- [ شركات مقاولات السعودية ] شركة وهج العربية المحدودة ... الرياض ... الرياض
- [ متاجر السعودية ] بوتتي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] جيم بيتس (سياسي)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مطر مبروك فراج العازمي ... رياض الخبراء ... منطقة القصيم
- [ فــــــرصةصحيح الترغيب للالبانى ] عن عقبة بن عامر رضي الله عنه عن النبي صلى الله عليه وسلم قال: ما من مسلم يتوضأ فيسبغ الوضوء ثم يقوم في صلاته فيعلم ما يقول إلا انفتل وهو كيوم ولدته أمه
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سليم بن عبدالله بن سليم الندوى ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ متاجر السعودية ] سارة لتأجير ملابس الغمرة ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] تحلل الميالين الجسري المركزي
- [ تعرٌف على ] العلاقات التونسية الكينية
- [ سوبر ماركت السعودية ] سوبر ماركت النسيم
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نوف محمد هادى القحطاني ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] كالكي كويتشلن
- [ أحاديث ] حديث عن الوفاء بالعهد
- [ تعرٌف على ] أليس سمعان
- [ سيارات السعودية ] ورشة البزاى للسيارات
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] صالحه عبدالرحمن مهدي الفقيه ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ خذها قاعدة ] القوانين مثل بيوت العنكبوت، بإمكانها الإمساك بالذباب الصغير، لكنها تسمح للدبابير بالمرور. - جوناثان سويفت (كاتب وشاعر وسياسي إنجليزي)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حسين ابن عبدالقادر ابن يارمحمد قادربخش ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ مقاولون السعودية ] مجموعة الهنوف للمقاولات
- [ تعرٌف على ] فيرفيو (نيوجيرسي)
- [ أحكام شرعية ] حكم صيام الأطفال في رمضان.. 4 جوانب شرعية حول صيام دون البالغين
- [ خذها قاعدة ] العلاج المثالى لكل أوجاع القلب هو الضحك , وعدم أخذ الذاكرة مأخذ الجد. - أحلام مستغانمي
- [ حكمــــــة ] عن ابن عباس رضي الله عنهما، عن النبي صلى الله عليه وسلم قال : " من تحلم بِحُلمٍ لم يره كُلِّف أن يعقد بين شعيرتين ولن يفعل، ومن استمع إلى حديث قوم وهم له كارهون صب في أذنيه الأنك يوم القيامة ، ومن صور صورة عذب وكلف أن ينفخ فيها الروح وليس بنافخ " (رواه البخاري ومسلم) .
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فراس ابراهيم ناصر بن خنيزان ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] التوليد التوافقي الثاني
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة أعمدة طيبة للمقاولات ... جدة ... مكة المكرمة
- [ شركات طبية السعودية ] مستودع شركة صناع الجمال للتجارة ... الرياض
- [ حكمــــــة ] عن أنس بن مالك قال : كان رسول الله صلى الله عليه و سلم لا يواجه أحدا بما يكره .
- [ تعرٌف على ] محمد علي رشوان
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالرحمن مختار خطري احمد ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ حكمــــــة ] كان يحيى بن زكريا لا يأكل شيئا مما في الناس مخافة أن يكون دخله ظلم إنما كان يأكل من نبات الأرض ويلبس من مسوك الطير وأنه لما حضرته الوفاة قال الله عز و جل لملك الموت اذهب إلى تلك الروح التي في ذلك الجسد الذي لم يعمل خطيئة ولم يهم بها فاقبضه .
- [ مطاعم السعودية ] مطعم الربوع اليمن عرعر
- [ تعرٌف على ] جسر قطور
- [ متاجر السعودية ] متجر صح الالكتروني ... الدوادمي ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] محلول
- [ تعرٌف على ] العلاقات السويدية السلوفاكية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد سلمان جابر المالكي ... جازان ... منطقة جازان
- [ مقاولون السعودية ] شركة الوحدة للمقاولات العامة
- [ فــــــرصةصحيح الترغيب للالبانى ] عن أبي الدرداء رضي الله عنه قال قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: خمس من جاء بهن مع إيمان دخل الجنة من حافظ على الصلوات الخمس على وضوئهن وركوعهن وسجودهن ومواقيتهن وصام رمضان وحج البيت إن استطاع إليه سبيلا وآتى الزكاة طيبة بها نفسه وأدى الأمانة قيل يا رسول الله وما أداء الأمانة قال الغسل من الجنابة إن الله لم يأمن ابن آدم على شيء من دينه غيرها
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإندونيسية البولندية
- [ فائدةمن كتاب لا تحزن ] توارى الحسنُ البصريُّ عنِ عين الحجَّاج ، فجاءه الخبرُ بموتِهِ ، فسجد شكراً اللهِ . سبحان اللهِ الذي مايز بين خلْقِه ، بعضُهم يموتُ ، فيُسجدُ غيْرُهُ للشُّكر فرحاً وسروراً ﴿ فَمَا بَكَتْ عَلَيْهِمُ السَّمَاء وَالْأَرْضُ وَمَا كَانُوا مُنظَرِينَ ﴾ . وآخرون يموتون ، فتتحوَّلُ البيوتُ إلى مآتِم ، وتقرحُ الأجفانُ ، وتُطعنُ بموتهم القلوبُ في سويدائِها .
