- [ تعرٌف على ] مستدمية نزلية
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- [ خذها قاعدة ] جميعنا نمتلك نفس العين، ولكن هل الجميع يمتلك نفس النظرة للأشياء؟ والأشياء تتحرك وتتغير. - محمد الرطيان
- [ حكمــــــة ] عن بكار بن عبد الله عن وهب قال قرات في بعض الكتب ان مناديا ينادي من السماء الرابعة كل صباح أبناء الاربعين زرع قد دنا حصاده ابناء الخمسين ماذا قدمتم وماذا اخرتم ابناء الستين لا عذر لكم ليت الخلق لم يخلقوا واذا خلقوا علموا لماذا خلقوا قد اتتكم الساعة فخذوا حذركم.
- مؤسسة بن شيهون لملابس الأطفال
- [ أطباق جانبية ] أسهل طريقة للف السمبوسة
- [ متاجر السعودية ] ستة وعشرين ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ دليل دبي الامارات ] دبليو دبليو دبليو دوت نتوركس (ش.م.ح) ... دبي
- [ تعرٌف على ] المحكمة الجنائية الدولية
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- [ تعرٌف على ] تقاسم الطعام المتبادل
- [ فــــــرصة ] 23. صلاة ركعتين خلف مقام إبراهيم إن تيسر ذلك وإلا بأي مكان جاز : كما جاء في صحيح مسلم عن جابر مرفوعاً وفيه " وصلى وجعل المقام بينه وبين الكعبة " .
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- [ تعرٌف على ] مقتل أسامة بن لادن
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد زهير بن غازي العيتاني ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأيرلندية السيشلية
- [ متاجر السعودية ] بلاستيك ترد ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] العلاقات بين أمريكا اللاتينية والمملكة المتحدة
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] مستشفى النساء والولادة بسكاكا .. سكاكا- الجوف - المملكه العربية السعودية
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- [ تعرٌف على ] جامعة جونز هوبكينز
- بوني إم أشهر الاغاني
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- [ حكمــــــة ] من عجيب حيل العنكبوت انه ينسج تلك الشبكة شركا للصيد ثم يكمن في جوفها فإذا نشب فيها البرغش والذباب وثب عليه وامتص دمه .
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد ممدوح مرزوق الحرازي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] العلاقات القطرية الموزمبيقية
- قصة مسلسل اللؤلؤة السوداء
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- هل لحبوب فوركابيل تأثيرات جانبية على الجسم؟
- [ تعرٌف على ] جائزة الأكاديمية الإفريقية للأفلام لأفضل فيلم نيجيري
- [ من أحسن العبادةهكذا كان الصالحون - خالد عبد الرحمن الحسينان ] أن يمتلئ قلب العبد من حب الطاعة فإذا فاض عملت الجوارح على قدر ما رأت من القلب فربما كانت الجوارح في العبادة والقلب في البطالة .
- [ رقم هاتف ] اتحاد قطر للتخطيط Qatar Design Consortium
- [ دليل دبي الامارات ] دوم سيراميكا ذ م م ... دبي
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- [ مؤسسات البحرين ] ناصر بن عاشور بن حسن السلمان ... المنطقة الشمالية
- [ تعرٌف على ] العلاقات السلوفينية القبرصية
- [ تعرٌف على ] ثعبان سام
- [ تعرٌف على ] بيرانا
- [رقم هاتف]محطة الفحص الدورى للسيارات..السعودية
- [ خذها قاعدة ] الأمة التي صنعت حضارتها بنفسها وبجهودها الشعبية وقت أن كانت الدولة قوية أو ضعيفة ، لا تستطيع الآن أن تنهض أبدا ، فحكامها أول من يستعد لضرﺑﻬا ، وإن لم يفعلوا طواعية َفعَلوا بأمر الأسياد. - محمد إلهامي
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة الانجاز الخليجية للمقاولات ... سكاكا ... الجوف
- [ جمال ورشاقة الامارات ] صالون الندود للرجال ... أبوظبي
- [ تعرٌف على ] عادل رمزي
- [ مقاولات و مقاولات عامة قطر ] صالون المنير
- [ مؤسسات البحرين ] شركة ميديا كيت للانتاج والتوزيع ذ.م.م ... منامة
