اليوم: الاحد 28 ابريل 2024 , الساعة: 2:29 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ تعرٌف على ] ميليان مرداكوفيتش # اخر تحديث اليوم 2024-04-22
- [ بنوك وصرافة الامارات ] صراف آلى مصرف أبوظبي الاسلامي ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-04-21
- [ حضارات ] ما هي الحضارة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل أبوظبي الامارات ] بلو سكاى للاستشارات والدراسات البيئية ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مؤسسات البحرين ] مجوهرات التشكيلات ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-22
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نايف عوض عقيل الحربي ... بريده ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد راجح سعيد آل جراد ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-17
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] تركي عبدالسلام بن زيد العمر ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مقاهي السعودية ] سويت زون كافيه # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ قطع غيار واكسسوارات سيارات الامارات ] ازيتا لتجارة قطع غيار السيارات # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ دليل دبي الامارات ] سفاري الصحراء دبي فن تورز ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] كلية لويس وكلارك # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات المعدات قطر ] شركة العنيس التجارية للمعدات Al Anis Trading Company ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ تعرٌف على ] مجموعة السلطان المنصور قلاوون # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مطاعم السعودية ] زون برجر # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعود شباط قاعد العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- مصنع سكر كنانة الموقع # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] شركة شلال للمياه .... لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ دهانات و تجارة قطر ] اكزونوبل # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ شركات التجارة العامه قطر ] فالكلاند التجارية Falkland Electricals & Trading Co.W.L.L ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- هل يتأثر غشاء البكارة باللمس؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- ارقام وهواتف سوبر ماركت العابد 56 ش شبرا شبرا, بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- آل عايض مدة حكمهم لعسير # اخر تحديث اليوم 2024-02-28
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة الامجاد # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة الامجاد # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] عيادة الدكتور عاليه الفضلى استشاري امراض نساء وولادة بمركز الدكتورة عالية الطبي بالكويت # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- كلمات تتر مسلسل القاصرات النهاية # اخر تحديث اليوم 2024-04-23
- نزع شوك السمك في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] تركي مشرع جفين الزيادي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-07
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب بزّي نورما علي سعيد .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-14
- ارقام وهواتف صيدليات دلمار وعطا الله - 1 ش شيكولانى متفرع من ش شبرا شبرا بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- مجاديف الأمل (مسلسل) قصة المسلسل # اخر تحديث اليوم 2024-02-12
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب دندشلي فادي صلاح .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ رقم هاتف ] اسواق نور الزهراء في البلاد القديم البحرين وعنوان هايبر ماركت في البحرين # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب خضر يعقوب خليل .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18 # اخر تحديث اليوم 2024-02-04
- [رقم هاتف] الطبيب قوام الحسن .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- شرح قصيدة ارادة الحياة للشاعر ابو القاسم الشابي كاملة # اخر تحديث اليوم 2024-03-20
- ماري وماكس (فيلم) لمحة عن القصة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- شون شيميل أدواره في الأنمي # اخر تحديث اليوم 2024-03-08
- ظفر العين: حالة شائعة ولكن ... هل هي خطيرة؟ # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- ضع علامة الترقيم المناسبة في الجملة التالية لماذا نحب وطننا # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- اضرار الجماع من الدبر # اخر تحديث اليوم 2024-03-11
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- عبارات عن ابن الاخت جميلة 2021 # اخر تحديث اليوم 2024-04-10
- [ تعرٌف على ] أبو بكر الحداد # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [رقم هاتف] الطبيب فلاق لحسن .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-03-03
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مهند عثمان بن علي السناني ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-17
