعودية ] إليونا ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ ملابس السعودية ] مؤسسة احمد محمد شمسان للملابس الجاهزة
- [ متاجر السعودية ] أميم ... مكة المكرمة ... منطقة مكة المكرمة
- [ متاجر السعودية ] بوكسات وحلويات ... تبوك ... منطقة تبوك
- [ مدارس السعودية ] الخبر المتوسطة بنين
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عزيزه عبدالله بن شداد الزهراني ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] عملية البرق
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالعزيز مبارك عبدالله السبيعي ... الخرج ... منطقة الرياض
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة حسن علي حسين البن صالح للذهب ... الاحساء ... المنطقة الشرقية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] أيمن عباس بن منصور العنكي ... القطيف ... المنطقة الشرقية
- [ تعرٌف على ] العلاقات الألمانية الإريترية
- [ تعرٌف على ] مستقبل الوهم
- [ تعرٌف على ] متطلبات الحصول على تأشيرة لمواطني الأردن
- [ متاجر السعودية ] رالين عبايه ... مكة المكرمة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] لوكهيد مارتن
- [ تعرٌف على ] حي المال والأعمال (العاصمة الإدارية)
- [ حكمــــــة ] القلب السليم هو الذي سلم من الشرك والغل والحقد والحسد والشح والكبر ، وحب الدنيا والرياسة ، فسلم من كل آفة تبعده عن الله ، وسلم من كل شبهة تعارض خبر الله ، ومن كل شهوة تعارض أمر ربه . وقد أثنى الله على خليله بسلامة القلب فقال : (وَإِنَّ مِنْ شِيعَتِهِ لَإِبْرَاهِيمَ . إِذْ جَاءَ رَبَّهُ بِقَلْبٍ سَلِيمٍ) وقال تعالى حاكياً عنه أنه قال : (يَوْمَ لا يَنْفَعُ مَالٌ وَلا بَنُونَ . إِلَّا مَنْ أَتَى اللَّهَ بِقَلْبٍ سَلِيمٍ) .
- [ محامين السعودية ] عبدالله مبارك عبدالله الدوسري ... الرياض
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] بلدية اجياد مركز الخدمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] أمجاد يوسف بن محمد الفيفي ... خميس مشيط ... منطقة عسير
- [ شركات طبية السعودية ] شركة إيليا للتجارة شركة شخص واحد ... الرياض
- [ تعرٌف على ] جامع الإمام الأعظم
- [ تعرٌف على ] طول العمر
- [ حكمــــــة ] قال ثابت البناني : "كابدت الصلاة عشرين سنة ، وتنعمت بها عشرين سنة".
- [ محامين السعودية ] سعد عبدالله سعد المهناء ... الاحساء
- [ متاجر السعودية ] عين للقهوة ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] 1289 هـ
- [ تعرٌف على ] إسلام آباد
- [ خدمات السعودية ] متى وقت الامساك في محايل عسير رمضان 2023 – 1444
- [ النوافل ] متى يبدأ صيام الست من شوال
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] هشام بن حكيم الإبتدائية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد عبدالله بن عطيه الزهراني ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ حكمــــــة ] كان يقال: مجالسة الثقيل حمّى الروح .
- [ تعرٌف على ] ساموراي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] توفيق معتوق محمد مجاهد ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] هاني محمود عباس عالم ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] أمل عبدالرحمن محمد العائد ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة انعام للمقاولات
- [ تعرٌف على ] افيانو
- [ تعرٌف على ] أحمد الزبير السنوسي
- [ تعرٌف على ] فريتاون
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] مكتب البوادى للعقارات
- [ متاجر السعودية ] لمسه 11 ... ابها ... منطقة عسير
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] خضراء عبدالرحمن سعيد الزهراني ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ سيارات السعودية ] ورشة العطوى لصيانة السيارات
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فاطمه عواد شريده العنزي ... حائل ... منطقة حائل
- [ تعرٌف على ] الصادق شورو
- [ متاجر السعودية ] أسوار زان ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] ألبيرتو جيلاردينو
- [ تعرٌف على ] نويفو كاساس غرانديس
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة العسيس للمقاولات
- [ شركات طبية السعودية ] فرع شركة ايلاف مد المحدودة ... الرياض
- [ تعرٌف على ] بورتسموث (آيوا)
- [ حكمــــــة ] قال الربيع: سمعت الشافعي يقول: المراء في الدين يقسي القلب، ويورث الضغائن.
