- [ أمراض الكبد والمرارة ] ما هي حصوة المرارة
- النقير للإستقدام
- ارقام وهواتف عيادة د. مهيرة حمدى السيد - 3 عمارة الصفا - مصر الجديدة بالقاهرة
- [ مطاعم السعودية ] مطعم تشكى تشيز
- [ المركبات الامارات ] محل الشجر لقطع غيار السيارات ... أبوظبي
- [ حكمــــــة ] السخاء نوعــان : فأشرفهما : سخاؤك عما بيد غيرك . والثاني : سخاؤك ببذل ما في يدك . فقد يكون الرجل من أسخى الناس وهو لا يعطيهم شيئاً ، لأنه سخا عما في أيديهم . .
- [رقم هاتف]مجموعة القريان (للتجارة والصناعة والمقاولات)..السعودية
- [ مؤسسات البحرين ] البورشيد للزجاج والمرايا ... منامة
- [ رقم تليفون و لوكيشن ] تومز فرع العقيلة (ذي جيت مول) - الكويت
- [ البقلاوة والجلاش ] 10 خطوات مهمة لطريقة عمل عجينة البقلاوة
- [ توظيف و خدمات القوى العاملة قطر ] دبي لجلب الأيدي العامله
- [ حكمــــــة ] الدعوة إلى الله ليست خطبة ومحاضرة ومقاﻻ وكتابا فقط ..وإنما رحمة وهم بالقلب يتحرك به صاحبه في كل مكان فتنعكس اﻷنوار والبركات..!
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حنان هزاع علي العامري ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة
- [ بيتزا ] طريقة عمل عجينة البيتزا الايطالية في 6 خطوات
- [ مؤسسات البحرين ] مؤسسه سوفتين للاستيراد والتصدير ... منامة
- مؤسسة البناء الفضي للمقاولات وعنوانها بحى المربع, مدينة الرياض.
- مجموعة شمس الافق التجارية
- [ مكتبات السعودية ] العين الاحترافية للقرطاسية واللادوات المكتبية
- [ مؤسسات البحرين ] بوتيك وخياطة علي الكعبي ... المنطقة الجنوبية
- [ تخفيف الوزن ] كيف تنحف في أسبوع
- [ تعرٌف على ] هانغل
- فندق لؤلؤة المكارم
- [ تعرٌف على ] مهرجان الفنون في مراكش
- [ دليل أبوظبي الامارات ] موسم الشتاء لتصليح الاطارات وتبديل الزيوت فرع ... أبوظبي
- [ الخدمات و الخدمات البترولية قطر ] جذاب للغسيل الجاف
- [ مغاسل وتنظيف جاف الامارات ] مصبغة فن الإبداع
- [ تعرٌف على ] أقواس بريش
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة حلي و روق - المملكه العربية السعودية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالعزيز بن سلمان بن عبدالرحمن السلمان ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ دليل دبي الامارات ] تأجير سيارات قرية جميرا الدائرية ... دبي
- [ سياحة وترفيه الامارات ] كورنيش القواسم ... راس الخيمة
- [رقم هاتف] شركة مصنع الجزيرة للدهانات وها بحى خميس مشيط, عسير...السعودية
- [ رقم هاتف مركز جامعة قطر الصحي - على مدار الــــــ24ساعه
- مدرسة المتوسطة الرابعة بالمبرز 4 حكومي للبنات بالاحساء
- [ خذها قاعدة ] ومَرَّت لَحظة مات فِيها كُلّ شَئ فَلم يَعُد لأمرٍ قيمة ولا مَعنى. - جبران خليل جبران
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله مهدي بن محمد ابومديني ... احد رفيده ... منطقة عسير
- [ متاجر السعودية ] متجر المفتاح التقني ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] قائمة الجوائز والترشيحات التي تلقتها إليزابيث تايلور
- [ تعرٌف على ] تقرير خاص عن الاحتباس الحراري عند 1.5 درجة مئوية
- [ دليل الشارقة الامارات ] سلبرتيز مركز طبي ... الشارقة
- [ تعرٌف على ] العلاقات البيلاروسية العراقية
- [ المعكرونة ] 7 خطوات سريعة لتحصلي على طريقة عمل مكرونة بالسجق لذيذة ومفيدة
- هل كثرة الاحتلام دليل على وجود مرض مع ألم في منطقة العجان؟
- [ تعرٌف على ] حزب الأمة الإيراني
- [ الخدمات و الخدمات الطبية قطر ] مركز اورثو نيورو للخدمات الطبية
- خياط ابها للخياطة الرجالية
- [ شهر رمضان ] ما هي رخص الافطار في رمضان
- [ تعرٌف على ] دهر البشائر
- [ خذها قاعدة ] الناس في حاجة إلى قوة تفيض أشعتها على العقول، فتتقارب في إدراك الحقائق والمصالح، وتوجه الإرادة إلى ما أدرك العقل حسنه، أو تصرفها عما أدرك العقل قبحه، وليست هذه الإرادة سوى : الدين الحق. - محمد الخضر حسين
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فيصل عبدالعزيز محمد التويجري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] العلاقات البوسنية الكينية
- مؤسسة عابد المسحل التجارية
- [ تعرٌف على ] معتمدية أكودة
- [ تعرٌف على ] الزراعة في مصر القديمة
- [ تعرٌف على ] محو ازدواجية التوجه الجنسي
- [ تعرٌف على ] كيدميات
- [ مؤسسات البحرين ] شركة يوسف محمد المنصوري ذ.م.م ... منامة
- [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص العلوم -
- [ سيارات السعودية ] محل صالح المنصورى لقطع غيار السيارات
- [ تعرٌف على ] بريستون (مينيسوتا)
- [ حكمــــــة ] عن ابن عباس رضي الله عنهما : أحسب هكذا قال : إن أحدكم ليشرك حتى يشرك بكلبه يقول : لولاه لسرقنا الليلة . عن سماك الحنفي : سمع ابن عباس رضي الله عنهما يكره أن يقول الرجل : أني كسلان .