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] وليد بن سليمان بن ابراهيم الصوينع ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- اسماء فيسبوكية جزائرية مزخرفة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب ابيض سوسن .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ مؤسسات البحرين ] البوابة الشمالية للمقاولات ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [رقم هاتف] الطبيب صبح ايفون.. بالاردن # اخر تحديث اليوم 2024-02-18
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ مؤسسات البحرين ] جاسم محمد يوسف محمد الهرمسي الهاجري (149663) ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سالم سعيد أحمد السبالي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- - مكتب تكسي التوبه # اخر تحديث اليوم 2024-04-18
- وظائف خالية لدى مستشفى الصفا - د. سمير طلعت المهندسين, بالجيزة ..وظائف مصر # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ياسر سليمان عبدالله الغفيلي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-24
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبير فرج جراد العنزي ... تبوك ... منطقة تبوك # اخر تحديث اليوم 2024-03-15
- [ رقم تلفون ] مكتب طيران الخطوط الملكية الاردنية .. قطر # اخر تحديث اليوم 2024-03-23
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب ضوّ سهيله لاوند .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-24
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- تفسير رؤية طائر كبير في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ سيارات السعودية ] منتجات ثري ام # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
- [ رقم هاتف ] كراج التنين للسيارات في الهملة البحرين وعنوان كراج تصليح سيارات في البحرين # اخر تحديث اليوم 2024-03-05
- مريم الصايغ في سطور # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام» # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021 # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة بصمة إبداع للاعمال والاستشارات التسويقية ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- دعاء ختم القرآن مكتوب # اخر تحديث اليوم 2024-03-17
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء. # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- إلغ (برمجية) التاريخ # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- السلام عليكم دكتوره اني عندي حكة كولش قويه في المهبل بحيث من الحكة طلع دم # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ سياحة وترفيه الامارات ] طيران رأس الخيمة ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-27
- كيفية مداعبة الزوجة # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الخلفي # اخر تحديث اليوم 2024-03-19
- [ محامين السعودية ] عبدالله خالد يعقوب المدالله ... الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع [ تعرٌف على ] مستدمية نزلية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 10/11/2023
[ تعرٌف على ] مستدمية نزلية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28
آخر تحديث منذ 5 شهر و 19 يوم
1 مشاهدة
تم النشر اليوم 2024-04-28 | مستدمية نزلية
يمكن أن تسبب المستدمية النزلية التهابات الجهاز التنفسي بما في ذلك ذات الرئة والتهاب الأذن الوسطى والتهاب لسان المزمار (تورم في الحلق) والتهابات العين وعدوى مجرى الدم والتهاب السحايا. ويمكن أيضًا أن تسبب التهاب النسيج الخلوي (عدوى الجلد) والتهاب المفاصل المعدي (التهاب المفصل).
تنتج المستدمية النزلية بيتا لاكتاماز، وهي أيضًا قادرة على تعديل البروتينات الرابطة لبنسلين، لذلك فقد اكتسبت مقاومة لعائلة البنسلين من المضادات الحيوية. في الحالات الشديدة يُلجأ إلى السيفوتاكسيم والسيفترياكسون اللذان يصلان مباشرةً إلى مجرى الدم، وفي الحالات الأقل شدة، يُفضل الجمع بين الأمبيسيلين والسولباكتام، السيفالوسبورينات من الجيل الثاني والثالث أو الفلوروكينولونات. (لوحظ وجود المستدمية النزلية المقاومة للفلوروكينولون). الماكروليدات والفلوروكينولونات فعالة ضد المستدمية النزلية غير معروفة النمط ويمكن استخدامها عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية للمضادات الحيوية من عائلة بيتا لاكتام. ومع ذلك، فقد لوحظ وجود مقاومة على الماكروليدات أيضًا.
أكتشف إلى الآن ستة أنواع لبكتيرية المستدمية النزلية وهي (أ، ب، ج، د، هـ، و) ]]. لكن النوع (ب) يعتبر أشدها خطورة إذ تسبب أكثر من 90% من أنواع العدوى الخطيرة التي تهدد الأطفال ويتوفي ما بين 300 – 500 ألف طفل سنويا بسبب أمراض المستدمية النزلية (ب) لذا تشكل واحدة من أهم أسباب المراضة والوفيات بين الأطفال في العالم. وتختلف الأعراض حسب نوع البكتيريا ولكن الأعراض الأشد خطورة ترتبط بالنوع (ب) ومنها: 1- التهاب السحايا البكتيري. 2-الالتهاب الرئوي. 3-التهاب لسان المزمار. 4- تسمم دموي. 5- التهاب المفاصل. 6- التهاب الأنسجة تحت الجلدية 7- التهاب التامور(التهاب شغاف القلب).
