- [ تعرٌف على ] حالة إنباتية مستديمة
- [ متاجر السعودية ] المسك الذهبي ... البكيريه ... منطقة القصيم
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد ناصر بن محمد السويدان ... الظهران ... المنطقة الشرقية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سلطان زايد صفوق العنزي ... الدمام ... المنطقة الشرقية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] تركي ناصر عاطف الشهري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ متاجر السعودية ] الإبداع تيم ... منطقة مكة المكرمة
- [ سوبر ماركت السعودية ] سوبر ماركت شوامخ الشرق
- [ متاجر السعودية ] متجر الحرفي السعودي ... مكة المكرمة ... منطقة مكة المكرمة
- [ محامين السعودية ] عبيد فهد عبيد الظاهري ... جدة
- [ تعرٌف على ] إيفون نيفيجين
- [ تعرٌف على ] صوفيا كوفاليفسكايا
- [ ملابس السعودية ] مؤسسة توفيق ابراهيم ابو حرب للتجارة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سلطان يحي محمد العسيري ... بحر ابوسكينه خميس البحر ... منطقة عسير
- [ اغذية السعودية ] مؤسسة فهد عبدالله المزروع للتجارة
- [ تعرٌف على ] هيلزبورو (نيوهامبشير)
- [ سيارات السعودية ] بحر الشام لفحص كمبيوتر السيارات الخبر
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فهد حسن محمد حمدي ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة محمد احمد علي ال صمعة لمستحضرات التجميل ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] جسر السلطان محمد الفاتح
- [ تعرٌف على ] عالق في ملهى (فيلم 1914)
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأرمنية الأوزبكستانية
- [ تعرٌف على ] باراناغوا
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة منارة العمران للمقاولات
- [ محامين السعودية ] وليد خالد علي الحريقي ... الدمام
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] دلال خضير مدلول الشمري ... حائل ... منطقة حائل
- [ تعرٌف على ] شاعرات عربيات من العصور الوسطى
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله بن احمد بن علي الغامدي ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة
- [ مدارس السعودية ] مدرسة نهاوند المتوسطة
- [ تعرٌف على ] قراءة باردة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فجر عبدالله بن محمد بن شقير ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة المدار المتميز للمقاولات العامة ... جدة ... مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] العلاقات الزيمبابوية الميانمارية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] بريكان طنيب بريكان القحطاني ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد مناحي بن زبن الرشيدي ... عنيزه ... منطقة القصيم
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] انفال عادل بن عبدالواحد الصانع ... الجبيل ... المنطقة الشرقية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حسن احمد محمد الزهراني ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] العلاقات السويدية الليختنشتانية
- [ تعرٌف على ] تامي بوند
- [ تعرٌف على ] موري د. ماكنيس
- [ لغة ] الفرق بين فقه اللغة وعلم اللغة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] وحيد محمد حمود عطيف ... احد المسارحه ... منطقة جازان
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالرحمن عبدالمغني غالي الجلسي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ حكمــــــة ] ما استجلبت نعم الله واستدفعت نقمه بمثل طاعته ، والتقرب إليه ، والإحسان إلى خلقه
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] علاء عبدالله بن احمد بن محفوظ ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نايف رابح سالم الردادي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ تعرٌف على ] فندق أتلانتس نخلة الجميرا (دبي)
- [ تعرٌف على ] العلاقات الفلبينية الموريتانية
- [ متاجر السعودية ] ناسخ الطباعة والبحوث الإلكترونية ... ابو عريش ... منطقة جازان
- [ تعرٌف على ] نكس (ميثولوجيا)
- [ تعرٌف على ] كيفن واهر
- [ خذها قاعدة ] أعددتُكم لدفاعِ كلّ مُلِمّةٍ .. عونًا، فكُنتم عَونَ كلّ مُلمّةِ ، وتَخِذتُكمْ ليَ جُنّةً فكأنّما .. نظرَ العدوّ مُقاتلي من جُنّتي ، فلأرحلنَّ رحيلَ لا مُتلهّفٍ .. لفِرَاقِكم، أبدًا، وَلا مُتَلفِّتِ ، ولأنفُضَنَّ يديَّ يأسًا منكمُ .. نفض الأناملِ من تُرابِ المَيّتِ. - الشريف الرضي
- [ تعرٌف على ] مسييه 12
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله علي عبدالله عسيري ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] سهر (تصوف)
- [ حكمــــــة ] قال يوسف بن الحسين - رحمه الله - : على قدر خوفك من الله يهابك الخلق , وعلى قدر حبك لله يحبك الخلق , وعلى قدر شغلك بأمر الله تشغل الخلق بأمرك.