- [ رقم هاتف ] عيادة الدكتور فيصل بدر الصقعبي لامراض الروماتيزم والطب الطبيعي والعنوان بالكويت
- [ شركات التجارة العامه قطر ] شركة فالكون لمعدات المطابخ ذ م م FALCON KITCHEN EQUIPMENT COMPANY WLL ... الدوحة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] طلال فهد عوده المرواني ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ رقم هاتف ] عيادة الدكتور هاني شحيبر لامراض القلب والعنوان بالكويت
- [ تعرٌف على ] لا مؤاخذة (فيلم)
- [ تعرٌف على ] العلاقات التوغولية الميانمارية
- [ رقم هاتف ] كراج البعيجان لتصليح وصيانة السيارات
- [ مدارس السعودية ] مصنع نبيل نعمان واكد للتجهيزات التعليمية (رايت بورد)
- [ رقم هاتف ] شركة صاب طيبة للخرسانة الجاهزة بيتو ميكس
- [ باب تحريم الغدرتطريز رياض الصالحين ] عن عبد الله بن عمرو بن العاص رضي الله عنهما: أن رسول الله - صلى الله عليه وسلم - قال: «أربع من كن فيه كان منافقا خالصا، ومن كانت فيه خصلة منهن كان فيه خصلة من النفاق حتى يدعها: إذا اؤتمن خان، وإذا حدث كذب، وإذا عاهد غدر، وإذا خاصم فجر» . متفق عليه. ---------------- فيه: أن الغدر من صفات المنافقين، وكذا بقية الخصال.
- [ تعرٌف على ] تاريخ الولايات المتحدة (1776–1789)
- [ رقم هاتف ] رقم خدمة الطالب في جمعية جابر العلي التعاونية
- [ خذها قاعدة ] رغم جميع المشاعر المتناغمة والمتناقضة التي صادفتها في حياتك , وما بين جراح القلب التي لا يمكن أن تشفى منها مهما طال الزمان والطاقة الإيجابية التي اخترقت جدار روحك يوماً ما _x000D_ومكثت وما زالت وستبقى تمكث هناك .. إلا أنّ الحقيقة المؤلمة أن لا شيء يستطيع قتلك إلا استسلامك للفراغ. - مثل الحسبان
- [ تعرٌف على ] التيجاني الحداد
- [ تعرٌف على ] العلاقات السويسرية الكيريباتية
- [ شركات السياحة والسفر قطر ] ريجنسي للسفريات Regency Travel & Tours ... الدوحة
- [ حكمــــــة ] العبودية كمال الحب لله وكمال الذل له العبادة التي لا يغشاك فيها الذل والخضوع والانكسار جسد بلا روح.
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- [ مؤسسات البحرين ] القصر الازرق للمقاولات ... المنطقة الجنوبية
- [ محلات أحذية الامارات ] شركة يوسف محمد رسول العوضي التجارية
- [ تأمين السعودية ] شركة دار الموسى لإستشارات التأمين
- [ خذها قاعدة ] ليس هناك من هو أسوأ من الغبي ، إلا الغبي المغرور. - جبران خليل جبران
- [ تعرٌف على ] مصر للطيران
- [ مؤسسات البحرين ] أونلي ثري لركوب الخيل شركة تضامن بحرينية ... المنطقة الشمالية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فيصل محمدامين علي العلي ... الرياض ... منطقة الرياض
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- [ مجوهرات السعودية ] شركة مصنع الزمردة الخضراء
- [ تعرٌف على ] مكشاف جسيمات
- أعاني من إفرازات مختلطة بالدم، فما السبب في ذلك، وما العلاج؟
- [ عقود البناء و المقاولات قطر ] حمدبن عبدالرحمن النعيمي للتجارة و المقاولات
- [ مدارس السعودية ] الابتدائية الثانية والثلاثون للبنات
- [ ذكـــــرالبخارى ومسلم ] "يستعيذ بالله "
- هل بقايا مرض الحمى المالطية له أي تأثير على الحمل أو الطفل؟
- [ تعرٌف على ] الإخوان المسلمون في العراق
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حسين ادريس حسين الشريف ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مشعل فيصل بندر الدويش ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ شركات تكنولوجيا المعلومات قطر ] شركة قطر لمعالجة نظم الملومات its qatar ... الدوحة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] قائد مبروك مبخوت الهمامي ... المشعليه ... منطقة نجران
- [ أمراض الجهاز التنفسي ] ما هو فيروس كورونا؟
- [ تعرٌف على ] ويليامزبرغ (فرجينيا)
- [ حكمــــــة ] ما اتسع الصدر بمثل الإخلاص لله، وسلامة الصدر للناس.
