المرادفات شائعة الاستخدام

ويمكن أيضا ان يدعى مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTD) بورم الأرومة الغاذية الحملي الخبيث(GTT).



ويمكن أيضا ان تسمى الرحى العدارية (أحد أنواع مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي) بالحمل العنقودي.



المرض المستمر؛ مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي المستمر إذا كان هناك أي دليل على استمرار وجود مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي، والذي يعرف عادة بأنه الارتفاع المستمر لهرمون بيتا الموجهة للغدد التناسلية البشرية (انظر «التشخيص» أدناه) يمكن أيضا ان يشار للحالة على أنها تنشؤ ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTN). cite web Gestational Trophoblastic Disease (Green-top 38) date -03-04 work Royal College of Obstetricians and Gynaecologists guideline format PDF url http //www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/GT38Manag entGestational0210.pdf

الأنواع

مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي هو الاسم الشائع لخمسة أورام مرتبطة ارتباطا وثيقا (أحدها ورم حميد، وأربعة أورام خبيثة) Gestational trophoblastic disease Pathology. Kindelberger DW, Baergen RN. In UpToDate [Textbook of Medicine]. Basow, DS (Ed). Massachusetts Medical Society, Waltham, Massachusetts, USA, and Wolters Kluwer Publishers, Amsterdam, The Netherlands. .

• الورم الحميد
  
  
  
  • رحى عدارية الرحى العدارية (الحمل العنقودي)
  
  
  
  

وهنا، في البداية يتم زراعة البويضة المخصبة في الرحم، ولكن بعض الخلايا حول الجنين النامي (الزغابات المشيمية) تتفسخ أو تتنكس. فيكون الحمل غير قابل للحياة. وتتحول عملية الحمل الطبيعي إلى ورم حميد. هناك نوعين فرعيين من حالة الرحى العدارية حمل الرحى العدارية المكتمل، وحمل الرحى العدارية الجزئي.

• الأورام الخبيثة الاربعة هي
  
  
  
  • الرحى الغازية
  
  
  • سرطانة مشيمائية
  
  
  • ورم الأرومة الغاذية في مكان المشيمة
  
  
  • ورم الأرومة الغاذية شبيه بالظهارية
  
  
  
  

تطور جميع الأورام الخمسة يرتبط ارتباطا وثيقا في المشيمة. تنشأ جميع الأورام الخمسة من خلايا الأرومة الغاذية. و الأرومة الغاذية هي الغشاء الذي يشكل جدار الكيسة الأريمية في النمو المبكر للجنين. في الحمل الطبيعي، فإن خلايا الأرومة الغاذية تساعد في غرس البويضة المخصبة في جدار الرحم. ولكن في مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي، فانها تتطور إلى خلايا سرطانية.