- شقق مفروشة للايجار سوريا دمشق او00963967804848
- [ مؤسسات البحرين ] الوادي الأخضر لبيع الخضروات والفواكه ... المنطقة الشمالية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] خالد فرج عيد الرشيدي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ خياطون الامارات ] المزدهر للخياطة والتطريز
- [ متاجر السعودية ] قرطاسية فاء ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] مرحلة خروج المغلوب في كأس القارات 2013
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] منجرة المشرف .. الخور - قطر
- [ الصيانة العامة و الخدمات قطر ] انتير انترناشونال للتجارة والمقاولات
- [ ثمرات اتباع السنةهكذا كان الصالحون - خالد عبد الرحمن الحسينان ] الاتباع أحد أصلي الإسلام الأساسين :- الإخلاص وإفراد الله بالعبادة هو حقيقة إيمان العبد وشهادته بأن لا إله إلا الله ،- والاتباع والتأسي برسول الله صلى الله عليه وسلم هو حقيقة إيمان العبد وشهادته بأن محمداً رسول الله صلى الله عليه وسلم .
- [ رقم تليفون و لوكيشن ] مجمع فاشن واي السالمية - الكويت
- [ مطاعم السعودية ] مطعم لبيك الرياض
- [ حكمــــــة ] "وليتلطف وﻻ يشعرن بكم أحدا"إدراك للواقع وتحرر من الوهم رغم حدوث المعحزة..!'ائتني بخبرهم وﻻ تذعرهم علي'..!
- [ آية ] ﴿ وَإِمَّا تُعْرِضَنَّ عَنْهُمُ ٱبْتِغَآءَ رَحْمَةٍ مِّن رَّبِّكَ تَرْجُوهَا فَقُل لَّهُمْ قَوْلًا مَّيْسُورًا ﴾ [ سورة الإسراء آية:﴿٢٨﴾ ](ولا تجعل يدك مغلولة إلى عنقك): استعارة في معنى غاية البخل؛ كأن البخيل حبست يده عن الإعطاء، وشدت إلى عنقه. (ولا تبسطها كل البسط): استعارة في معنى غاية الجود. فنهى الله عن الطرفين وأمر بالتوسط بينهما؛ كقوله: (والذين إذا أنفقوا لم يسرفوا ولم يقتروا وكان بين ذلك قواماً) [الفرقان: 67]. ابن جزي:1/486.