أما عن باقي الأنواع الأخرى. عادة ما تكون اقل خطورة وتسبب التهابات في الجهاز التنفسي العلوي، مثل التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية.
تنتشرالبكتيريا عادة في الأنف والفم وخاصة الحلق، عند البشر لان تلك الاعضاء هي الاتصال الأول للجسم مع البيئة الخارجية.وتنتشر من الطفل المصاب عن طريق الرذاذ المتطاير من الأنف والحنجرة عند ما يعطس أو يسعل أو عند الأختلاط بين الأطفال ومشاركتهم الألعاب نفسها.وتتراوح فترة الحضانة بين يومين إلى أربعة أيام.
قد تشمل السمات السريرية الأعراض الأولية لعدوى الجهاز التنفسي العلوي التي تشبه العدوى الفيروسية، والتي عادةً ما تشتمل على حمى غالبًا ما تكون منخفضة الدرجة. قد تتطور الإصابة لتشمل الجهاز التنفسي السفلي في غضون أيام قليلة، مع سمات تشبه في كثير من الأحيان سمات التهاب القصبات الهوائية. قد يصعب طرح البلغم مع السعال وغالبًا ما يكون لونه رمادي أو كريمي. قد يستمر السعال غير المعالج لأسابيع. تُشخص العديد من الحالات عند وجود التهابات صدرية لا تستجيب للبنسلين أو الجيل الأول من السيفالوسبورينات. يمكن من خلال الصورة الصدرية البسيطة بالأشعة السينية تحديد التصلد السنخي. يُجرى التشخيص السريري للإصابة بالمستدمية النزلية من خلال الزرع الجرثومي أو تراص جسميات اللاتكس. يعتبر التشخيص أكيدًا عندما يُعزل الكائن الحي من موقع معقم من الجسم. . في هذا الصدد، فإن إيجابية العينة المستزرعة من التجويف الأنفي البلعومي أو البلغم لا تشير إلى ضرورة الإصابة، إذ أن هذه المواقع مُستعمرة من قبل المستدميات النزلية بشكل طبيعي لدى الأفراد الأصحاء. مع ذلك فإن عزل المستدمية النزلية من الدم أو السائل النخاعي تدل على حتمية الإصابة. الزرع
يُجرى الزرع الجرثومي للمستدمية النزلية على أطباق الآغار ويفضل آغار الشوكولا، مع إضافة العامل العاشر (الهيمين) والخامس (نيكوتيناميد أدينين ثنائي النوكليوتيد) عند 37 درجة مئوية في حاضنة غنية بثاني أكسيد الكربون. ينمو آغار الدم كظاهرة إضافية حول البكتيريا الأخرى. تظهر مستعمرات المستدمية النزلية على شكل مستعمرات محدبة أو ملساء أو شاحبة أو رمادية أو شفافة. سيُظهر تلوين غرام والدراسة المجهرية لعينة من المستدمية النزلية عصورات سلبية الغرام. يمكن توصيف الكائن المستنبت بشكل أكبر باستخدام اختبارات الكاتالاز والأكسيداز، وكلاهما يجب أن يكون إيجابيًا. يستوجب إجراء المزيد من الاختبارات المصلية لتمييز عديد السكاريد الممحفظ والتفريق بين المستدمية النزلية والأنواع غير الممحفظة. على الرغم من أن الزرع البكيتيري للمستدمية النزلية عالي النوعية، لكنه يفتقر للحساسية. استخدام المضادات الحيوية قبل جمع العينات يقلل بشكل كبير من معدل العزل، إذ أنه يقتل البكتيريا قبل أن يصبح تمييزها ممكنًا. علاوةً على ذلك، المستدمية النزلية هي بكتيريا صعبة الزرع، وأي تعديل في إجراءات الزرع يقلل من معدلات عزلها بشكل كبير. أدى تدني جودة المختبرات في البلدان النامية إلى ضعف معدلات عزل المستدمية النزلية. سوف تنمو المستدمية النزلية في المنطقة الانحلالية للمكورات العنقودية الذهبية على ألواح آغار الدم؛ يؤدي انحلال الخلايا الذي تسببه العنقوديات الذهبية إلى إطلاق العامل الخامس اللازم لنمو المستدميات النزلية. لا تنمو المستدمية النزلية خارج المنطقة الانحلالية للمكورات العنقودية الذهبية بسبب نقص العناصر الغذائية مثل العامل الخامس في هذه المناطق. يعد آغار فيلدز الأفضل للزرع. في وسط ليفنثال، تُظهر السلالات الممحفظة تقزح لوني مميز. تراص جسيمات اللاتكس