- [ تعرٌف على ] ورلد سوكر (مجلة)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حامد هاجد ملحق المطيري ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ تعرٌف على ] ألباس دمبلدور
- [ حكمــــــة ] قد تطعن أخاك في قلبه بجفائك له أو إهمالك له من حيث ﻻ تشعر..فتتناثر دماؤه في وجهك في أول لقاء ..و ﻻيغسلها إﻻ العتاب..فاحذر..!
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مشعل عبدالله محمد العبداللطيف ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] الأسرة المصرية الثانية والعشرون
- [ باب فضل الزهد في الدنياتطريز رياض الصالحين ] عن جابر - رضي الله عنه - أن رسول الله - صلى الله عليه وسلم - مر بالسوق والناس كنفتيه، فمر بجدي أسك ميت، فتناوله فأخذ بأذنه، ثم قال: «أيكم يحب أن هذا له بدرهم؟» فقالوا: ما نحب أنه لنا بشيء وما نصنع به؟ ثم قال: «أتحبون أنه لكم؟» قالوا: والله لو كان حيا كان عيبا، أنه أسك فكيف وهو ميت! فقال: «فوالله للدنيا أهون على الله من هذا عليكم» . رواه مسلم. ---------------- قوله: «كنفتيه» أي: عن جانبيه. و «الأسك» : الصغير الأذن. فيه: أن الدنيا عند الله أذل وأحقر من التيس الصغير الأصمع الميت عند الناس، قال النبي - صلى الله عليه وسلم -: «الدنيا ملعونة، ملعون ما فيها إلا ذكر الله، وما والاه وعالما ومتعلما» .
- [ تعرٌف على ] كوكب قزم
- [ تعرٌف على ] العلاقات السورينامية الطاجيكستانية
- [ تعرٌف على ] الجمهوريانية في الولايات المتحدة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله حنش عتيق الزهراني ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ ملابس السعودية ] معرض دومويس للإكسسوارات
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فهد عبدالعزيز عواض الثبيتي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ حكمــــــة ] الإخلاص وذم النفاق والرياء : قال سفيان بن عيينة رحمه الله: من تزين للناس بشيء يعلم الله منه غير ذلك شانه الله. [صفة الصفوة 2/552].
- [ تعرٌف على ] بترا موتزل
- [ تعرٌف على ] لوحة أبي الهول
- [ تعرٌف على ] كوتر (ميزوري)
- [ متاجر السعودية ] باسلة العقارية ... المدينة المنورة ... منطقة المدينة المنورة
- [ تعرٌف على ] برنامج بيت السلامة
- [ تعرٌف على ] المحاسن والأضداد
- [ تعرٌف على ] جسر هوراه
- [ تعرٌف على ] جهاز عرض
- [ تعرٌف على ] دار الكتاب العربي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] الياس لوي يوسف سندي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ متاجر السعودية ] رويال كيك ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ حشرات وكائنات دقيقة ] فوائد قرص النحل
- [ تعرٌف على ] جرايس دامان
- [ تعرٌف على ] معركة بزاخة
- [ تعرٌف على ] سماعة طبية
- [ تعرٌف على ] سيوداد بوليفار
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مفرح عائض بن ابراهيم الشهراني ... ابها ... منطقة عسير
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] زهور عبده محمد حامظي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالعزيز عبدالرحمن عبدالعزيز العبداللطيف ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] متلازمة فاكترل
- [ معلومات عامة ] 2 معلومة عن عيد الاب
- [ تعرٌف على ] مايبي (ميشيغان)
- [ تعرٌف على ] وكالة الأنباء الألمانية
- [ محامون السعودية ] مكتب الدكتور هشام بن ابراهيم الحمود
- [ تعرٌف على ] ليلى بنت أبي مرة الثقفي
- [ تعرٌف على ] قرية السيح الشمالي التراثية
- [ تعرٌف على ] العلاقات البوتسوانية المارشالية
- [ تعرٌف على ] سمسمية (آلة موسيقية)
- [ تعرٌف على ] كينبريدج (فيرجينيا)
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ثامر قعيد بن ضاوي العتيبي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] شركة الهداب للاستثمارات العقارية
- [ متاجر السعودية ] باوليشيز ... المدينة المنورة ... منطقة المدينة المنورة
- [ الوكلاء التجاريون و الخدمات قطر ] أمــوال ( ش.م.ق.م )
- [ تعرٌف على ] باينلاند
- [ تعرٌف على ] أمنحتب الثالث
- [ تعرٌف على ] إلغاء قيود المخدرات
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] أحمد سلمان ابن علي الغانم ... الدمام ... المنطقة الشرقية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سلطان عبدالله بن عمر العمر ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ اقتصاد مالي ] بحث عن التسويق الإلكتروني
- [ تعرٌف على ] كهوار
- [ تعرٌف على ] موظف صرافة بنكي
- [ حكمــــــة ] قال ابن عباس رضي الله عنهما في قوله تعالى: {ولا تلبسوا الحق بالباطل} أي لا تخلطوا الصدق بالكذب.