- [ مدارس السعودية ] مدارس أجيال الأقصى الأهلية بنين
- [ تعرٌف على ] الدوري الجورجي الممتاز 2005–06
- [ تعرٌف على ] عقار (مادة كيميائية)
- [ رسل وأنبياء ] 25 نبي ورسول تم ذكرهم في القرآن الكريم
- [ حكمــــــة ] (طلب فضول الدنيا عقوبة عاقب الله بها أهل التوحيد) .
- [ تعرٌف على ] صينيو ماليزيا
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مها عبار بن سيد العنزي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حاتم عبده حاتم العوني ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مكتب مستقبل النايف للعقارات ... صامطه ... منطقة جازان
- [ متاجر السعودية ] نايا جرافيك ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالعزيز اسعد محمد صبر ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] صادق يوسف كابلى للعقارات
- [ متاجر السعودية ] هندام العز ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] العلاقات الكمبودية اللاتفية
- [ تعرٌف على ] ميشيل ويردي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عامر شائع بن عامر الاصقه ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ مدارس السعودية ] مدرسة الخالدية الابتدائية
- [ حكمــــــة ] العمل بالعلم وتبليغه : عن عبد الله بن مسعود رضى الله عنه قال: " إن الناس قد أحسنوا القول، فمن وافق قوله فعله فذاك الذي أصاب حظه، ومن لا يوافق قولُه فعله فذاك الذي يوبخ نفسه". [صفة الصفوة 1/189].
- [ تعرٌف على ] مي مظفر
- [ تعرٌف على ] أحمد البغدادي
- [ كمال الأجسام ] فوائد رياضة بناء الأجسام
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالسلام سليمان عبدالعزيز المعيوف ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] تصفيات بطولة أمم أوروبا 2012 المجموعة ج
- [ تعرٌف على ] أمريكا المفتوحة 2010 - زوجي السيدات
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نايف ضيف الله حسين البقمي ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سلطان ظاهر سليمان البلوي ... تبوك ... منطقة تبوك
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ذياب مسفر بن راشد ال ابالطحين ... خميس مشيط ... منطقة عسير
- [ تعرٌف على ] العلاقات الشمال مقدونية المنغولية
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] مكتب الأركان الثابتة للعقارات
- [ سيارات السعودية ] مؤسسة على ابراهيم جاسر الحسينى التجارية
- [ تعرٌف على ] ذكير رحمن لخفي
- [ تعرٌف على ] تعددية (كيمياء)
- [ تعرٌف على ] فلورنسا
- [ متاجر السعودية ] كنوز العطار ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] أحمد خالد عبدالعزيز السند ... الدمام ... المنطقة الشرقية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ماجد بن غرم الله بن حمدان الغامدي ... الدمام ... المنطقة الشرقية
- [ تعرٌف على ] العلاقات السعودية المكسيكية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عائض علي عايض عسيري ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] سورة النجم
- [ آية ] ﴿ فَلَمَّا كُتِبَ عَلَيْهِمُ ٱلْقِتَالُ تَوَلَّوْا۟ إِلَّا قَلِيلًا مِّنْهُمْ ۗ وَٱللَّهُ عَلِيمٌۢ بِٱلظَّٰلِمِينَ ﴾ [ سورة البقرة آية:﴿٢٤٦﴾ ]لما فرض عليهم القتال، ورأوا الحقيقة، ورجعت أفكارهم إلى مباشرة الحرب: (تولوا) أي: اضطربت نياتهم، وفترت عزائمهم. وهذا شأن الأمم المتنعمة، المائلة إلى الدعة؛ تتمنى الحرب أوقات الأنفة، فإذا حضرت الحرب كَعّت وانقادت لطبعها. ابن عطية: 1/331.