- [ تعرٌف على ] بريل
- [ تعرٌف على ] قائمة الأفلام المصرية سنة 1997
- [ تعرٌف على ] دا- وين سان
- [ تعرٌف على ] إدوارد وليام لاين
- [ تعرٌف على ] الرباب بنت امرؤ القيس
- [ شركات طبية السعودية ] شركة توهج العناية التجارية ... الرياض
- [ شركات مقاولات السعودية ] شركة سعد المبطي وشركاه للمقاولات ... الرياض ... الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ريم رشيد بن عواض المسعودي ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ سوبر ماركت السعودية ] مانويل ماركت
- [ تعرٌف على ] كابي ياماغوتشي
- [ تعرٌف على ] المصرية للاتصالات
- [ اغذية السعودية ] مؤسسة خالد محمد الحربى للتجارة
- [ دليل أبوظبي الامارات ] عيادة ماجد للامراض الجلدية والتناسلية ... أبوظبي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله طعيميس غازي العتيبي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ حكمــــــة ] "رب إني لما أنزلت إلي (من خير) فقير" شكى فقره وفوض نوع الخير لربه ولم يخصص خيرا بعينه فأعطاه الله أكمل الخيرات وأجمعها لمراده.
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة عبدالعزيز فلاته ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ مدارس السعودية ] الابتدائية الأولى لتحفيظ القرآن الكريم في الجبيل الصناعية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] تركى بن هاشم بن عبدالمجيد مرزا ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ مكتبات السعودية ] remelbookshop
- [ حكمــــــة ] كان يقال: لا تسترضعوا الحمقاء؛ فإن اللبن ينزع بالشبه إليها. قال عمرو بن العاص: الناكح مغترس، فلينظر امرؤ حيث يقع غرسه.
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ابراهيم حسن يحي الاخن ... صبياء ... منطقة جازان
- [ متاجر السعودية ] روفال الورد ... المدينة المنورة ... منطقة المدينة المنورة
- [ اثاث منزلى السعودية ] مركز زمانى للأثاث والمفروشات
- [ تعرٌف على ] ايرم ساق
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] منال محمد عوض ال فطيح ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] نظرية النسبية
- [ تعرٌف على ] رأس غليص (مسلسل 1976)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد شافي بن تركي السبيعي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية د. سليمان الحبيب الرئيسية العليا
- [ تعرٌف على ] النادي الإفريقي (ليبيا)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ماجد عبدالله حميد النمري ... بقعاء ... منطقة حائل
- [ تعرٌف على ] إستروجين
- [ متاجر السعودية ] انجاز التجاريه ... مكة المكرمة ... منطقة مكة المكرمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سامى خميس تركي الثبيتي ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فاطمه بنت عايض بن مبارك الدوسري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] العلاقات النمساوية النيبالية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] علي عبدالله جمعه الخيبري ... الخرج ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] 17 صفر
- [ شركات طبية السعودية ] شركة المقاييس الحيويه للتجاره ... الرياض
- [ ملابس السعودية ] اف جي فور للملابس
- [ حكمــــــة ] مشاعر مضطربة..نفس مشتعلة..أمواج متلاطمة متعارضة..أبو جندل رضي الله عنه..كم فيك من عبر...!