يعد اختبار تراص جسيمات اللاتكس (إل إيه تي) طريقة أكثر حساسية من الزرع البيكتيري للكشف عن المستدمية النزلية. نظرًا لأن الطريقة تعتمد على مستضد بدلًا من البكتيريا القابلة للحياة، فإن النتائج لا تتأثر بالاستخدام المسبق للمضادات الحيوية. ولها أيضًا فائدة إضافية تتمثل في كونها أسرع بكثير من أساليب الزرع. مع ذلك، فإن اختبار الحساسية للمضادات الحيوية غير ممكن باستخدام تراص جسيمات اللاتكس وحده، لذلك يستوجب إجراء زرع بيكتيري في نفس الوقت. الطرق الجزيئية
أثبتت اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل أنها أكثر حساسية من تراص اللاتكس والزرع البكتيري، وهي عالية النوعية أيضًا، مع ذلك فلم تُعتمد بشكل روتيني في الظروف السريرية. لقد ثبت أن الرَحَلاَنٌ المَناعِيٌّ بالتَّيَّارِ العَكْسِيّ طريقة فعالة في التشخيص البحثي ولكن حل محلها تفاعل البوليميراز المتسلسل بشكل كبير.
يمكن العثور على كل من المستدمية النزلية والمكورات الرئوية في الجهاز التنفسي العلوي للإنسان. في دراسة للمنافسة في المختبر، تغلبت المكورات الرئوية دائمًا على المستدمية النزلية من خلال مهاجمتها ببيروكسيد الهيدروجين وإزالة الجزيئات السطحية التي تحتاجها المستدمية النزلية للبقاء على قيد الحياة. عندما توضع كلتا البكتريا معًا في تجويف الأنف، في غضون أسبوعين، تبقى المستدمية النزلية فقط على قيد الحياة. عندما توضع أي منهما بشكل منفصل في تجويف الأنف، يبقى كل منهما على قيد الحياة. عند فحص أنسجة الجهاز التنفسي العلوي عند الفئران المعرضة لكلا النوعين من البكتيريا، عُثر على عدد كبير للغاية من العدلات (الخلايا المناعية). في الفئران التي تعرضت لنوع واحد فقط، لم تكن العدلات موجودة. أظهرت الفحوصات المخبرية أن العدلات المعرضة للمستدميات النزلية الميتة كانت أشد فوعة في مهاجمة المكورات الرئوية من العدلات غير المعرضة. لم يكن للعدلات المعرضة للمستدميات النزلية الميتة أي تأثير بالنسبة للمستدميات الحية. قد يكون هناك سيناريوهان مسؤولان عن هذه الاستجابة: عندما تهاجم المستدمية النزلية المكورات الرئوية، فإنها ترسل إشارات للجهاز المناعي لمهاجمتها
يؤدي الجمع بين النوعين إلى استجابة الجهاز المناعي التي لا تُطلق بواسطة أي من النوعين بشكل فردي.
من غير الواضح لماذا لا تتأثر المستدمية النزلية بالاستجابة المناعية.
تتوفر لقاحات فعالة ضد المستدمية النزلية من النوع ب منذ أوائل التسعينيات، ويوصى بها للأطفال دون سن الخامسة والمرضى الذين استُئصل عندهم الطحال. توصي منظمة الصحة العالمية بلقاح خماسي التكافؤ يجمع بين لقاحات ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي والتهاب الكبد ب والمستدمية النزلية ب. لا يوجد دليل كاف حتى الآن على مدى فعالية هذا اللقاح خماسي التكافؤ فيما يتعلق باللقاحات الفردية. تكلف لقاحات المستدمية النزلية حوالي سبعة أضعاف التكلفة الإجمالية للقاحات الحصبة وشلل الأطفال والسل والخناق والكزاز والسعال الديكي. وبالتالي، في حين تم تلقيح 92% من سكان البلدان المتقدمة ضد المستدمية النزلية ب اعتبارًا من عام 2003، كانت تغطية التلقيح 42% للبلدان النامية و 8% فقط للبلدان الأقل نموًا. لا يوفر لقاح المستدمية النزلية ب الوقاية للأنماط المصلية الأخرى من المستدمية النزلية مثل النمط أ أو ج أو د أو ي أو ف. طُور اللقاح الفموي ضد المستدمية النزلية غير معروفة النمط عند المرضى المصابين بالتهاب القصبات المزمن، لكنه لم يثبت فعاليته في تقليل عدد وشدة تفاقم نوبات مرض الانسداد الرئوي المزمن.