- [ تعرٌف على ] رامون مننديث بيدال
- [ حكمــــــة ] ليس كل فتحٍ للتساؤل محمودًا؛ لقد كان صبيغ بن عسل يلقي أحجارًا في مياه راكدة، بينما كان عمر يعيد الركود
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة الوسام الذهبي للاناره - المملكه العربية السعودية
- [ رقم هاتف ] مدرسة العهد الزاهر الثانوية للبنات علمي/أدبي في مدينة حمد البحرين وعنوان مدرسة حكومية في البحرين
- [رقم هاتف]الشركة العربية للمحولات الكهربائية..السعودية
- [ متاجر السعودية ] حرف و ورد للزهور ... البكيريه ... منطقة القصيم
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شوارينا .. حى عبدالله فؤاد- الدمام - المملكه العربية السعودية
- [ شركات المدارس الخاصة والمستقلة قطر ] حضانة اكورن Acorn Nursery School - Abu Hamour ... الدوحة
- [ رقم تلفون ] مؤسسة عبداللطيف أحمد الرويشد
- [ رقم تليفون و لوكيشن ] شركة الألبان الكويتية .. الجهراء - الكويت
- [ مؤسسات البحرين ] الحنين لتنجيد الستائر والمفروشات ... المحرق
- [ تعرٌف على ] مستر أولمبيا 2004
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإيطالية الليتوانية
- [ تعرٌف على ] الأهرام (جريدة)
- [ مؤسسات البحرين ] عالم نجلاء لتصليح الدراجات الهواىيه ... المنطقة الشمالية
- شركة السخاء الذهبية للمقاولات
- شركة الاجير المنتدب للاستقدام اركو
- مطعم ركن الكبة
- [ سياحة وترفيه الامارات ] نخلة جميرا شمال / جنوب ريزيدنس ... دبي
- [ دليل دبي الامارات ] ساكوش ... دبي
- [ تعرٌف على ] العلاقات المدغشقرية الميكرونيسية
- [ مؤسسات البحرين ] مفروشات وتنجيدات قصر البستان ... منامة
- [ تعرٌف على ] أوكبين أولوباي
- شركة الادارة والتسويق
- [ آية ] ﴿ ثُمَّ إِذَا خَوَّلْنَٰهُ نِعْمَةً مِّنَّا قَالَ إِنَّمَآ أُوتِيتُهُۥ عَلَىٰ عِلْمٍۭ ۚ بَلْ هِىَ فِتْنَةٌ وَلَٰكِنَّ أَكْثَرَهُمْ لَا يَعْلَمُونَ ﴾ [ سورة الزمر آية:﴿٤٩﴾ ]أي: على علم من الله أني له أهل، وقال مقاتل: على خير علمه الله عندي... (بل هي فتنة) يعني: تلك النعمة فتنة استدراج من الله تعالى وامتحان وبلية. البغوي:4/21.
- [ تعرٌف على ] الجامعة الأمريكية (روما)
- [ أمراض الكبد والمرارة ] ما هي حصوة المرارة
- النقير للإستقدام
- ارقام وهواتف عيادة د. مهيرة حمدى السيد - 3 عمارة الصفا - مصر الجديدة بالقاهرة
- [ مطاعم السعودية ] مطعم تشكى تشيز
- [ المركبات الامارات ] محل الشجر لقطع غيار السيارات ... أبوظبي
- [ حكمــــــة ] السخاء نوعــان : فأشرفهما : سخاؤك عما بيد غيرك . والثاني : سخاؤك ببذل ما في يدك . فقد يكون الرجل من أسخى الناس وهو لا يعطيهم شيئاً ، لأنه سخا عما في أيديهم . .
- [رقم هاتف]مجموعة القريان (للتجارة والصناعة والمقاولات)..السعودية
- [ مؤسسات البحرين ] البورشيد للزجاج والمرايا ... منامة
- [ رقم تليفون و لوكيشن ] تومز فرع العقيلة (ذي جيت مول) - الكويت
- [ البقلاوة والجلاش ] 10 خطوات مهمة لطريقة عمل عجينة البقلاوة
- [ توظيف و خدمات القوى العاملة قطر ] دبي لجلب الأيدي العامله
- [ حكمــــــة ] الدعوة إلى الله ليست خطبة ومحاضرة ومقاﻻ وكتابا فقط ..وإنما رحمة وهم بالقلب يتحرك به صاحبه في كل مكان فتنعكس اﻷنوار والبركات..!
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حنان هزاع علي العامري ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة
- [ بيتزا ] طريقة عمل عجينة البيتزا الايطالية في 6 خطوات
- [ مؤسسات البحرين ] مؤسسه سوفتين للاستيراد والتصدير ... منامة
- مؤسسة البناء الفضي للمقاولات وعنوانها بحى المربع, مدينة الرياض.