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية النهدي الدمام
- [ تعرٌف على ] مدفع ميمونة
- [ تعرٌف على ] امينة بن بوشتى
- [ المركبات الامارات ] محطة حافلات مركز الشاطئ 1 ... دبي
- [ تعرٌف على ] نهر الدجيل
- [ تعرٌف على ] هيلين كيلر
- [ تعرٌف على ] يوريمية
- [ مجوهرات السعودية ] مجوهرات الافراح الدائمة
- الطاهر بن جلون مؤلفاته
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ تعرٌف على ] مستدمية نزلية
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- [ خذها قاعدة ] جميعنا نمتلك نفس العين، ولكن هل الجميع يمتلك نفس النظرة للأشياء؟ والأشياء تتحرك وتتغير. - محمد الرطيان
- [ حكمــــــة ] عن بكار بن عبد الله عن وهب قال قرات في بعض الكتب ان مناديا ينادي من السماء الرابعة كل صباح أبناء الاربعين زرع قد دنا حصاده ابناء الخمسين ماذا قدمتم وماذا اخرتم ابناء الستين لا عذر لكم ليت الخلق لم يخلقوا واذا خلقوا علموا لماذا خلقوا قد اتتكم الساعة فخذوا حذركم.
- مؤسسة بن شيهون لملابس الأطفال
- [ أطباق جانبية ] أسهل طريقة للف السمبوسة
- [ متاجر السعودية ] ستة وعشرين ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ دليل دبي الامارات ] دبليو دبليو دبليو دوت نتوركس (ش.م.ح) ... دبي
- [ تعرٌف على ] المحكمة الجنائية الدولية
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- [ تعرٌف على ] تقاسم الطعام المتبادل
- [ فــــــرصة ] 23. صلاة ركعتين خلف مقام إبراهيم إن تيسر ذلك وإلا بأي مكان جاز : كما جاء في صحيح مسلم عن جابر مرفوعاً وفيه " وصلى وجعل المقام بينه وبين الكعبة " .
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- [ تعرٌف على ] مقتل أسامة بن لادن
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد زهير بن غازي العيتاني ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأيرلندية السيشلية
- [ متاجر السعودية ] بلاستيك ترد ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] العلاقات بين أمريكا اللاتينية والمملكة المتحدة
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] مستشفى النساء والولادة بسكاكا .. سكاكا- الجوف - المملكه العربية السعودية
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- [ تعرٌف على ] جامعة جونز هوبكينز
- بوني إم أشهر الاغاني
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- [ حكمــــــة ] من عجيب حيل العنكبوت انه ينسج تلك الشبكة شركا للصيد ثم يكمن في جوفها فإذا نشب فيها البرغش والذباب وثب عليه وامتص دمه .
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد ممدوح مرزوق الحرازي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ تعرٌف على ] العلاقات القطرية الموزمبيقية
- قصة مسلسل اللؤلؤة السوداء
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- هل لحبوب فوركابيل تأثيرات جانبية على الجسم؟
- [ تعرٌف على ] جائزة الأكاديمية الإفريقية للأفلام لأفضل فيلم نيجيري
- [ من أحسن العبادةهكذا كان الصالحون - خالد عبد الرحمن الحسينان ] أن يمتلئ قلب العبد من حب الطاعة فإذا فاض عملت الجوارح على قدر ما رأت من القلب فربما كانت الجوارح في العبادة والقلب في البطالة .