- [ شركات طبية السعودية ] مكتب ابداعات السجاد الاحمر للتجارة ... الرياض
- [ تعرٌف على ] غابة استوائية مطيرة
- [ قواعد اللغة العربية ] تعرف على أدوات الشرط الجازمة وإعرابها فى 5 نقاط
- [ تعرٌف على ] ثنائي أكسيد النيتروجين
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] علي عوض سعد الشهري ... الرياض ... منطقة الرياض
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- شركة نقل اثاث بالرياض|ظواهر الخليج
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
[ تعرٌف على ] حالة إنباتية مستديمة # أخر تحديث اليوم 2024/05/15
تم النشر اليوم 2024/05/15 | حالة إنباتية مستديمة
حالات شهيرة
توني بلاند Tony Bland: أحد مشجعي نادي ليفربول وضحايا كارثة هيلزبرة الرياضية، والذي أصيب بالحالة الخضرية الدائمة لمدة 4 سنوات بعد الحادثة فطلب ذويه إيقاف كل وسائل استمرار الحياة عنه ومنها أنبوب التغذية الموصول بالمعدة، وبالفعل مات توني جراء هذا القرار ليصبح أول بريطاني يحصل على حكم بالقتل الرحيم.
نانسي كروزان Nancy Cruzan: التي أصيبت بالحالة الخضرية الدائمة نتيجة التعرض لحادثة سيارة كانت تقودها، وطالب ذويها بفصل أنبوب التغذية الموصول بمعدتها بعد مرور 5 أعوام تقريبًا على بقائها في هذه الحالة دون أية إشارات للتحسن. فكانت أول قضية من نوعها أمام المحكمة العليا للولايات المتحدة الأمريكية عام 1985.
بول بروفي Paul Brophy: وهو إطفائي أمريكي أصيب بالحالة الخضرية الدائمة نتيجة النزيف الداخلي لأحد شرايين المخ، فكانت حالته هي أول قضية أما المحكمة العليا لولاية ماساتشوست الأمريكية للمطالبة بفصل أنبوب التغذية لإنهاء حياة مريض بالحالة الخضرية الدائمة بناءً على طلب ذويه.
تيري تشافو Terri Schiavo: والتي اختلف ذويها على قرار فصل أنبوب التغذية عنها بعد دخولها في الحالة الخضرية الدائمة لمدة 8 سنوات بسبب نظام غذائي غير صحي كانت تتبعه قبل وفاتها لإنقاص وزنها مما سبب اضطرابًا في نسب المعادن في دمها وأدّى لتوقف قلبها عن العمل لمدة دقائق قبل قيام رجال الإسعاف بإنعاشها. فقرر زوج تيري عام 1998 فصل أنبوب التغذية الخاص بها، بينما رفض أبويها هذا القرار مما تسبب في تعقيد القضية واستمرارها حتى عام 2005, وكان الحكم النهائي بفصل الأنبوب وإنهاء حياة تيري.
رئيس الوزراء الإسرائيلي الأسبق أرئيل شارون أصيب بالحالة الخُضرية الدائمة لعدة سنوات.
أرئيل شارون: رئيس الوزراء الإسرائيلي الأسبق والذي أصيب بالحالة الخضرية الدائمة عام 2006 جراء السكتة الدماغية التي عجز الأطباء عن التعامل معها، وظل شارون في هذه الحالة حتى نهاية حياته بسبب الفشل الكلوي في يناير 2014.
أرونا شانبوج Aruna Shanbaug: الممرضة الهندية التي أصيبت بالحالة الخضرية الدائمة نتيجة تعرضها عام 1973 لجريمة اغتصاب وخنق مما منع وصول الدم إلى مخها لمدة دقائق. وبقيت أرونا في هذه الحالة لمدة 42 عام حتى ماتت عام 2015 جراء الالتهاب الرئوي. لتعد بذلك المريضة صاحبة أطول مدة بقاء ضمن الحالة الخضرية الدائمة. ورغم محاولات صديقتها الصحفية والكاتبة والناشطة في مجال حقوق الإنسان ومطالبتها بفصل أنبوب التغذية الخاص بأرونا عام 2011, إلا أن محاولاتها باءت بالفشل ورفضت المحكمة العليا الهندية طلبها رغم احتواء القانون الهندي على مواد تبيح للمريض اختيار التوقف عن تلقي العلاج الخاص بمرضه.