- مجموعة شمس الافق التجارية
- [ مكتبات السعودية ] العين الاحترافية للقرطاسية واللادوات المكتبية
- [ مؤسسات البحرين ] بوتيك وخياطة علي الكعبي ... المنطقة الجنوبية
- [ تخفيف الوزن ] كيف تنحف في أسبوع
- [ تعرٌف على ] هانغل
- فندق لؤلؤة المكارم
- [ تعرٌف على ] مهرجان الفنون في مراكش
- [ دليل أبوظبي الامارات ] موسم الشتاء لتصليح الاطارات وتبديل الزيوت فرع ... أبوظبي
- [ الخدمات و الخدمات البترولية قطر ] جذاب للغسيل الجاف
- [ مغاسل وتنظيف جاف الامارات ] مصبغة فن الإبداع
- [ تعرٌف على ] أقواس بريش
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة حلي و روق - المملكه العربية السعودية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالعزيز بن سلمان بن عبدالرحمن السلمان ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ دليل دبي الامارات ] تأجير سيارات قرية جميرا الدائرية ... دبي
- [ سياحة وترفيه الامارات ] كورنيش القواسم ... راس الخيمة
- [رقم هاتف] شركة مصنع الجزيرة للدهانات وها بحى خميس مشيط, عسير...السعودية
- [ رقم هاتف مركز جامعة قطر الصحي - على مدار الــــــ24ساعه
- مدرسة المتوسطة الرابعة بالمبرز 4 حكومي للبنات بالاحساء
- [ خذها قاعدة ] ومَرَّت لَحظة مات فِيها كُلّ شَئ فَلم يَعُد لأمرٍ قيمة ولا مَعنى. - جبران خليل جبران
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله مهدي بن محمد ابومديني ... احد رفيده ... منطقة عسير
- [ متاجر السعودية ] متجر المفتاح التقني ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] قائمة الجوائز والترشيحات التي تلقتها إليزابيث تايلور
- [ تعرٌف على ] تقرير خاص عن الاحتباس الحراري عند 1.5 درجة مئوية
- [ دليل الشارقة الامارات ] سلبرتيز مركز طبي ... الشارقة
- [ تعرٌف على ] العلاقات البيلاروسية العراقية
- [ المعكرونة ] 7 خطوات سريعة لتحصلي على طريقة عمل مكرونة بالسجق لذيذة ومفيدة
- هل كثرة الاحتلام دليل على وجود مرض مع ألم في منطقة العجان؟
- [ تعرٌف على ] حزب الأمة الإيراني
- [ الخدمات و الخدمات الطبية قطر ] مركز اورثو نيورو للخدمات الطبية
- خياط ابها للخياطة الرجالية
- [ شهر رمضان ] ما هي رخص الافطار في رمضان
- [ تعرٌف على ] دهر البشائر
- [ خذها قاعدة ] الناس في حاجة إلى قوة تفيض أشعتها على العقول، فتتقارب في إدراك الحقائق والمصالح، وتوجه الإرادة إلى ما أدرك العقل حسنه، أو تصرفها عما أدرك العقل قبحه، وليست هذه الإرادة سوى : الدين الحق. - محمد الخضر حسين
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فيصل عبدالعزيز محمد التويجري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] العلاقات البوسنية الكينية
- مؤسسة عابد المسحل التجارية
- [ تعرٌف على ] معتمدية أكودة
- [ تعرٌف على ] الزراعة في مصر القديمة
- [ تعرٌف على ] محو ازدواجية التوجه الجنسي
- [ تعرٌف على ] كيدميات
- [ مؤسسات البحرين ] شركة يوسف محمد المنصوري ذ.م.م ... منامة
- [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص العلوم -
- [ سيارات السعودية ] محل صالح المنصورى لقطع غيار السيارات
- [ تعرٌف على ] بريستون (مينيسوتا)
- [ حكمــــــة ] عن ابن عباس رضي الله عنهما : أحسب هكذا قال : إن أحدكم ليشرك حتى يشرك بكلبه يقول : لولاه لسرقنا الليلة . عن سماك الحنفي : سمع ابن عباس رضي الله عنهما يكره أن يقول الرجل : أني كسلان .
- شقق مفروشة للايجار سوريا دمشق او00963967804848
- [ مؤسسات البحرين ] الوادي الأخضر لبيع الخضروات والفواكه ... المنطقة الشمالية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] خالد فرج عيد الرشيدي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ خياطون الامارات ] المزدهر للخياطة والتطريز
- [ متاجر السعودية ] قرطاسية فاء ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] مرحلة خروج المغلوب في كأس القارات 2013
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] منجرة المشرف .. الخور - قطر
- [ الصيانة العامة و الخدمات قطر ] انتير انترناشونال للتجارة والمقاولات
- [ ثمرات اتباع السنةهكذا كان الصالحون - خالد عبد الرحمن الحسينان ] الاتباع أحد أصلي الإسلام الأساسين :- الإخلاص وإفراد الله بالعبادة هو حقيقة إيمان العبد وشهادته بأن لا إله إلا الله ،- والاتباع والتأسي برسول الله صلى الله عليه وسلم هو حقيقة إيمان العبد وشهادته بأن محمداً رسول الله صلى الله عليه وسلم .
- [ رقم تليفون و لوكيشن ] مجمع فاشن واي السالمية - الكويت
- [ مطاعم السعودية ] مطعم لبيك الرياض
- [ حكمــــــة ] "وليتلطف وﻻ يشعرن بكم أحدا"إدراك للواقع وتحرر من الوهم رغم حدوث المعحزة..!'ائتني بخبرهم وﻻ تذعرهم علي'..!