الحالات

وعموما، فإن مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي هو مرض نادر الحدوث. ومع ذلك، فإن حالات مرض ورم الأرومة الحملي تتفاوت تفاوتا كبيرا بين المناطق الجغرافية المختلفة من العالم. الحالات المبلغ عنها من حمل الرحى العدارية الجزئي تتراوح من 23الى1299 حالة لكل 100،000 حالة حمل. حالات الإصابة باشكال خبيثة من مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي هو أقل من ذلك بكثير، حوالي 10 ظھ فقط من حالات الإصابة بالرحى العدارية الجزئي. cite journal author Altieri A, Franceschi S, Ferlay J, Smith J, La Vecchia C Epid iology and aetiology of gestational trophoblastic diseases journal Lancet Oncol. volume 4 issue 11 pages 670–8 year 2003 month Nov ber pmid 14602247 url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1470204503012452 doi 10.1016/S1470-2045(03)01245-2 وورد في التقارير عن ان حالات حدوث مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي في أوروبا وأمريكا الشمالية أقل بكثير من نسبة الإصابة بمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي في آسيا وأمريكا الجنوبية. cite journal author Savage P, Williams J, Wong SL, < >et al. The d ographics of molar pregnancies in England and Wales from 2000- journal J Reprod Med volume 55 issue 7–8 pages 341–5 year pmid 20795349 cite journal author Soares PD, Maestأ، I, Costa OL, Charry RC, Dias A, Rudge MV Geographical distribution and d ographic characteristics of gestational trophoblastic disease journal J Reprod Med volume 55 issue 7–8 pages 305–10 year pmid 20795343 cite journal author Chauhan A, Dave K, Desai A, Mankad M, Patel S, Dave P High-risk gestational trophoblastic neoplasia at Gujarat Cancer and Research Institute thirteen years of experience journal J Reprod Med volume 55 issue 7–8 pages 333–40 year pmid 20795348 cite journal author Kashanian M, Baradaran HR, Teimoori N Risk factors for complete molar pregnancy a study in Iran journal J Reprod Med volume 54 issue 10 pages 621–4 year month October pmid 20677481 أحد الأسباب المقترحة لهذا التباين الكبير هو الاختلافات في النظام الغذائي الصحي في مناطق مختلفة من العالم (مثل نقص الكاروتين). cite journal author Berkowitz RS, Cramer DW, Bernstein MR, Cassells S, Driscoll SG, Goldstein DP Risk factors for complete molar pregnancy from a case-control study journal Am. J. Obstet. Gynecol. volume 152 issue 8 pages 1016–20 year 1985 month August pmid 4025447





ومع ذلك، فإنه من الصعب التعرف على حالات الإصابة بأمراض نادرة مثل (مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي)، نظرا لأن البيانات الوبائية عن الأمراض النادرة محدودة مع وجود مشاكل في الإبلاغ عنها, بالإضافة إلى الحالات التي لم تتم ملاحظتها. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي خاصة من الصعب تشخيصه, وذلك لأن المرء بحاجة إلى معرفة جميع حالات الحمل في مجموع السكان. ومع ذلك، يبدو من المرجح جدا أنه قد تم تضخيم العدد المقدر للولادات التي تحدث في المنزل أو خارج مستشفى في بعض التقارير. cite journal author Palmer JR Advances in the epid iology of gestational trophoblastic disease journal J Reprod Med volume 39 issue 3 pages 155–62 year 1994 month March pmid 8035370

عوامل الخطر

عوامل الاصابة الرئيسية التي تزيد احتمال تطوير مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي هما 1) اما ان تكون المرأة صغيرة جدا أو كبيرة جدا في السن من أجل الحمل (تحت 20 عاما، أو أكثر من 35 عاما)، و 2) الاصابة بمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي في الماضي. cite journal author Kohorn EI Dynamic staging and risk factor scoring for gestational trophoblastic disease journal Int. J. Gynecol. Cancer volume 17 issue 5 pages 1124–30 year pmid 17386047 doi 10.1111/j.1525-1438. .00898.x cite journal author Kohorn EI Negotiating a staging and risk factor scoring syst for gestational trophoblastic neoplasia. A progress report journal J Reprod Med volume 47 issue 6 pages 445–50 year 2002 month June pmid 1209 cite journal author Kohorn EI The new FIGO 2000 staging and risk factor scoring syst for gestational trophoblastic disease description and critical assessment journal Int. J. Gynecol. Cancer volume 11 issue 1 pages 73–7 year 2001 pmid 11285037 doi 10.1046/j.1525-1438.2001.011001073.x





الأرقام التقريبية للخطر النساء تحت سن 16 سنة من العمر معرضات لخطر أعلى بست مرات لتطوير الحمل العنقودي من اللواتي تتراوح أعمارهن بين 16-40، والنساء من 50 عاما أو أكثر لديهن احتمال نسبته واحد من ثلاثة لوجود الحمل العنقودي.