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] زياد زايد حيالله الشهراني ... ابها ... منطقة عسير
- شركة نقل اثاث بالرياض|ظواهر الخليج
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
[ تعرٌف على ] التخدير الكلي عن طريق الوريد # أخر تحديث اليوم 2024/05/16
تم النشر اليوم 2024/05/16 | التخدير الكلي عن طريق الوريد
التقنيات
اعتبارات الجرعات
تختلف جرعات الأدوية المهدئة والمنومة عن طريق الوريد بشكل فردي. يجب مراعاة العوامل الديناميكية الدوائية والحركية الدوائية لكل مريض (على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى أو الكبد، واضطراب في الدم، وخلل في عضلة القلب، وما إلى ذلك). من حيث العوامل المساعدة، غالبًا ما ينتج عن الإعطاء المشترك لأدوية التخدير من فئات مختلفة تأثيرات منومة تآزرية. هذا شائع بشكل خاص للعوامل التي تعمل على مستقبلات حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) التي تدمجه مع الأدوية التي تعمل على أنواع مختلفة من المستقبلات. تشير التفاعلات الدوائية بين العوامل المهدئة والمنومة والعوامل المساعدة إلى أن نظم الجرعات لا يمكن إصلاحها. بدلًا من ذلك، يجب أن تعتمد الجرعات على وزن الجسم المعدل أو الوزن المقدر للجسم النحيف، خاصةً للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. يوصى بمعايرة جرعات الدواء على فترات وجيزة (نحو 20 إلى 60 ثانية). المعدات
يعتمد تسريب المخدر الوريدي على أنواع مختلفة من أجهزة التسريب. تشمل أمثلة أجهزة التسريب المضخات الذكية ومضخات الحقن وأجهزة التسريب المستهدفة (TCI). تستخدم المضخات الذكية بشكل شائع لإدارة التخدير الفعال والعديد من الأدوية النشطة في الأوعية مثل مقابض الأوعية ومضادات التقلص العضلي وموسعات الأوعية، والتي تحتاج إلى معايرتها باستمرار في غرفة العمليات. تعد المضخات الذكية مفيدة لأنها تقدم جرعات آمنة بمعدل ضخ مبرمج ضمن الحدود الموجودة مسبقًا بناءً على مكتبة الأدوية المؤسسية الموحدة. مضخات الحقن هي مضخات تسريب أصغر تسمح بإعطاء كميات صغيرة من عوامل الحث بمعدل دقيق. تعتمد دقة مضخات الحقن على اختيار المحاقن أثناء برمجة المضخة. معظم المضخات قادرة على تحديد حجم المحقنة تلقائيًا عندما يدخل اسم الشركة المصنعة للحقنة بشكل صحيح. تساعد أنظمة التسريب الخاضع للمراقبة (TCI) بواسطة أنظمة الكمبيوتر التي تستخدم النمذجة الحركية الدوائية والديناميكية الدوائية للحفاظ على التركيز المستهدف للتخدير في الدماغ. تتطلب TCI من الأطباء إدخال تركيز مستهدف لمخدر أو عوامل أخرى، وسوف يقوم الكمبيوتر بحساب كمية العامل المطلوب لتركيز الإدخال، ثم يستخدم مضخة التسريب لتوصيل جرعة البلعة المحسوبة. بعد ذلك، يعيد الكمبيوتر باستمرار حساب كمية الدواء الموجودة في النظام ويؤثر على كمية الدواء المطلوبة للحفاظ على التركيز المطلوب في موقع التأثير. الصيانة
أثناء اختبار التخدير الكلي في الوريد، يعد التقييم المستمر لمعدل ضربات القلب وضغط الدم وحالة الوعي أمرًا ضروريًا عند معايرة عوامل التخدير. تستخدم مراقبة مخطط كهربية الدماغ (EEG) لتقييم عمق التخدير. ومع ذلك، توجد 30 ثانية من التأخير بين حالة وعي الشخص وإشارة مخطط كهربية الدماغ التي تمت معالجتها. هذا يحد من فائدته أثناء تحريض التخدير.
الاستخدامات الطبية
يستخدم التخدير الكلي عن طريق الوريد للحث على التخدير العام مع تجنب مساوئ التخدير المتطاير (وعوامل الاستنشاق التقليدية). تعاير عوامل التخدير عن طريق الوريد بجرعات آمنة للحفاظ على المرحلة الثالثة من التخدير الجراحي (فقدان الوعي، وفقدان الذاكرة، وعدم الاستجابة للتحفيز الضار). يعد استخدام التخدير الكلي عن طريق الوريد مفيدًا في الحالات التي يكون فيها التخدير المتطاير عالي الخطورة أو يكون مستحيلًا، مثل الحالات التي تنطوي على مرضى يعانون من السمنة المفرطة. استخدم التخدير الكلي عن طريق الوريد أيضًا للتخدير في مواقع الصدمات مثل الحوادث الخطيرة والكوارث والحروب. تشمل الأهداف العامة للتخدير الكلي عن طريق الوريد ما يلي: للتحفيز السلس للتخدير
مراقبة التخدير الموثوقة والقابلة للقياس
الظهور السريع لتأثيرات الأدوية المحقونة بمجرد إنهاء التسريب.