- [ آية ] ﴿ وَإِمَّا تُعْرِضَنَّ عَنْهُمُ ٱبْتِغَآءَ رَحْمَةٍ مِّن رَّبِّكَ تَرْجُوهَا فَقُل لَّهُمْ قَوْلًا مَّيْسُورًا ﴾ [ سورة الإسراء آية:﴿٢٨﴾ ](ولا تجعل يدك مغلولة إلى عنقك): استعارة في معنى غاية البخل؛ كأن البخيل حبست يده عن الإعطاء، وشدت إلى عنقه. (ولا تبسطها كل البسط): استعارة في معنى غاية الجود. فنهى الله عن الطرفين وأمر بالتوسط بينهما؛ كقوله: (والذين إذا أنفقوا لم يسرفوا ولم يقتروا وكان بين ذلك قواماً) [الفرقان: 67]. ابن جزي:1/486.
- [ تعرٌف على ] رامون مننديث بيدال
- [ حكمــــــة ] ليس كل فتحٍ للتساؤل محمودًا؛ لقد كان صبيغ بن عسل يلقي أحجارًا في مياه راكدة، بينما كان عمر يعيد الركود
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة الوسام الذهبي للاناره - المملكه العربية السعودية
- [ رقم هاتف ] مدرسة العهد الزاهر الثانوية للبنات علمي/أدبي في مدينة حمد البحرين وعنوان مدرسة حكومية في البحرين
- [رقم هاتف]الشركة العربية للمحولات الكهربائية..السعودية
- [ متاجر السعودية ] حرف و ورد للزهور ... البكيريه ... منطقة القصيم
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شوارينا .. حى عبدالله فؤاد- الدمام - المملكه العربية السعودية
- [ شركات المدارس الخاصة والمستقلة قطر ] حضانة اكورن Acorn Nursery School - Abu Hamour ... الدوحة
- [ رقم تلفون ] مؤسسة عبداللطيف أحمد الرويشد
- [ رقم تليفون و لوكيشن ] شركة الألبان الكويتية .. الجهراء - الكويت
- [ مؤسسات البحرين ] الحنين لتنجيد الستائر والمفروشات ... المحرق
- [ تعرٌف على ] مستر أولمبيا 2004
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإيطالية الليتوانية
- [ تعرٌف على ] الأهرام (جريدة)
- [ مؤسسات البحرين ] عالم نجلاء لتصليح الدراجات الهواىيه ... المنطقة الشمالية
- شركة السخاء الذهبية للمقاولات
- شركة الاجير المنتدب للاستقدام اركو
- مطعم ركن الكبة
- [ سياحة وترفيه الامارات ] نخلة جميرا شمال / جنوب ريزيدنس ... دبي
- [ دليل دبي الامارات ] ساكوش ... دبي
- [ تعرٌف على ] العلاقات المدغشقرية الميكرونيسية
- [ مؤسسات البحرين ] مفروشات وتنجيدات قصر البستان ... منامة
- [ تعرٌف على ] أوكبين أولوباي
- شركة الادارة والتسويق
- [ آية ] ﴿ ثُمَّ إِذَا خَوَّلْنَٰهُ نِعْمَةً مِّنَّا قَالَ إِنَّمَآ أُوتِيتُهُۥ عَلَىٰ عِلْمٍۭ ۚ بَلْ هِىَ فِتْنَةٌ وَلَٰكِنَّ أَكْثَرَهُمْ لَا يَعْلَمُونَ ﴾ [ سورة الزمر آية:﴿٤٩﴾ ]أي: على علم من الله أني له أهل، وقال مقاتل: على خير علمه الله عندي... (بل هي فتنة) يعني: تلك النعمة فتنة استدراج من الله تعالى وامتحان وبلية. البغوي:4/21.