أسباب المرض
قد يصاب الشخص بالغيبوبة للعديد من الأسباب، وفي الغيبوبة لا تظهر على المريض أية أعراض تشير إلى الاستيقاظ أو الوعي أو الإحساس أو الاستجابة لأية مؤثرات خارجية. وقد تدوم حالة الغيبوبة لمدة أسابيع تنتهي إما بتدهور حالة المريض ونهاية حياته، أو باستيقاظ المريض في حالة من اللاوعي وهي الحالة الخضرية، أو استيقاظ المريض في حالة من الوعي البسيط جدًا وهي حالة الحد الأدنى من الوعي، أو قد يعود المريض تدريجًا لوعيه الكامل وتمام الشفاء. ومن أسباب حالة الغيبوبة: حوادث الاصطدام المؤذية للمخ، كحوادث السير والرياضة.
التسمم بالعقاقير أو السموم مثل الرصاص
ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
ارتفاع سكر الدم أو انخفاضه
العدوى، مثل الالتهاب السحائي
جلطات المخ
اضطرابات الغدة الدرقية
أورام المخ
بعض الأمراض المسببة للتلف التدريجي للمخ مثل مرض ألزهايمر.
المضاعفات
قد تستمر الحالة الخضرية الدائمة لمدة سنوات، خلال هذه الفترة الطويلة قد لا يحدث أي تغير في مدى إصابة المخ بالزيادة أو النقصان، ولكن تحدث العديد من التغيرات في باقي الأعضاء ومنها: ضمور العضلات وانكماش الأطراف نتيجة عدم تحريكها لفترات طويلة.
تزداد فرصة إصابة المريض بعدوى الجهاز التنفسي نتيجة الاستلقاء الطويل وعدم القدرة على التخلص من الإفرازات الزائدة في الرئة.
كما تزداد أيضًا فرص إصابة المريض بعدوى الجهاز البولي، نتيجة تركيب القسطرة البولية بشكل دائم. وقد تتفاقم هذه العدوى لتصل إلى مسار الدم وتسبب تسمم الدم مما قد يهدد حياة المريض.
تزداد تشققات الجلد وقد يصاب المريض بتقرحات بالغة الخطورة وصعبة العلاج.
تاريخيًا
وصف إرنست كارتشمر الحالة الخضرية الدائمة لأول مرة عام 1940, ولكنها لم تحمل اسمها الحالي إلا عام 1972 بواسطة الجراح الإسكتلندي وطبيب المخ والأعصاب الأمريكي فريد بلام. لم يكن لدى الأطباء الطرق والإجراءات الكافية للتمييز بين أنواع اضطرابات الوعي المختلفة حتى عام 1900, ولذلك تم ادراج كل مرضى اضطرابات الوعي تحت قائمة واحدة وتم التمييز بينهم حسب شدة الحالة (معتدلة – شديدة – شديدة للغاية), ولم تخضع هذه التصنيفات لفحص المريض من الناحية السلوكية أو المرضية. وقد نشرت 3 بيانات تضع معايير واضحة لتتشخيص والتمييز بين أنواع اضطراب الوعي المختفلة في الفترة ما بين 1994 و 1995. كما نشرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب بحث بعنوان «الجوانب الطبية للحالة الخضرية الدائمة» عام 1994. بالإضافة إلى قيام المؤسسة الأمريكية لطب إعادة التأهيل بنشر بحث بعنوان «توصيات باستخدام تسمية موحدة وموثقة للأنواع المختلفة من اضطرابات الوعي» عام 1995. وفي عام 1996 نشرت مجموعة من الأطباء الدوليين المتخصصين بطب الأعصاب وجراحتها وطب إعادة التأهيل بحث بعنوان «الجهود الدولية لإعادة تأهيل المرضى المصابين بالحالة الخضرية الدائمة». ونظرًا لانطلاق هذه الأبحاث والتوصيات الخاصة بتشخيص وتمييز حالات اضطراب الوعي بشكل متفرّق وبمعزل عن بعضها البعض فإن التوصيات النهائية أصبحت مختلفة بشكل كبير عن بعضها البعض. وفي النهاية، قدمت مجموعة من المتخصصين في هذا المجال بيان توافقي يجمع بين كل الآراء المطروحة بشأن التعاريف والمعايير التشخيصية لحالات اضطراب الوعي، حتى أصبح من الواضح أن حالات اضطراب الوعي تشمل حالتين مختلفتين هما الحالة الخضرية الدائمة وحالة الحد الأدنى من الوعي.