التشخيص

التشخيص السريري الأولي لمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي يتم عن طريق اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية. cite web url http //www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/gestationaltrophoblastic/Patient Gestational Trophoblastic Tumors Treatment - National Cancer Institute format work accessdate -03-21 الأعراض الأكثر شيوعا لمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي هي النزف المهبلي، وتوسيع الرحم، وألم الحوض أو عدم الراحة، والقيء الكثير ( قيء مفرط ). ولكن أيضا يؤدي مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي دائما إلى ارتفاع مصل الهرمون الموجهة للغدد التناسلية البشرية ( HCG الهرمون الموجه للغدد التناسلية البشرية الهرمون الموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ). حيث ان الحمل إلى حد الآن هو السبب الأكثر شيوعا لارتفاع مصل الهرمون الموجهة للغدد التناسلية البشرية, ويشتبه الأطباء عموما اولا في الحمل مع المضاعفات. ومع ذلك، في مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي، فإن الوحيدات بيتا (HCG بيتا) من الهرمون الموجهة للغدد التناسلية هي أيضا مرتفعة دائما. لذا، إذا كان يشتبه سريريا بالاصابة بمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي، يتم قياس مصل هرمون الموجهة للغدد التناسلية البشرية بيتا أيضا.

ينبغي تأكيد التشخيص السريري الأولي بمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي تشريحيا، والذي يمكن القيام به بعد اخلاء الحمل (انظر «العلاج» أدناه) لدى النساء المصابات بحمل الرحى العدارية الجزئي. cite journal author Sebire NJ Histopathological diagnosis of hydatidiform mole cont porary features and clinical implications journal Fetal Pediatr Pathol volume 29 issue 1 pages 1–16 year pmid 20055560 doi 10.3109/15513810903266138 url http //informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/15513810903266138 ومع ذلك، مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي الخبيث وعائي للغاية. في حالة الاشتباه بوجود مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي الخبيث سريريا، فهذا يعتبر من موانع اجراء الخزعة، لأن الخزعة قد تسبب النزف المهدد للحياة.

العلاج

العلاج ضروري دائما.



علاج حمل الرحى العدارية الجزئي يتكون من إجلاء الحمل. cite journal author Gerulath AH, Ehlen TG, Bessette P, Jolicoeur L, Savoie R Gestational trophoblastic disease journal J Obstet Gynaecol Can volume 24 issue 5 pages 434–46 year 2002 month May pmid 12196865 cite journal author Lurain JR Gestational trophoblastic disease II ification and manag ent of gestational trophoblastic neoplasia journal Am. J. Obstet. Gynecol. volume 204 issue 1 pages 11–8 year month January pmid 20739008 doi 10.1016/j.ajog. .06.072 url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9378(10)00852-5 cite journal author Sebire NJ, Seckl MJ Gestational trophoblastic disease current manag ent of hydatidiform mole journal BMJ volume 337 issue pages a1193 year pmid 18708429 url http //www.bmj.com/cgi/pmidlookup?view long&pmid 18708429 doi 10.1136/bmj.a1193 cite journal author Berkowitz RS, Goldstein DP Clinical practice. Molar pregnancy journal N. Engl. J. Med. volume 360 issue 16 pages 1639–45 year month April pmid 19369669 doi 10.1056/NEJMcp0900696 url http //www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMcp0900696?url_ver Z39.88-2003&rfr_id ori rid crossref.org&rfr_dat cr_pub 3dpubmed Gestational trophoblastic disease Manag ent of hydatidiform mole. Garner EIO. In UpToDate [Textbook of Medicine]. Basow, DS (Ed). Massachusetts Medical Society, Waltham, Massachusetts, USA, and Wolters Kluwer Publishers, Amsterdam, The Netherlands. . فالإجلاء سيؤدي إلى تخفيف الأعراض، ويمنع أيضا المضاعفات لاحقا. التجريف الامتصاصي هو الأسلوب المفضل للإجلاء. اما استئصال الرحم فهو العلاج البديل إذا كانت المريضة لا تود الحمل مرة أخرى. وتعالج الرحى العدارية أيضا بنجاح عن طريق الميثوتركسيت الجهازي (في الوريد). cite journal author De Vos M, Leunen M, Fontaine C, De Sutter P Successful Primary Treatment of a Hydatidiform Mole with Methotrexate and EMA/CO journal Case Report Med volume issue pages 454161 year pmid 19707478 pmc 2729468 doi 10.1155/ /454161