- [ تعرٌف على ] الجامعة الأمريكية (روما)
[ أمراض الكبد والمرارة ] ما هي حصوة المرارة # أخر تحديث اليوم 2024/05/13
تم النشر اليوم 2024/05/13 | ما هي حصوة المرارة
أعراض حصوات المرارة
تبدأ أعراض حصوات المرارة بالظهور عندما تتسبب بحدوث انسداد في المرارة أو في القنوات الصفراوية ويُطلَق على هذه الحالة التحصي الصفراوي (بالإنجليزية: Cholelithiasis)، وأهمّ أعراض هذه الحالة الشعور بألم حادّ في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو وسطه، وقد يمتدّ ليصل إلى الكتف الأيمن أو إلى ما بين لوحي الكتف (بالإنجليزية: Shoulder blades)، ويستمرّ ما بين عدّة دقائق إلى عدّة ساعات، وقد يرافقه شعور بالغثيان والتقيؤ، وعسر في الهضم، ووجود انتفاخ في البطن، وزيادة التعرق ويُطلَق على هذه الأعراض مجتمعةً اسم المغص المراري (بالإنجليزية: Biliary colic)، وقد يُحفّز ظهور هذه الأعراض عند تناول وجبة دسمة غنية بالدهون، ومن الجدير بالذكر أنّ أغلب حالات حصوات المرارة لا تسبّب انسدادًا في القنوات الصفراوية، وبالتالي لا يعاني المصاب من أي آلام ولا تستوجب الحالة اللجوء لأي نوع من أنواع العلاجات، وتُسمّى هذه االحالة حصوات المرارة الصامتة (بالإنجليزية: Silent gallstones).
ولمعرفة المزيد عن أعراض حصوات المرارة يمكن قراءة المقال الآتي: (ما هي أعراض حصوات المرارة).
ولمعرفة المزيد عن وجع المرارة يمكن قراءة المقال الآتي: (كيف يكون وجع المرارة).
أنواع حصوات المرارة
توجد ثلاثة أنواع رئيسية لحصوات المرارة، نذكرها فيما يأتي:
حصوات المرارة المختلطة: (بالإنجليزية: Mixed stones)، وهي أكثر أنواع الحصوات انتشارًا وتنشأ عادةً على شكل مجموعات، وهي خليط من الكوليستيرول والأملاح.
حصوات الكوليسترول المرارية: (بالإنجليزية: Cholesterol stones)، ومن اسمها يتضح أنّ هذه الحصوات تتكون بشكل أساسي من الكوليستيرول، وباستطاعة هذه الحصوات أن تكبر لحجم تسدّ فيه القنوات الصفراوية.
حصوات المرارة الصبغية: (بالإنجليزية: Pigment stones)، عادةً ما تكون حصوات المرارة الصبغية صغيرة الحجم ولكنّ عددها كبير، وتظهر بلون بني مخضر نتيجة صبغات معينة توجد في العصارة الصفراء، وهي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية معينة مثل تشمّع الكبد (بالإنجليزية: Cirrhosis) أو أمراض الدّم مثل فقر الدم المنجلي (بالإنجليزية: Sickle cell anemia).
عوامل خطر تكون حصوات المرارة
تتشارك العديد من العوامل في رفع خطر الإصابة بحصوات المرارة، ومن الجدير بالذّكر أنّه حصوات المرارة قد تتشكّل لدى البعض دون وجود أيّ من العوامل التي سنأتي على ذكرها، ولكن وجود عامل أو أكثر منها يزيد من احتمالية الإصابة بها بشكل عامّ، وتتضمن هذه العوامل ما يأتي:
النوع؛ إذ إن الإناث وخصوصًا اللواتي لديهن أطفال أو اللواتي يأخذن حبوب منع الحمل المركبة (بالإنجليزية: Combined pills) أو اللواتي يخضعن لعلاج يحتوي على جرعة عالية من الإستروجين (بالإنجليزية: Oestrogen)، أكثر عرضة للمعاناة من حصى المرارة.
العمر؛ إذ ترتفع فرصة تكون حصوات المرارة لدى الأشخاص الذين تجاوزت أعمراهم 40 عامًا.
الوزن الزائد.
وجود إحدى المشاكل الصحية التي تؤثر في تدفّق الصفراء مثل تشمّع الكبد، أو التهاب القنوات الصفراوية المصلب الأولي (بالإنجليزية: Primary sclerosing cholangitis)، أو الركود الصفراوي في الحمل (بالإنجليزية: Obstetric cholestasis).
الإصابة بحصوات المرارة في الماضي.
وجود تاريخ مرضي للإصابة بحصوات المرارة لدى أحد أفراد العائلة.
فقدان الوزن مؤخراً، سواءً الناتج عن اتّباع حمية غذائية أو الجراحة.
تناول بعض أنواع الأدوية مثل: بعض الأدوية الخافضة للكوليستيرول مثل الفايبرات (بالإنجليزية: Fibrates).
التغذية الوريدية الكلية أو التغذية الكاملة بالحقن (بالإنجليزية: Total parenteral nutrition).
الأعراض التي تستدعي التدخل الطبي
يجب على المصاب الذي يشكّ بإصابته بالمغص المراري المذكورة أعراضه سابقًا مراجعة الطبيب، وذلك تجنباً لأيّ مضاعفات قد تحدث. هذا وقد تظهر على المصاب بحصوات المرارة أعراض تتطلب التدخّل الطبي العاجل في حال ملاحظتها، ومنها:
الحمّى أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.