مستدمية نزلية
الإصابة
يمكن أن تسبب المستدمية النزلية التهابات الجهاز التنفسي بما في ذلك ذات الرئة والتهاب الأذن الوسطى والتهاب لسان المزمار (تورم في الحلق) والتهابات العين وعدوى مجرى الدم والتهاب السحايا. ويمكن أيضًا أن تسبب التهاب النسيج الخلوي (عدوى الجلد) والتهاب المفاصل المعدي (التهاب المفصل).
العلاج
تنتج المستدمية النزلية بيتا لاكتاماز، وهي أيضًا قادرة على تعديل البروتينات الرابطة لبنسلين، لذلك فقد اكتسبت مقاومة لعائلة البنسلين من المضادات الحيوية. في الحالات الشديدة يُلجأ إلى السيفوتاكسيم والسيفترياكسون اللذان يصلان مباشرةً إلى مجرى الدم، وفي الحالات الأقل شدة، يُفضل الجمع بين الأمبيسيلين والسولباكتام، السيفالوسبورينات من الجيل الثاني والثالث أو الفلوروكينولونات. (لوحظ وجود المستدمية النزلية المقاومة للفلوروكينولون). الماكروليدات والفلوروكينولونات فعالة ضد المستدمية النزلية غير معروفة النمط ويمكن استخدامها عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية للمضادات الحيوية من عائلة بيتا لاكتام. ومع ذلك، فقد لوحظ وجود مقاومة على الماكروليدات أيضًا.
الأنواع والأعراض
أكتشف إلى الآن ستة أنواع لبكتيرية المستدمية النزلية وهي (أ، ب، ج، د، هـ، و) ]]. لكن النوع (ب) يعتبر أشدها خطورة إذ تسبب أكثر من 90% من أنواع العدوى الخطيرة التي تهدد الأطفال ويتوفي ما بين 300 – 500 ألف طفل سنويا بسبب أمراض المستدمية النزلية (ب) لذا تشكل واحدة من أهم أسباب المراضة والوفيات بين الأطفال في العالم. وتختلف الأعراض حسب نوع البكتيريا ولكن الأعراض الأشد خطورة ترتبط بالنوع (ب) ومنها: 1- التهاب السحايا البكتيري. 2-الالتهاب الرئوي. 3-التهاب لسان المزمار. 4- تسمم دموي. 5- التهاب المفاصل. 6- التهاب الأنسجة تحت الجلدية 7- التهاب التامور(التهاب شغاف القلب).
أما عن باقي الأنواع الأخرى. عادة ما تكون اقل خطورة وتسبب التهابات في الجهاز التنفسي العلوي، مثل التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية.
أنتقال المرض
تنتشرالبكتيريا عادة في الأنف والفم وخاصة الحلق، عند البشر لان تلك الاعضاء هي الاتصال الأول للجسم مع البيئة الخارجية.وتنتشر من الطفل المصاب عن طريق الرذاذ المتطاير من الأنف والحنجرة عند ما يعطس أو يسعل أو عند الأختلاط بين الأطفال ومشاركتهم الألعاب نفسها.وتتراوح فترة الحضانة بين يومين إلى أربعة أيام.
