الاستخدامات العلاجية

تستخدم منحيات حامض الصفراء مثل الكولسترامين لعلاج ارتفاع الكولسترول، ولكن يمكن أن تستخدم أيضا لعلاج الحكة والتي تحدث نتيجة عجز كبد الكبد ، وذلك بسبب عدم قدرة كبد الكبد على التخلص من ال صفراء .





كما يستخدم الكولسترامين لمنع الإسهال في المرضى الذين يعانون داء كرون بعد أن خضعوا لعملية استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة.





الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) هو المسؤول عن إعادة امتصاص أحماض الصفراء. عند إزالة هذا الجزء، فستعبر أحماض الصفراء إلى الأمعاء الغليظة وتجمع المياه بسبب تأثيرها التناضحي مما يسبب إسهال الإسهال . الكولسترامين يمنع هذه الزيادة في المياه من خلال جعل أحماض الصفراء غير قابلة للذوبان وغير نشطة تناضحيا. ينبغي على المرضى بعد استئصال الجزء النهائي من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) باستخدام هذا الدواء بحذر، لأن عمليات جراحة الأمعاء تزيد من حالات انسداد الأمعاء الدقيقة، وهنالك عدة تقارير في طبية تشير إلى حدوث انسدادات نتيجة استخدام الكولسترامين.





يمكن أيضا استخدام الكولسترامين في علاج حالات التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن العدوى ب بكتيريا اسمها مطثية عسيرة المطثية العسيرة ، حيث يقوم بامتصاص السموم من نوع ذيفان (أ) و(ب) ، وكذلك الحد من إسهال الإسهال والأعراض الأخرى التي تسببها هذه السموم، ولكون الكولسترامين ليس مضادا حيويا فإنه يستخدم مع فانكومايسين .



كما انه يستخدم للمرضى الذين يتناولون ليفلونومايد (leflunomide) للمساعدة للتخلص من الدواء والقضاء على الآثار الجانبية الشديدة التي يسببها ليفلونومايد (leflunomide).

الأشكال الدوائية

كوليسترامين متوفر على شكل مسحوق معبأة في عبوات تحتوي على 4 غرامات في كل عبوة منفردة، أو في عبوات أكبر.





متوفر عالميا تحت اسم (كويستران) أو (كويستران لايت)< >( خفيف) من إنتاج شركة بريستول-مايرز سكويب أمريكي الأمريكية .

الجرعة

يؤخذ بجرعة 4 إلى 8 غرام مرتين يوميا. الجرعة القصوى هي 24 غرام يوميا.

الأعراض الجانبية

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي إمساك الإمساك .



من الآثار الجانبية النادرة ووالتي تحدث نتيجة استخدام الدواء على شكل معلق للشرب عن طريق الفم ولفترات طويلة تلون الأسنان، وتآكل طبقة المينا في الأسنان، وتسوس الأسنان،



إضافة إلى ذلك فمن المتوقع حدوث زيادة في مخاطر حصول حصى في المرارة بسبب زيادة تركيز كوليسترول الكوليسترول في ال صفراء .

المحاذير

وينبغي أن المرضى الذين يعانون من قصور الدرقية و السكري والمتلازمة الكلوية، شذوذ بروتين الدم، وأمراض انسداد الكبد، وأمراض الكلية الكلى ، كحولية وإدمان الكحول استشارة الطبيب قبل أخذ هذا الدواء.



ينبغي أن تؤخذ الأدوية الأخرى ما لا يقل عن ساعة واحدة قبل أو بعد أربع إلى ست ساعات من الكولسترامين من أجل تقليل احتمال التداخل في الامتصاص.



وينبغي أن المرضى الذين يعانون من مرض فينايلكيتونوريا استشارة الطبيب قبل تناول كويستران لايت لأن هذا المنتج يحتوي على ال فينيل ألانين .

التفاعلات الدوائية

معظم التفاعلات كوليسترامين هي تأثيره على امتصاص الكثير من الأدوية ومن أهمها

• مشتقات ديجيتال الديجيتال مثل ديجوكسين و ديجيتوكسين


• إستروجين الإستروجينات بروجستين والبروجستينات


• أدوية علاج السكري عن طريق الفم


• بنسلين G


• فينوباربيتال


• سبيرونولاكتون


• تتراسيكلين التتراسيكلين


• مدرات البول من نوع ثيازايد


• أدوية الغدة الدرقية


• وارفارين الوارفارين


• ليفلونومايد

لذا يجب على مستخدم كوليسترامين تجنب أخذ تلك الأدوية مع كوليسترامين في الوقت ذاته بل أخذها بفترة ساعتين فأكثر قبله أو أربع ساعات فأكثر بعده لتجنب التداخل بينهم.

أنظر أيضا

• تصلب عصيدي


• بروتين دهني منخفض الكثافة


• بروتين دهني مرتفع الكثافة


• جليسريد ثلاثي


• ذبحة صدرية

أدوية تخفيض الكوليسترول


شريط بوابات صيدلة الكيمياء طب



تصنيف عقاقير


تصنيف طب الكبد


تصنيف منحيات حامض الصفراء




Drugbox


Verifiedfields changed


verifiedrevid 412216968


IUPAC_name


image Cholestyramine_resin.png




tradename كويستران (Questran)


Drugs.com drugs.com monograph cholestyramine-resin


MedlinePlus a682672


pregnancy_AU
pregnancy_US C


pregnancy_category


legal_AU
legal_UK
legal_US
legal_status يصرف بوصفة


routes_of_administration عن طريق الفم




bioavailability ضئيل جدا


protein_bound لا يوجد


metabolism أحماض الصفراء


elimination_half-life ساعة واحدة


excretion عن طريق الخروج




CASNo_Ref cascite correct CAS


CAS_number 11041-12-6


ATC_prefix C10


ATC_suffix AC01


ATC_suppl ental




PubCh




DrugBank_Ref drugbankcite correct drugbank


DrugBank DB01432


UNII_Ref fdacite changed FDA


UNII 4B33BGI082


KEGG_Ref keggcite correct kegg


KEGG D02690


ChEMBL_Ref ebicite changed EBI




ChEMBL 1 25










molecular_weight يتجاوز 106 دالتون في المعدل




الكولسترامين هو أحد منحيات حامض الصفراء ، حيث يقوم بالارتباط صفراء بسائل الصفراء في الجهاز الهضمي لمنع إعادة امتصاصه. فهو راتنج تبادل أيوني قوي، مما يعني أنه يمكنه مبادلة أيون ات كلور الكلوريد مع أيونات أحماض الصفراء السالبة في القناة الهضمية وتربط بينهم بقوة في تركيبة الراتنج. المجموعة الفعالة في الراتنج هي مجموعة الأمونيوم الرباعية المرتبطة ب ثنائي بوليمر ستايرين -ثنائي فنيل البنزين الخامل (styrene-divinylbenzene copolymer).




الكولسترامين يقوم بإزالة أحماض الصفراء من الجسم عن طريق تشكيل المجمعات غير قابلة للذوبان مع الأحماض الصفراوية في الأمعاء، والتي تفرز ثم في البراز. عند إفراز أحماض الصفراء، يتم تحويل كوليسترول الكوليسترول في بلازما البلازما إلى حمض الصفراء لاستعادة مستويات حمض الصفراء. هذا التحويل من كوليسترول الكوليسترول إلى أحماض الصفراء يخفض تركيز كوليسترول الكوليسترول في بلازما البلازما .