علاج الرحى الغازية أو السرطانة المشيمائية بشكل عام هو نفسه. عادة ما يتم التعامل مع كلا الحالتين بالعلاج الكيميائي. ميثوتركسيت الميثوتركسيت و الداكتينوميسين هي من الأدوية المستخدمة في علاج كيميائي العلاج الكيميائي لمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي. cite journal author Chalouhi GE, Golfier F, Soignon P, < >et al. Methotrexate for 2000 FIGO low-risk gestational trophoblastic neoplasia patients efficacy and toxicity journal Am. J. Obstet. Gynecol. volume 200 issue 6 pages 643.e1–6 year month June pmid 19393597 doi 10.1016/j.ajog. .03.011 url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9378(09)00266-X cite journal author Abrأ£o RA, de Andrade JM, Tiezzi DG, Marana HR, Candido dos Reis FJ, Clagnan WS Treatment for low-risk gestational trophoblastic disease comparison of single-agent methotrexate, dactinomycin and combination regimens journal Gynecol. Oncol. volume 108 issue 1 pages 149–53 year month January pmid 17931696 doi 10.1016/j.ygyno. .09.006 url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0090-8258(07)00728-7 M ant gestational trophoblastic disease Staging and treatment. Garner EIO. In UpToDate [Textbook of Medicine]. Basow, DS (Ed). Massachusetts Medical Society, Waltham, Massachusetts, USA, and Wolters Kluwer Publishers, Amsterdam, The Netherlands. . cite journal author Kang WD, Choi HS, Kim SM Weekly methotrexate (50mg/m(2)) without dose escalation as a primary regimen for low-risk gestational trophoblastic neoplasia journal Gynecol. Oncol. volume 117 issue 3 pages 477–80 year month June pmid 20347479 doi 10.1016/j.ygyno. .02.029 url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0090-8258(10)00211-8 عدد قليل فقط من النساء المريضات بمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي يعانين من سوء تشخيص المرض الأرومة الغاذية الحملي النقيلي. ويتضمن العلاج عادة العلاج الكيميائي. ويمكن أيضا إعطاء العلاج الإشعاعي إلى الأماكن التي انتشر بها السرطان، على سبيل المثال الدماغ. cite journal author Lurain JR, Singh DK, Schink JC Manag ent of metastatic high-risk gestational trophoblastic neoplasia FIGO stages II-IV risk factor score > or 7 journal J Reprod Med volume 55 issue 5–6 pages 199–207 year pmid 20626175





وينصح النساء اللاتي يخضعن لعلاج كيميائي ان لا تحمل لسنة واحدة بعد إكمال العلاج. من المحتمل أيضا أن ينقطع الطمث عن تلك النساء في وقت مبكر. وقد قدر سن انقطاع الطمث من قبل الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء بالنسبة للنساء اللواتي يتلقين العلاج الكيميائي وحيد العامل في موعد متقدم بسنة واحدة مقارنة بالموعد الطبيعي لانقطاع الطمث، وبمقدار 3 سنوات بالنسبة للنساء اللواتي يتلقين العلاج الكيميائي متعدد العوامل.