التشخيص
قد تشمل السمات السريرية الأعراض الأولية لعدوى الجهاز التنفسي العلوي التي تشبه العدوى الفيروسية، والتي عادةً ما تشتمل على حمى غالبًا ما تكون منخفضة الدرجة. قد تتطور الإصابة لتشمل الجهاز التنفسي السفلي في غضون أيام قليلة، مع سمات تشبه في كثير من الأحيان سمات التهاب القصبات الهوائية. قد يصعب طرح البلغم مع السعال وغالبًا ما يكون لونه رمادي أو كريمي. قد يستمر السعال غير المعالج لأسابيع. تُشخص العديد من الحالات عند وجود التهابات صدرية لا تستجيب للبنسلين أو الجيل الأول من السيفالوسبورينات. يمكن من خلال الصورة الصدرية البسيطة بالأشعة السينية تحديد التصلد السنخي. يُجرى التشخيص السريري للإصابة بالمستدمية النزلية من خلال الزرع الجرثومي أو تراص جسميات اللاتكس. يعتبر التشخيص أكيدًا عندما يُعزل الكائن الحي من موقع معقم من الجسم. . في هذا الصدد، فإن إيجابية العينة المستزرعة من التجويف الأنفي البلعومي أو البلغم لا تشير إلى ضرورة الإصابة، إذ أن هذه المواقع مُستعمرة من قبل المستدميات النزلية بشكل طبيعي لدى الأفراد الأصحاء. مع ذلك فإن عزل المستدمية النزلية من الدم أو السائل النخاعي تدل على حتمية الإصابة. الزرع
يُجرى الزرع الجرثومي للمستدمية النزلية على أطباق الآغار ويفضل آغار الشوكولا، مع إضافة العامل العاشر (الهيمين) والخامس (نيكوتيناميد أدينين ثنائي النوكليوتيد) عند 37 درجة مئوية في حاضنة غنية بثاني أكسيد الكربون. ينمو آغار الدم كظاهرة إضافية حول البكتيريا الأخرى. تظهر مستعمرات المستدمية النزلية على شكل مستعمرات محدبة أو ملساء أو شاحبة أو رمادية أو شفافة. سيُظهر تلوين غرام والدراسة المجهرية لعينة من المستدمية النزلية عصورات سلبية الغرام. يمكن توصيف الكائن المستنبت بشكل أكبر باستخدام اختبارات الكاتالاز والأكسيداز، وكلاهما يجب أن يكون إيجابيًا. يستوجب إجراء المزيد من الاختبارات المصلية لتمييز عديد السكاريد الممحفظ والتفريق بين المستدمية النزلية والأنواع غير الممحفظة. على الرغم من أن الزرع البكيتيري للمستدمية النزلية عالي النوعية، لكنه يفتقر للحساسية. استخدام المضادات الحيوية قبل جمع العينات يقلل بشكل كبير من معدل العزل، إذ أنه يقتل البكتيريا قبل أن يصبح تمييزها ممكنًا. علاوةً على ذلك، المستدمية النزلية هي بكتيريا صعبة الزرع، وأي تعديل في إجراءات الزرع يقلل من معدلات عزلها بشكل كبير. أدى تدني جودة المختبرات في البلدان النامية إلى ضعف معدلات عزل المستدمية النزلية. سوف تنمو المستدمية النزلية في المنطقة الانحلالية للمكورات العنقودية الذهبية على ألواح آغار الدم؛ يؤدي انحلال الخلايا الذي تسببه العنقوديات الذهبية إلى إطلاق العامل الخامس اللازم لنمو المستدميات النزلية. لا تنمو المستدمية النزلية خارج المنطقة الانحلالية للمكورات العنقودية الذهبية بسبب نقص العناصر الغذائية مثل العامل الخامس في هذه المناطق. يعد آغار فيلدز الأفضل للزرع. في وسط ليفنثال، تُظهر السلالات الممحفظة تقزح لوني مميز. تراص جسيمات اللاتكس
يعد اختبار تراص جسيمات اللاتكس (إل إيه تي) طريقة أكثر حساسية من الزرع البيكتيري للكشف عن المستدمية النزلية. نظرًا لأن الطريقة تعتمد على مستضد بدلًا من البكتيريا القابلة للحياة، فإن النتائج لا تتأثر بالاستخدام المسبق للمضادات الحيوية. ولها أيضًا فائدة إضافية تتمثل في كونها أسرع بكثير من أساليب الزرع. مع ذلك، فإن اختبار الحساسية للمضادات الحيوية غير ممكن باستخدام تراص جسيمات اللاتكس وحده، لذلك يستوجب إجراء زرع بيكتيري في نفس الوقت. الطرق الجزيئية
أثبتت اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل أنها أكثر حساسية من تراص اللاتكس والزرع البكتيري، وهي عالية النوعية أيضًا، مع ذلك فلم تُعتمد بشكل روتيني في الظروف السريرية. لقد ثبت أن الرَحَلاَنٌ المَناعِيٌّ بالتَّيَّارِ العَكْسِيّ طريقة فعالة في التشخيص البحثي ولكن حل محلها تفاعل البوليميراز المتسلسل بشكل كبير.