- [ رقم هاتف ] اتحاد قطر للتخطيط Qatar Design Consortium
- [ دليل دبي الامارات ] دوم سيراميكا ذ م م ... دبي
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- [ مؤسسات البحرين ] ناصر بن عاشور بن حسن السلمان ... المنطقة الشمالية
- [ تعرٌف على ] العلاقات السلوفينية القبرصية
- [ تعرٌف على ] ثعبان سام
- [ تعرٌف على ] بيرانا
- [رقم هاتف]محطة الفحص الدورى للسيارات..السعودية
- [ خذها قاعدة ] الأمة التي صنعت حضارتها بنفسها وبجهودها الشعبية وقت أن كانت الدولة قوية أو ضعيفة ، لا تستطيع الآن أن تنهض أبدا ، فحكامها أول من يستعد لضرﺑﻬا ، وإن لم يفعلوا طواعية َفعَلوا بأمر الأسياد. - محمد إلهامي
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة الانجاز الخليجية للمقاولات ... سكاكا ... الجوف
- [ جمال ورشاقة الامارات ] صالون الندود للرجال ... أبوظبي
- [ تعرٌف على ] عادل رمزي
- [ مقاولات و مقاولات عامة قطر ] صالون المنير
- [ مؤسسات البحرين ] شركة ميديا كيت للانتاج والتوزيع ذ.م.م ... منامة
- [ رقم هاتف ] عيادة الدكتور فيصل بدر الصقعبي لامراض الروماتيزم والطب الطبيعي والعنوان بالكويت
- [ شركات التجارة العامه قطر ] شركة فالكون لمعدات المطابخ ذ م م FALCON KITCHEN EQUIPMENT COMPANY WLL ... الدوحة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] طلال فهد عوده المرواني ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ رقم هاتف ] عيادة الدكتور هاني شحيبر لامراض القلب والعنوان بالكويت
- [ تعرٌف على ] لا مؤاخذة (فيلم)
- [ تعرٌف على ] العلاقات التوغولية الميانمارية
- [ رقم هاتف ] كراج البعيجان لتصليح وصيانة السيارات
- [ مدارس السعودية ] مصنع نبيل نعمان واكد للتجهيزات التعليمية (رايت بورد)
- [ رقم هاتف ] شركة صاب طيبة للخرسانة الجاهزة بيتو ميكس
- [ باب تحريم الغدرتطريز رياض الصالحين ] عن عبد الله بن عمرو بن العاص رضي الله عنهما: أن رسول الله - صلى الله عليه وسلم - قال: «أربع من كن فيه كان منافقا خالصا، ومن كانت فيه خصلة منهن كان فيه خصلة من النفاق حتى يدعها: إذا اؤتمن خان، وإذا حدث كذب، وإذا عاهد غدر، وإذا خاصم فجر» . متفق عليه. ---------------- فيه: أن الغدر من صفات المنافقين، وكذا بقية الخصال.
- [ تعرٌف على ] تاريخ الولايات المتحدة (1776–1789)
- [ رقم هاتف ] رقم خدمة الطالب في جمعية جابر العلي التعاونية
- [ خذها قاعدة ] رغم جميع المشاعر المتناغمة والمتناقضة التي صادفتها في حياتك , وما بين جراح القلب التي لا يمكن أن تشفى منها مهما طال الزمان والطاقة الإيجابية التي اخترقت جدار روحك يوماً ما _x000D_ومكثت وما زالت وستبقى تمكث هناك .. إلا أنّ الحقيقة المؤلمة أن لا شيء يستطيع قتلك إلا استسلامك للفراغ. - مثل الحسبان
- [ تعرٌف على ] التيجاني الحداد
- [ تعرٌف على ] العلاقات السويسرية الكيريباتية
- [ شركات السياحة والسفر قطر ] ريجنسي للسفريات Regency Travel & Tours ... الدوحة
- [ حكمــــــة ] العبودية كمال الحب لله وكمال الذل له العبادة التي لا يغشاك فيها الذل والخضوع والانكسار جسد بلا روح.
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- [ مؤسسات البحرين ] القصر الازرق للمقاولات ... المنطقة الجنوبية
- [ محلات أحذية الامارات ] شركة يوسف محمد رسول العوضي التجارية
- [ تأمين السعودية ] شركة دار الموسى لإستشارات التأمين
- [ خذها قاعدة ] ليس هناك من هو أسوأ من الغبي ، إلا الغبي المغرور. - جبران خليل جبران
- [ تعرٌف على ] مصر للطيران
- [ مؤسسات البحرين ] أونلي ثري لركوب الخيل شركة تضامن بحرينية ... المنطقة الشمالية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فيصل محمدامين علي العلي ... الرياض ... منطقة الرياض
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- [ مجوهرات السعودية ] شركة مصنع الزمردة الخضراء
- [ تعرٌف على ] مكشاف جسيمات
- أعاني من إفرازات مختلطة بالدم، فما السبب في ذلك، وما العلاج؟
- [ عقود البناء و المقاولات قطر ] حمدبن عبدالرحمن النعيمي للتجارة و المقاولات
- [ مدارس السعودية ] الابتدائية الثانية والثلاثون للبنات
- [ ذكـــــرالبخارى ومسلم ] "يستعيذ بالله "
- هل بقايا مرض الحمى المالطية له أي تأثير على الحمل أو الطفل؟
- [ تعرٌف على ] الإخوان المسلمون في العراق
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] حسين ادريس حسين الشريف ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مشعل فيصل بندر الدويش ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ شركات تكنولوجيا المعلومات قطر ] شركة قطر لمعالجة نظم الملومات its qatar ... الدوحة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] قائد مبروك مبخوت الهمامي ... المشعليه ... منطقة نجران
- [ أمراض الجهاز التنفسي ] ما هو فيروس كورونا؟
- [ تعرٌف على ] ويليامزبرغ (فرجينيا)
- [ حكمــــــة ] ما اتسع الصدر بمثل الإخلاص لله، وسلامة الصدر للناس.