القشعريرة.
ألم البطن المستمر.
الغثيان والتقيؤ الشديدين.
اصفرار العينين أو الجلد، أو ظهور أي أعراض أخرى تدل على الإصابة باليرقان (بالإنجليزية: Jaundice).
ضربات القلب السريعة.
الحكّة.
ظهور البراز بلون فاتح.
ظهور البول بلون غامق.
التشوش والارتباك.
نصائح للحد من حصوات المرارة
يُنصَح باتّباع النصائح العامة الآتية بهدف تقليل فرصة ظهور حصوات المرارة:
المحافظة على وزن صحي لكونها أكثر الطرق فعالية للوقاية من تكوّن حصوات المرارة، وخسارة الوزن الزائد بشكل تدريجي والتنبيه على عدم خسارة الوزن بشكل مفاجئ لأنّ هذا قد يزيد من احتمالية تكوّن الحصوات.
الالتزام بنظام غذائيّ صحيّ وذلك بتجنّب تناول الدهون الضارة كالدهون المشبعة (بالإنجليزية: Saturated fats) والاستعاضة عنها بالدهون غير المشبعة (بالإنجليزية: Unsaturated fats) وغيرها، إلى جانب الحرص على احتواء الغذاء على الألياف والخصار والفواكه وتجنب تناول السكريات والكربوهيدرات.
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
علاج حصوات المرارة
يلجأ إلى علاج حصوات المرارة في حالات التهاب المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder inflammation)، أو انسداد القنوات الصفراوية، أو في حال انتقال حصوات المرارة من القنوات الصفراوية إلى الأمعاء، ومن خيارات العلاج المتاحة ما يأتي:
الجراحة: يلجأ الطبيب إلى استئصال المرارة (بالإنجليزية: Cholecystectomy) عند تكرار تكوّن حصوات المرارة لدى المريض.
العلاجات الدوائية: قد تساعد الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم على إذابة حصوات المرارة ولكن هذا قد يتطلّب وقت طويلاً يقدر بأشهر وسنوات، ومن الجدير بالذكر أنه يحتمل تشكّل هذه الحصوات مرة أخرى عند توقف العلاج، ولذلك يمكن القول إنّ علاج حصوات المرارة بالأدوية غير شائع ولكنها تبقى خيارًا متاحًا لأولئك الأشخاص الذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة.
ولمعرفة المزيد عن علاج حصوات المرارة يمكن قراءة المقال الآتي: (كيفية علاج حصى المرارة).
ولمعرفة المزيد عن تفتيت حصوات المرارة يمكن قراءة المقال الآتي: (تفتيت حصى المرارة).
حصوة المرارة
تُعرّف حصوات أو حصى المرارة (بالإنجليزية: Gallstones) على أنها جسيمات صلبة تنشأ داخل المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder) نتيجة تبلور عصارة المرارة أو ما يُسمّى بالعصارة الصفراوية أو الصفراء (بالإنجليزية: Bile) وهي سائل يُفرَز من الكبد (بالإنجليزية: Liver) ويخزن في المرارة، ثم ينتقل إلى القناة الهضمية عن طريق القنوات الصفراوية إلى الأمعاء بهدف المساعدة على هضم الدهون، ويتراوح حجم هذه الحصوات بين حصوات صغيرة بحجم حبيبات الرمل إلى أخرى كبيرة بحجم كرة الغولف، وقد تنشأ لدى البعض حصوة واحدة بينما تظهر لدى البعض الآخر حصوات عديدة، وبالحديث عن المرارة فهي عضو يشبه في شكله شكل فاكهة الإجاص أو الكُمّثرى وتوجد في الجزء الأيمن من البطن تحت الكبد مباشرةً، وهي جزء من الجهاز الصفراوي (بالإنجليزية: Biliary system) إلى جانب القنوات الصفراوية، وبحسب دراسة نُشِرت في مجلة (Advances in Clinical Chemistry) عام 2013 م، تمت الإشارة إلى أنّ حصوات المرارة تُعدّ من أكثر اضطرابات النظام الصفراوي شيوعًا على مستوى العالم وذلك بنسبة تتراوح بين 5.9-21.9% في المجتمع الغربي ونسبة 3.1-10.7% في قارة آسيا.