- [ ماذونين السعودية ] يحي احمد مشني الريثي ... الريث
- [ متاجر السعودية ] قوس ستور ... حائل ... منطقة حائل
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] مجموعة العمير العقارية
- شركة نقل اثاث بالرياض|ظواهر الخليج
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
[ تعرٌف على ] تحويلة بابية جهازية داخل الكبد بطريق الوداجي # أخر تحديث اليوم 2024/05/16
تم النشر اليوم 2024/05/16 | تحويلة بابية جهازية داخل الكبد بطريق الوداجي
الاستخدامات الطبية
التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي هي إجراء منقذ للحياة في حالة النزيف من دوالي المريء أو دوالي المعدة. أظهرت دراسة عشوائية أن معدل البقيا (البقاء على قيد الحياة) يكون أفضل إذا أُجريت التحويلة في غضون 72 ساعة بعد النزيف. لقد أظهرت التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي بعض الأمل للمصابين بالمتلازمة الكبدية الكلوية. وقد تساعد أيضًا في علاج الاستسقاء البطني (الحبن).
الزرع
خطوات إجراء التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي: أ) يؤدي ارتفاع ضغط الدم البابي إلى تمدد الوريد التاجي (السهم) والوريد السري (رأس السهم)، وتدفقهما في الاتجاه المعاكس. يؤدي ذلك إلى حدوث دوالي في المريء والمعدة، يمكن لهذه الدوالي أن تنزف. ب) تُدخَل إبرة (عبر الوريد الوداجي)، وتمرر من الوريد الكبدي إلى الوريد البابي؛ ج) يتوسع المسار بواسطة بالون؛ د) بعد وضع الدعامة، يعود الضغط البابي إلى الطبيعي، ويختفي امتلاء الوريد التاجي والوريد السري.
عادةً ما تُوضَع التحويلات البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي بواسطة اختصاصي الأشعة التداخلية تحت توجيه الكشف الفلوري (التنظير التألقي). يجري الوصول إلى الكبد، كما يوحي الاسم «عبر الوداجي»، من خلال الوريد الوداجي الداخلي الموجود في العنق. بمجرد تأكيد الوصول إلى الوريد الوداجي، يُوضَع سلك توجيهي وغمد مُدخَل عادةً من أجل تسهيل وضع التحويلة. يتيح ذلك لاختصاصي الأشعة التداخلية الوصول إلى الوريد الكبدي للمريض عن طريق الانتقال من الوريد الأجوف العلوي إلى الوريد الأجوف السفلي، وأخيرًا الوريد الكبدي. بمجرد دخول القسطرة في الوريد الكبدي، يٌقاس الضغط الإسفيني من أجل حساب تدرج الضغط في الكبد. بعد ذلك، يُحقَن ثاني أكسيد الكربون من أجل تحديد موقع الوريد البابي. بعد ذلك، تُدخَل إبرة خاصة تُعرف باسم Colapinto عبر لحمة الكبد لتصل الوريد الكبدي مع الوريد البابي الكبير، بالقرب من مركز الكبد. تُنشَأ قناة التحويل بعد ذلك عن طريق نفخ بالون قسطرة داخل الكبد على طول القناة التي أنشئِت بواسطة الإبرة. تكتمل التحويلة بوضع أنبوب شبكي خاص يُعرَف باسم دعامة أو طعم داخلي من أجل الحفاظ على المسار بين الوريد البابي ذي الضغط العالي والوريد الكبدي ذي الضغط المنخفض. بعد الإجراء، تُجرَى صور بالتنظير التألقي لإظهار التوضّع. غالبًا ما يُقاس الضغط في الوريد البابي والوريد الأجوف السفلي.