- [ صيدليات السعودية ] صيدلية النهدي الدمام
- [ تعرٌف على ] مدفع ميمونة
- [ تعرٌف على ] امينة بن بوشتى
- [ المركبات الامارات ] محطة حافلات مركز الشاطئ 1 ... دبي
- [ تعرٌف على ] نهر الدجيل
- [ تعرٌف على ] هيلين كيلر
- [ تعرٌف على ] يوريمية
- [ مجوهرات السعودية ] مجوهرات الافراح الدائمة
- الطاهر بن جلون مؤلفاته
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
[ تعرٌف على ] مستدمية نزلية # أخر تحديث اليوم 2024/05/12
تم النشر اليوم 2024/05/12 | مستدمية نزلية
الإصابة
يمكن أن تسبب المستدمية النزلية التهابات الجهاز التنفسي بما في ذلك ذات الرئة والتهاب الأذن الوسطى والتهاب لسان المزمار (تورم في الحلق) والتهابات العين وعدوى مجرى الدم والتهاب السحايا. ويمكن أيضًا أن تسبب التهاب النسيج الخلوي (عدوى الجلد) والتهاب المفاصل المعدي (التهاب المفصل).
العلاج
تنتج المستدمية النزلية بيتا لاكتاماز، وهي أيضًا قادرة على تعديل البروتينات الرابطة لبنسلين، لذلك فقد اكتسبت مقاومة لعائلة البنسلين من المضادات الحيوية. في الحالات الشديدة يُلجأ إلى السيفوتاكسيم والسيفترياكسون اللذان يصلان مباشرةً إلى مجرى الدم، وفي الحالات الأقل شدة، يُفضل الجمع بين الأمبيسيلين والسولباكتام، السيفالوسبورينات من الجيل الثاني والثالث أو الفلوروكينولونات. (لوحظ وجود المستدمية النزلية المقاومة للفلوروكينولون). الماكروليدات والفلوروكينولونات فعالة ضد المستدمية النزلية غير معروفة النمط ويمكن استخدامها عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية للمضادات الحيوية من عائلة بيتا لاكتام. ومع ذلك، فقد لوحظ وجود مقاومة على الماكروليدات أيضًا.
الأنواع والأعراض
أكتشف إلى الآن ستة أنواع لبكتيرية المستدمية النزلية وهي (أ، ب، ج، د، هـ، و) ]]. لكن النوع (ب) يعتبر أشدها خطورة إذ تسبب أكثر من 90% من أنواع العدوى الخطيرة التي تهدد الأطفال ويتوفي ما بين 300 – 500 ألف طفل سنويا بسبب أمراض المستدمية النزلية (ب) لذا تشكل واحدة من أهم أسباب المراضة والوفيات بين الأطفال في العالم. وتختلف الأعراض حسب نوع البكتيريا ولكن الأعراض الأشد خطورة ترتبط بالنوع (ب) ومنها: 1- التهاب السحايا البكتيري. 2-الالتهاب الرئوي. 3-التهاب لسان المزمار. 4- تسمم دموي. 5- التهاب المفاصل. 6- التهاب الأنسجة تحت الجلدية 7- التهاب التامور(التهاب شغاف القلب).
أما عن باقي الأنواع الأخرى. عادة ما تكون اقل خطورة وتسبب التهابات في الجهاز التنفسي العلوي، مثل التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية.
أنتقال المرض
تنتشرالبكتيريا عادة في الأنف والفم وخاصة الحلق، عند البشر لان تلك الاعضاء هي الاتصال الأول للجسم مع البيئة الخارجية.وتنتشر من الطفل المصاب عن طريق الرذاذ المتطاير من الأنف والحنجرة عند ما يعطس أو يسعل أو عند الأختلاط بين الأطفال ومشاركتهم الألعاب نفسها.وتتراوح فترة الحضانة بين يومين إلى أربعة أيام.