الرعاية والعلاج
أنبوب التغذية الموصول بالمعدة ويتم فيه حقن المواد الغذائية والسوائل
لا يوجد علاج شافي للحالة الخضرية الدائمة حتى الآن، ولكن يتطلب المريض رعاية طبية يومية لحمايته من المضاعفات، ويمكن أن تُقدّم هذه الرعاية في المستشفيات المتخصصة أو في دور رعاية المرضى أو حتى في المنزل بعد تدريب وتوعية الأهل القائمين على الرعاية. نظرًا لعدم قدرة المريض على المضغ والبلع مع بقاء القدرة على هضم وامتصاص الطعام فإنه يتم الاستعانة بالأنابيب خاصة بالتغذية يتم توصيلها بالمعدة وحقن المواد الغذائية والسوائل. ويتطلب الجلد رعاية كبيرة لتجنب الجفاف وتكوّن القرح. ولابد من متابعة تعبيرات المريض وذلك رغم عدم قدرة المرضى على التعبير عن استيائهم أو ضيقهم، فيجب متابعة حرارة المريض وتنفسه ولربما يتم حقن المريض ببعض الأدوية المسكنة للألم والخافضة للحرارة. ويلزم أيضًا تقديم الرعاية النفسية والدعم الاجتماعي والتوعية الطبية اللازمة لأهل المريض نظرًا لصعوبة وتعقيد الحالة من الناحية الطبية والقانونية.
مصير المرض
قد تستمر الحالة الخضرية الدائمة لمدة سنين دون أي تطور، وهي حالة غير قاتلة بذاتها وإنها قد تتسبب المضاعفات في تدهور حالة المريض. وقد سُجّلت حالات لعودة بعض المرضى من الحالة الخضرية لوعيهم الكامل ولحياة شبه طبيعية. ولكنها على كل حال تظل حالات شديدة الندرة. فقد أشارت تقاير طبية عام 1994, أن 33% من مرضى الحالة الخضرية قد يعودون إلى حالتهم الطبيعية بعد مرور 3 شهور من الدخول في الحالة. وأن 13% قد يتعافون بعد 6 أشهر وأن 6% يتعافون بعد فترة من 6 إلى 12 شهر. وقد أعلن قسم جراحة المخ والأعصاب في إحدى المستشفيات اليابانية، تعافي 3 مرضى مصابين بالحالة الخضرية الدائمة بعد تعاطي عقار ليفودوبا.
معدلات الانتشار
لا توجد تقارير دقيقة عن تعداد مرضى الحالة الخضرية الدائمة، وتقدر أعداد المرضى في الولايات المتحدة الأمريكية بـ 15.000 إلى 40.000 مريض.
التعريف
التعريف الطبي
تتم الإشارة إلى الحالة الخضرية المستديمة على أنها حالة من اللاوعي أثناء اليقظة تستمر لفترة شهور أو سنين طويلة. نقص الوضوح من الناحية القانونية
على خلاف الموت الدماغي، فإن الحالة الخضرية الدائمة (PVS) لا يتم النظر إليها على أنها حالة موت في أي نظام قانوني. وفي المملكة المتحدة والولايات المتحدة، طلبت المحاكم التماسات قبل إنهاء تقديم الرعاية الصحية ووسائل دعم الحياة للمرضى المصابين بهذه الحالة نظرًا لاستحالة حدوث أي انتعاش في الوظائف المعرفية الإدراكية طبقًا للآراء الطبية الموثوق فيها. وقد أدت حالة عدم الوضوح هذه إلى جعل المحامين يطالبون بأن يُسمح لأولئك الذين يدخلون في الحالة الخضرية الدائمة بالموت. وقد قرر آخرون، وبشكل موازٍ، أنه إذا كانت إمكانية الشفاء موجودة على الإطلاق، فإنه يجب أن تستمر الرعاية الصحية. ووجود عدد صغير من الحالات التي تم تشخيصها على أنها حالات خضرية دائمة ثم انتهى بها المطاف إلى التحسن يجعل من تعريف الشفاء على أنه «مستحيل» أمرًا صعبًا من الناحية القانونية. ويثير هذا الأمر القانوني والأخلاقي استفسارات حول الاستقلالية وجودة الحياة والاستخدام المناسب للموارد ورغبات أفراد الأسرة في الإبقاء أو التخلص من المريض.