أسباب حصوات المرارة
تنتج حصوات المرارة بشكل عام بسبب وجود خلل في توازن بعض المواد الكيميائية الموجودة في العصارة الصفراوية في المرارة مثل الكوليستيرول، أو بيليروبينبنات الكالسيوم (بالإنجليزية: Calcium bilirubinate)، أو كربونات الكالسيوم (بالإنجليزية: Calcium carbonate)، وفيما يأتي تفصيل مسبّبات حصوات المرارة:
احتواء الصفراء على نسبة عالية من الكوليستيرول، حيث تذيب بعض المواد الكيميائية الموجودة في الصفراء الكوليستيرول في الحالة الطبيعية، ولكن عند إفراز الكبد لكمية كبيرة من الكوليسترول تفوق قدرة الصفراء على استيعابها يبدأ الكوليستيرول بالتبلور وتكوين الحصوات في نهاية المطاف.
احتوء الصفراء على نسبة عالية من البيليروبين (بالإنجليزية: Bilirubin)، أذ ينتج البيليروبين بسبب تحطيم الجسم لكريات الدّم الحمراء (بالإنجليزية: Red blood cells)، وفي بعض الحالات الصحية ينتج الكبد المزيد من البيليروبين، ومن هذه الحالات، تشمّع الكبد، أو عدوى القنوات الصفراوية، أو بعض أمراض الدّم، حيث يسبب هذا الفائض تكون حصوات المرارة.
مواجهة مشكلة في إفراغ المرارة لمحتوياتها؛ فقد تُصبح الصفراء أعلى تركيزًا بسبب عدم تفريغ المرارة لمحتوياتها بشكل كامل أو بشكل كاف، وهذا من شأنه المساهمة في تشكّل حصوات المرارة.
ولمعرفة المزيد عن أسباب حصوات المرارة يمكن قراءة المقال الآتي: (ما أسباب تكون حصوة المرارة).
تشخيص حصوات المرارة
تتشابه الأعراض المرافقة لحصى المرارة مع أعراض العديد من المشاكل الصحية، لذلك لا يمكن الاعتماد عليها لتشخيص الإصابة بحصى المرارة، ولكن ظهورها يثير الشكوك حول وجود حصى في المرارة، لذلك يطرح الطبيب على المريض العديد من الأسئلة ويطلب خضوعه للعديد من الفحوصات بهدف تأكيد التشخيص واستبعاد أيّ مشاكل أخرى غير مرتبطة بحصوات المرارة، ومن هذه الفحوصات والإجراءات الطبية نذكر ما يأتي:
الفحوصات المخبرية: قد يطلب مقدّم الرعاية الصحية فحصاً للدّم وذلك بهدف الكشف عن وجود أيّ اعراض تدلّ على وجود عدوى أو التهاب في القنوات الصفراوية، أو المرارة، أو البنكرياس، أو الكبد.
الفحوصات التصويرية: يتم إجراء هذه الفحوصات إمّا في مكتب الطبيب أو في العيادات الخارجية، وفيما يأتي ذكر هذه الفحصوصات:
التصوير بالموجات فوق الصوتية: (بالإنجليزية: Ultrasound)، يُعتبَر أفضل الطرق المستخدَمة في تشخيص حصوات المرارة، حيث تظهر فيها الحصوات إنْ وُجدت حتى أنّه من الممكن أحيانًا الكشف عن حصوات المرارة الصامتة بهذه الطريقة.
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب: (بالإنجليزية: CT scan)، حيث يتمّ الاستعانة بأشعة إكس (بالإنجليزية: X-rays) وجهاز حاسوب لمشاهدة وتكوين صور لداخل الجسم بما في ذلك المرارة.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي: (بالإنجليزية: Magnetic resonance cholangiopancreatography)، حيث يمكن من خلال إجراء هذه التقنية تكوين صور للجسم من الداخل تتضمن الكبد والمرارة.
تصوير ومضاني صفراوي: (بالإنجليزية: Cholescintigraphy)، يتمّ في هذا الفحص حقن مادة مشعة (بالإنجليزية: Radioactive) آمنة ثم يتم تتبع حركتها إلى حين وصولها للمرارة، وذلك لتشخيص تقلصات غير طبيعية في المرارة.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع: (بالإنجليزية:Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) يدخل الطبيب في هذا الفحص منظار رفيع ومرن يحتوي على كاميرا عن طريق الفم باتجاه الأمعاء الدقيقة، كما يحقن صبغة لجعل القنوات الصفراوية ظاهرة للكشف عن وجود أي حصوات فيها عند استخدام أشعة أكس (X-Ray)، ومن مزايا هذا الإجراء أنه في بعض الحالات يتمكّن الطبيب من إخراج الحصوات الموجودة داخل القنوات الصفراوية أثناء إجراءه.
تصوير تنظيري بالموجات فوق الصوتية: (بالإنجليزية: Endoscopic ultrasound)، يتمّ في هذا الفحص الدمج بين التصوير بالموجات فوق الصوتية مع التنظير.