التشخيص
قد تشمل السمات السريرية الأعراض الأولية لعدوى الجهاز التنفسي العلوي التي تشبه العدوى الفيروسية، والتي عادةً ما تشتمل على حمى غالبًا ما تكون منخفضة الدرجة. قد تتطور الإصابة لتشمل الجهاز التنفسي السفلي في غضون أيام قليلة، مع سمات تشبه في كثير من الأحيان سمات التهاب القصبات الهوائية. قد يصعب طرح البلغم مع السعال وغالبًا ما يكون لونه رمادي أو كريمي. قد يستمر السعال غير المعالج لأسابيع. تُشخص العديد من الحالات عند وجود التهابات صدرية لا تستجيب للبنسلين أو الجيل الأول من السيفالوسبورينات. يمكن من خلال الصورة الصدرية البسيطة بالأشعة السينية تحديد التصلد السنخي. يُجرى التشخيص السريري للإصابة بالمستدمية النزلية من خلال الزرع الجرثومي أو تراص جسميات اللاتكس. يعتبر التشخيص أكيدًا عندما يُعزل الكائن الحي من موقع معقم من الجسم. . في هذا الصدد، فإن إيجابية العينة المستزرعة من التجويف الأنفي البلعومي أو البلغم لا تشير إلى ضرورة الإصابة، إذ أن هذه المواقع مُستعمرة من قبل المستدميات النزلية بشكل طبيعي لدى الأفراد الأصحاء. مع ذلك فإن عزل المستدمية النزلية من الدم أو السائل النخاعي تدل على حتمية الإصابة. الزرع
يُجرى الزرع الجرثومي للمستدمية النزلية على أطباق الآغار ويفضل آغار الشوكولا، مع إضافة العامل العاشر (الهيمين) والخامس (نيكوتيناميد أدينين ثنائي النوكليوتيد) عند 37 درجة مئوية في حاضنة غنية بثاني أكسيد الكربون. ينمو آغار الدم كظاهرة إضافية حول البكتيريا الأخرى. تظهر مستعمرات المستدمية النزلية على شكل مستعمرات محدبة أو ملساء أو شاحبة أو رمادية أو شفافة. سيُظهر تلوين غرام والدراسة المجهرية لعينة من المستدمية النزلية عصورات سلبية الغرام. يمكن توصيف الكائن المستنبت بشكل أكبر باستخدام اختبارات الكاتالاز والأكسيداز، وكلاهما يجب أن يكون إيجابيًا. يستوجب إجراء المزيد من الاختبارات المصلية لتمييز عديد السكاريد الممحفظ والتفريق بين المستدمية النزلية والأنواع غير الممحفظة. على الرغم من أن الزرع البكيتيري للمستدمية النزلية عالي النوعية، لكنه يفتقر للحساسية. استخدام المضادات الحيوية قبل جمع العينات يقلل بشكل كبير من معدل العزل، إذ أنه يقتل البكتيريا قبل أن يصبح تمييزها ممكنًا. علاوةً على ذلك، المستدمية النزلية هي بكتيريا صعبة الزرع، وأي تعديل في إجراءات الزرع يقلل من معدلات عزلها بشكل كبير. أدى تدني جودة المختبرات في البلدان النامية إلى ضعف معدلات عزل المستدمية النزلية. سوف تنمو المستدمية النزلية في المنطقة الانحلالية للمكورات العنقودية الذهبية على ألواح آغار الدم؛ يؤدي انحلال الخلايا الذي تسببه العنقوديات الذهبية إلى إطلاق العامل الخامس اللازم لنمو المستدميات النزلية. لا تنمو المستدمية النزلية خارج المنطقة الانحلالية للمكورات العنقودية الذهبية بسبب نقص العناصر الغذائية مثل العامل الخامس في هذه المناطق. يعد آغار فيلدز الأفضل للزرع. في وسط ليفنثال، تُظهر السلالات الممحفظة تقزح لوني مميز. تراص جسيمات اللاتكس
يعد اختبار تراص جسيمات اللاتكس (إل إيه تي) طريقة أكثر حساسية من الزرع البيكتيري للكشف عن المستدمية النزلية. نظرًا لأن الطريقة تعتمد على مستضد بدلًا من البكتيريا القابلة للحياة، فإن النتائج لا تتأثر بالاستخدام المسبق للمضادات الحيوية. ولها أيضًا فائدة إضافية تتمثل في كونها أسرع بكثير من أساليب الزرع. مع ذلك، فإن اختبار الحساسية للمضادات الحيوية غير ممكن باستخدام تراص جسيمات اللاتكس وحده، لذلك يستوجب إجراء زرع بيكتيري في نفس الوقت. الطرق الجزيئية
أثبتت اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل أنها أكثر حساسية من تراص اللاتكس والزرع البكتيري، وهي عالية النوعية أيضًا، مع ذلك فلم تُعتمد بشكل روتيني في الظروف السريرية. لقد ثبت أن الرَحَلاَنٌ المَناعِيٌّ بالتَّيَّارِ العَكْسِيّ طريقة فعالة في التشخيص البحثي ولكن حل محلها تفاعل البوليميراز المتسلسل بشكل كبير.