آلية العمل
يؤدي فرط ضغط الدم البابي، وهو نتيجة مهمة للمرض الكبدي، إلى تطور دوران جانبي كبير بين الجملة البابية والتصريف الوريدي الجهازي (الدوران البابي الأجوفي). يؤدي الاحتقان الوريدي البابي إلى خروج الدم الوريدي من المعدة والأمعاء إلى مسارات أخرى تكون أقل مقاومة من أجل التصريف إلى الدوران الجهازي. بمرور الوقت، تصبح الأوعية الصغيرة التي تشكل مسارًا جانبيًا للدوران البابي الأجوفي محتقنة ومتوسعة. إن هذه الأوعية هشة، وغالبًا ما تنزف إلى داخل الجهاز الهضمي. يقلل إجراء التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي من المقاومة الوعائية الفعالة للكبد من خلال إنشاء مسار بديل للدوران الوريدي البابي. إن إنشاء تحويلة من الوريد البابي إلى الوريد الكبدي يتيح لدم الدوران البابي وسيلة بديلة للتصريف إلى الدوران الجهازي. عند تجاوز الكبد المقاوم لتدفق الدم، تكون النتيجة النهائية انخفاض الضغط عبر الكبد وانخفاض الضغط الوريدي البابي. يؤدي انخفاض الضغط الوريدي البابي بدوره إلى تقليل الضغط الاحتقاني على طول الأوردة في الأمعاء، فيقل احتمال حدوث نزيف في المستقبل. يؤدي انخفاض الضغط أيضًا إلى انخفاض تجمّع السوائل، على الرغم من أن هذه الفائدة قد تستغرق أسابيع أو شهورًا حتى تحدث.
الاختلاطات
إن الاختلاطات الإجرائية الشديدة أثناء إجراء التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي، بما في ذلك النزيف الكارثي أو أذية الكبد المباشرة، غير شائعة نسبيًا. عندما تُجرَى بأيدي طبيب متمرس، يكون معدل الوفيات أقل من 1٪. من ناحية أخرى، إن ما يصل إلى 25٪ من المرضى الذين خضعوا للتحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي سيعانون من اعتلال دماغي كبدي عابر بعد الجراحة ناتج عن زيادة مرور النيتروجين من القناة الهضمية. بشكل عام، يمكن تدبير ذلك من خلال تقليل البروتين الغذائي واستخدام الأدوية التي تقلل من امتصاص النيتروجين. من الاختلاطات الأقل شيوعًا، ولكنها أكثر خطورة، الإقفار (نقص التروية) الكبدي الذي يؤدي إلى حدوث القصور الكبدي الحاد. على الرغم من أن أكسجة الكبد السليم تأتي بشكل أساسي من التروية البابي، إلا أن فرط ضغط الدم البابي طويل الأمد يؤدي إلى حدوث تضخم تعويضي وزيادة الاعتماد على الشريان الكبدي في الأكسجة. لذلك، لدى الأشخاص المصابين بمرض كبدي متقدم، عادةً ما يكون تحويل الدم البابي بعيدًا عن خلايا الكبد أمرًا متحمّلًا بشكل جيد. على أي حال، في بعض الحالات، قد يؤدي تحويل تدفق الدم البابي فجأة بعيدًا عن الكبد إلى حدوث قصور كبدي حاد ثانوي لنقص تروية الكبد. قد يتطلب خلل الوظيفة الكبدية الحاد التالي لإجراء التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي إغلاقًا طارئًا للتحويلة. من الاختلاطات النادرة والخطيرة: العدوى المستمرة في التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي، والمعروفة أيضًا باسم التهاب التحويلة الداخلي. أخيرًا، قد تنغلق التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي بسبب تجلط الدم أو نمو الخلايا البطانية، فتتوقف عن العمل. وقد قلّ احتمال حدوث ذلك بشكل كبير مع استخدام الدعامات المغطاة بمتعدد رباعي فلورو الإيثيلين.
شرح مبسط
التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي هي قناة اصطناعية داخل الكبد تنشئ اتصالًا بين الوريد البابي الذي يتدفق إلى الداخل والوريد الكبدي الذي يتدفق إلى الخارج. تُستخدَم في علاج فرط ضغط الدم البابي (والذي غالبًا ما ينتج عن تليف الكبد)، ويؤدي في كثير من الأحيان إلى حدوث نزيف معوي، ونزيف مريئي مهدد للحياة (دوالي المريء)، وتراكم السوائل داخل البطن (الاستسقاء البطني أو الحبن).