يحسن التخدير الكلي عن طريق الوريد المعتمد على البروبوفول بشكل ملحوظ ملف التعافي والراحة بعد الجراحة، ويقلل من الغثيان والقيء، ويسهل التعافي السريع، وزيادة الاستقرار الديناميكي، والحفاظ على تضيق الأوعية الرئوية الناقص التأكسج، وتقليل الضغط داخل المخ، ويقلل من خطر تسمم الأعضاء. على الرغم من هذه المزايا، فإنه يمثل نسبة صغيرة من التخدير العام بسبب التكلفة الباهظة نسبيًا للتحضير والصيانة.
تاريخيًا
في منتصف القرن التاسع عشر، طورت معدات محددة لتمكين التخدير الوريدي. طور فرانسيس ريند الإبرة المجوفة في عام 1845، وطور تشارلز غابرييل برافاز الحقنة في عام 1853، والتي سمحت بإعطاء الأدوية عن طريق الوريد. باستخدام هذا الأسلوب الجديد في التسريب، اختبرت العديد من المركبات الكيميائية على أنها مخدر عن طريق الوريد. كان بيير سيبريان أور رائدًا في هذا الأمر في عام 1872، حيث أفاد باستخدام هيدرات الكلورال كمخدر عن طريق الوريد. ومع ذلك، ارتبطت هذه التجارب المبكرة بمعدل وفيات مرتفع. طور الهيدونال لاحقًا في عام 1909 للتخدير العام، على الرغم من نجاحه المحدود نظرًا لطول مدة تأثيره. شجعت أوجه القصور هذه على تطوير البارالدهيد من قبل نويل وسوتار، كبريتات المغنيسيوم من قبل بيك أند ميلتزر وكذلك الإيثانول بواسطة ناكاجاوا كعوامل تخدير عن طريق الوريد. صنع البروبوفول (ثنائي إيزوبروبيل الفينول) من قبل غلين وزملاؤه في أوائل السبعينيات، ولكن سحبت تركيباته الأولى مؤقتًا بسبب عدد من التفاعلات العكسية أثناء الدراسات السريرية. في عام 1983، توفرت تركيبة البروبوفول المستحلب الدهني، والتي كان لها إمكانات كبيرة خلال التجارب السريرية. رخصت للاستخدام في أوروبا عام 1986 وحصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1989. يستخدم البروبوفول الآن في جميع أنحاء العالم بملف دوائي محدد جيدًا لمجموعة متنوعة من الاستخدامات الطبية.
العوامل الوريدية
يعد البروبوفول والإيتوميديت والكيتامين من العوامل المهدئة والمنومة الوريدية الشائعة لتحريض التخدير الكلي عن طريق الوريد. تسمح طبيعتها المحبة للدهون بالبدء السريع للتخدير عند الحقن في الوريد. كما أنه يتيح الاختراق من خلال الحاجز الدموي الدماغي والتروية الفعالة للدماغ. ومع ذلك، فإن إعادة التوزيع السريع لهذه العوامل من الدماغ إلى الأنسجة العضلية والدهنية الأخرى يؤدي إلى قصر مدة عملها. عادة ما تعطى العوامل المساعدة بالإضافة إلى العوامل المهدئة والمنومة لتكملة تحريض التخدير الكلي عن طريق الوريد.
شرح مبسط
يشير مصطلح التخدير الكلي عن طريق الوريد (TIVA) إلى الإعطاء الوريدي لعوامل التخدير من أجل الحث على الفقدان المؤقت للإحساس أو الوعي. أجريت الدراسة الأولى للتخدير الكلي عن طريق الوريد في عام 1872 باستخدام هيدرات الكلورال،[1] وجرى ترخيص عامل التخدير الشائع البروبوفول في عام 1986. يستخدم التخدير الكلي عن طريق الوريد حاليًا في إجراءات مختلفة كأسلوب بديل عن التخدير العام من أجل تحسين الصحو ما بعد الجراحة.