التفاعل مع المكورات الرئوية
يمكن العثور على كل من المستدمية النزلية والمكورات الرئوية في الجهاز التنفسي العلوي للإنسان. في دراسة للمنافسة في المختبر، تغلبت المكورات الرئوية دائمًا على المستدمية النزلية من خلال مهاجمتها ببيروكسيد الهيدروجين وإزالة الجزيئات السطحية التي تحتاجها المستدمية النزلية للبقاء على قيد الحياة. عندما توضع كلتا البكتريا معًا في تجويف الأنف، في غضون أسبوعين، تبقى المستدمية النزلية فقط على قيد الحياة. عندما توضع أي منهما بشكل منفصل في تجويف الأنف، يبقى كل منهما على قيد الحياة. عند فحص أنسجة الجهاز التنفسي العلوي عند الفئران المعرضة لكلا النوعين من البكتيريا، عُثر على عدد كبير للغاية من العدلات (الخلايا المناعية). في الفئران التي تعرضت لنوع واحد فقط، لم تكن العدلات موجودة. أظهرت الفحوصات المخبرية أن العدلات المعرضة للمستدميات النزلية الميتة كانت أشد فوعة في مهاجمة المكورات الرئوية من العدلات غير المعرضة. لم يكن للعدلات المعرضة للمستدميات النزلية الميتة أي تأثير بالنسبة للمستدميات الحية. قد يكون هناك سيناريوهان مسؤولان عن هذه الاستجابة: عندما تهاجم المستدمية النزلية المكورات الرئوية، فإنها ترسل إشارات للجهاز المناعي لمهاجمتها
يؤدي الجمع بين النوعين إلى استجابة الجهاز المناعي التي لا تُطلق بواسطة أي من النوعين بشكل فردي.
من غير الواضح لماذا لا تتأثر المستدمية النزلية بالاستجابة المناعية.
الوقاية
تتوفر لقاحات فعالة ضد المستدمية النزلية من النوع ب منذ أوائل التسعينيات، ويوصى بها للأطفال دون سن الخامسة والمرضى الذين استُئصل عندهم الطحال. توصي منظمة الصحة العالمية بلقاح خماسي التكافؤ يجمع بين لقاحات ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي والتهاب الكبد ب والمستدمية النزلية ب. لا يوجد دليل كاف حتى الآن على مدى فعالية هذا اللقاح خماسي التكافؤ فيما يتعلق باللقاحات الفردية. تكلف لقاحات المستدمية النزلية حوالي سبعة أضعاف التكلفة الإجمالية للقاحات الحصبة وشلل الأطفال والسل والخناق والكزاز والسعال الديكي. وبالتالي، في حين تم تلقيح 92% من سكان البلدان المتقدمة ضد المستدمية النزلية ب اعتبارًا من عام 2003، كانت تغطية التلقيح 42% للبلدان النامية و 8% فقط للبلدان الأقل نموًا. لا يوفر لقاح المستدمية النزلية ب الوقاية للأنماط المصلية الأخرى من المستدمية النزلية مثل النمط أ أو ج أو د أو ي أو ف. طُور اللقاح الفموي ضد المستدمية النزلية غير معروفة النمط عند المرضى المصابين بالتهاب القصبات المزمن، لكنه لم يثبت فعاليته في تقليل عدد وشدة تفاقم نوبات مرض الانسداد الرئوي المزمن.
شرح مبسط
مستدمية نزلية