التفاعل مع المكورات الرئوية
يمكن العثور على كل من المستدمية النزلية والمكورات الرئوية في الجهاز التنفسي العلوي للإنسان. في دراسة للمنافسة في المختبر، تغلبت المكورات الرئوية دائمًا على المستدمية النزلية من خلال مهاجمتها ببيروكسيد الهيدروجين وإزالة الجزيئات السطحية التي تحتاجها المستدمية النزلية للبقاء على قيد الحياة. عندما توضع كلتا البكتريا معًا في تجويف الأنف، في غضون أسبوعين، تبقى المستدمية النزلية فقط على قيد الحياة. عندما توضع أي منهما بشكل منفصل في تجويف الأنف، يبقى كل منهما على قيد الحياة. عند فحص أنسجة الجهاز التنفسي العلوي عند الفئران المعرضة لكلا النوعين من البكتيريا، عُثر على عدد كبير للغاية من العدلات (الخلايا المناعية). في الفئران التي تعرضت لنوع واحد فقط، لم تكن العدلات موجودة. أظهرت الفحوصات المخبرية أن العدلات المعرضة للمستدميات النزلية الميتة كانت أشد فوعة في مهاجمة المكورات الرئوية من العدلات غير المعرضة. لم يكن للعدلات المعرضة للمستدميات النزلية الميتة أي تأثير بالنسبة للمستدميات الحية. قد يكون هناك سيناريوهان مسؤولان عن هذه الاستجابة: عندما تهاجم المستدمية النزلية المكورات الرئوية، فإنها ترسل إشارات للجهاز المناعي لمهاجمتها
يؤدي الجمع بين النوعين إلى استجابة الجهاز المناعي التي لا تُطلق بواسطة أي من النوعين بشكل فردي.
من غير الواضح لماذا لا تتأثر المستدمية النزلية بالاستجابة المناعية.
الوقاية
تتوفر لقاحات فعالة ضد المستدمية النزلية من النوع ب منذ أوائل التسعينيات، ويوصى بها للأطفال دون سن الخامسة والمرضى الذين استُئصل عندهم الطحال. توصي منظمة الصحة العالمية بلقاح خماسي التكافؤ يجمع بين لقاحات ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي والتهاب الكبد ب والمستدمية النزلية ب. لا يوجد دليل كاف حتى الآن على مدى فعالية هذا اللقاح خماسي التكافؤ فيما يتعلق باللقاحات الفردية. تكلف لقاحات المستدمية النزلية حوالي سبعة أضعاف التكلفة الإجمالية للقاحات الحصبة وشلل الأطفال والسل والخناق والكزاز والسعال الديكي. وبالتالي، في حين تم تلقيح 92% من سكان البلدان المتقدمة ضد المستدمية النزلية ب اعتبارًا من عام 2003، كانت تغطية التلقيح 42% للبلدان النامية و 8% فقط للبلدان الأقل نموًا. لا يوفر لقاح المستدمية النزلية ب الوقاية للأنماط المصلية الأخرى من المستدمية النزلية مثل النمط أ أو ج أو د أو ي أو ف. طُور اللقاح الفموي ضد المستدمية النزلية غير معروفة النمط عند المرضى المصابين بالتهاب القصبات المزمن، لكنه لم يثبت فعاليته في تقليل عدد وشدة تفاقم نوبات مرض الانسداد الرئوي المزمن.
شرح مبسط
مستدمية نزلية
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع [ تعرٌف على ] مستدمية نزلية # اخر تحديث اليوم 2024-04-28 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 10/11/2023
اعلانات العرب الآن