كتابات أخرى
Connolly, Kate. Car crash victim trapped in a coma for 23 years was conscious, The Guardian, November 23, 2009.
Hall, Alan. ‘I screamed, but there was nothing to hear’: Man trapped in 23-year ‘coma’ reveals horror of being unable to tell doctors he was conscious, Daily Mail, November 23, 2009.
Machado, Calixto, et al. A Cuban Perspective on Management of Persistent Vegetative State. MEDICC Review 2012;14(1):44–8.
عنتاضطرابات الوعيبشكلٍ عام
حالة الحد الأدنى من الوعي
الحالة الخضرية الدائمة
متعلقة
متلازمة المنحبس
غيبوبة مزمنة
موت دماغي
إخلاء مسؤولية طبية تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.
التصنيفات الطبية
نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH): D018458
التصنيف الدولي العاشر للأمراض (ICD-10-CM): R40.3
المعرفات الخارجية
موقع مريض في المملكة المتحدة (Patient UK): vegetative-states
نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI): C0751700
جستور (JSTOR): persistent-vegetative-states عنتعلامات طبية مرتبطة بالإدراك الحسي والشعور والسلوكالمعرفة
تشوش ذهني
هذيان
ذهان
وهام
فقدان الذاكرة
فقد الذاكرة التقدمي
فقد الذاكرة الرجعي
اختلاج
دوخة
شعور بالدوار
دوار
الشعور
غضب
قلق
اكتئاب
خوف
جنون ارتياب
عدائية
تهيجية
فكر انتحاري
السلوك
إطناب
علامة راسل [الإنجليزية]
الإدراك الحسي
اضطراب التكامل الحسي
هلوسة (هلوسة سمعية)
شم
فقد الشم
ضعف الشم
خلل حس الشم
خطل الشم
شم استيهامي
فرط حاسة الشم
حس مرافق
تذوق
فقد حاسة الذوق
نقص حس الذوق
خلل الذوق
فرط حاسة الذوق
بوابة موت
بوابة طب
بوابة علوم عصبية
بوابة علم النفس
التشخيص
يعتمد تشخيص الحالة الخضرية الدائمة على الفحص الدقيق للمريض بواسطة طبيب متخصص في حالات اختلال الوعي، ونظرًا للتعقيد الشديد لهذه الحالة وتشابهها من العديد من حالات اختلال الوعي الأخرى، فإنه قد تصل نسبة خطأ التشخيص إلى 43% وذلك طبقًا لدراسة أجريت على 40 مريضًا بالحالة الخضرية الدائمة في الفترة ما بين 1992 و 1995. وقد وضعت بعض المعايير العالمية لتشخيص الحالة الخضرية الدائمة ومنها: لابد من معرفة سبب تضرر المخ، فمثًلا في حالات العدوى لابد من أخذ عينات من السائل الشوكي وفحصه للتأكد من نوع العدوى.
لابد من التأكد أن أعراض غياب الوعي وغيرها ليست ناتجة عن تعاطي عقاقير محددة وذلك بإجراء بعض التحاليل.
لابد من التأكد أن أعراض غياب الوعي وغيرها ليست ناتجة عن أيًا من اختلالات الأيض، كارتفاع سكر الدم أو انخفاضه.
لابد من التأكد من عدم وجود سبب قابل للعلاج، كما في حالة أورام المخ التي يجب استبعادها باستخدام فحوصات الأشعة المختلفة على المخ.
شرح مبسط
الحالة الخُضرية الدائمة (نسبة إلى الخضراوات) أو الحالة الإنباتية المستديمة (بالإنجليزية: Persistent vegetative state) هي إحدى حالات اضطراب الوعي تحدث نتيجة وقوع أضرار أو تلف بخلايا المخ. وتختلف عن الغيبوبة Coma كونها قد يمر فيها المريض بمظاهر اليقظة والنوم، وفتح العينين وتحريكهما بشكل عشوائي، وإصدار بعض الأصوات غير المفهومة أو الصراخ أو البكاء أو بعض الحركات التي تشبه الابتسام أو الضحك ولكن لا تعبر هذه الحركات أبدًا عن إدراك المريض لنفسه أو لما حوله وإنما تعد هذه الحركات مجرد أفعال منعكسة لا إرادية.