المتابعة

المتابعة أمر ضروري لجميع النساء المصابات بمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي، وذلك بسبب احتمال استمرار المرض، أو بسبب خطر نمو مرض غزو الرحم الخبيث أو الأمراض الخبيثة النقيلية حتى بعد العلاج في بعض النساء مع عوامل خطر معينة. cite journal author Kohorn EI Long-term outcome of placental-site trophoblastic tumours journal Lancet volume 374 issue 9683 pages 6–7 year month July pmid 19552947 doi 10.1016/S0140-6736(09)60791-1 url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140-6736(09)60791-1 cite journal author Hoekstra AV, Lurain JR, Rad aker AW, Schink JC Gestational trophoblastic neoplasia treatment outcomes journal Obstet Gynecol volume 112 issue 2 Pt 1 pages 251–8 year month August pmid 18669719 doi 10.1097/AOG.0b013e31817f58ae





استخدام وسائل منع الحمل الموثوق بها أمر مهم جدا خلال فترة المتابعة بأكملها، لأن المتابعة تعتمد على قياس الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية. إذا لم يتم استخدام وسائل منع الحمل الموثوق بها أثناء المتابعة، من الممكن ان يحصل التباس كبير إذا ارتفع الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية لماذا يحصل هذا الارتفاع؟ هل لأن المريضة أصبحت حامل مرة أخرى؟ أو لأن مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي ما زال موجودا؟ ولذلك، وخلال فترة المتابعة المنصوص عليها، يجب على المريضات ان لا يحملن.



في النساء اللواتي لديهن الشكل الخبيث من مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي, تبقى تركيزات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية كما هي (مرحلة من الاستقرار) أو ترتفع. يشير الارتفاع المستمر في مستويات مصل الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية بعد حمل غير حمل الرحى العدارية (أي الحمل العادي [مدة الحمل]، أو الحمل المبكر، أو حمل منتبذ الحمل المنتبذ [الحمل الذي يحدث في المكان الخطأ، وعادة في قناة فالوب]، أو الإجهاض) دائما إلى مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي المستمر (كثير التكرار بسبب السرطانة المشيمائية أو ورم الأرومة الغاذية في مكان المشيمة)، ولكن ذلك ليس شائعا، لأن العلاج في الغالب ناجح



في حالات نادرة قد يتم تنشيط مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي السابق بعد الحمل لاحقا، حتى بعد عدة سنوات. ولذلك، ينبغي إجراء اختبارات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية أيضا بعد أي حمل لاحق في جميع النساء اللواتي كن مصابات بمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي في السابق (بعد 6 و 10 أسابيع من نهاية أي حمل لاحق).

النساء الأخريات اللواتي يجب أن يخضعن أيضا لاختبار الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية

يجب على النساء اللواتي يعانين من نزيف مهبلي غير طبيعي مستمر بعد أي فترة الحمل، والنساء اللواتي تطور لديهن خطر على الجهاز التنفسي أو الأعراض العصبية بعد اي حمل، ان يخضعن لاختبار الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية أيضا لأنه قد تكون هذه علامات مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي غير المشخص حتى الآن.

التشخيص والتدريج

النساء المصابات بالرحى العدارية لهن تشخيص ممتاز.



النساء أيضا مع الشكل الخبيث من مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي عادة ما يكون لهن تشخيص جيد جدا.



السرطانة المشيمائية، على سبيل المثال، غير شائعة، ولكن دائما ما تقرب من السرطان القابل للشفاء. على الرغم من أن السرطانة المشيمائية ورم خبيث جدا وتهدد الحياة، إلا أن معدل البقاء على قيد الحياة عموما من النساء اللواتي يتلقين العلاج الكيميائي المناسب في وقت مبكر يبلغ تقريبا 90 ظھ. هناك جهود في البلدان النامية لكشف السرطانة المشيمائية في أقرب وقت ممكن، وبالتالي الحد بشكل كبير من معدل وفيات الأطفال في البلدان النامية أيضا. cite journal author Izhar R, Aziz-un-Nisa Prognosis of gestational choriocarcinoma at Khyber Teaching Hospital Peshawar journal J Ayub Med Coll Abbottabad volume 15 issue 2 pages 45–8 year 2003 pmid 14552249 cite journal author Yang JJ, Xiang Y, Wan XR, Yang XY Prognosis of m ant gestational trophoblastic neoplasia 20 years of experience journal J Reprod Med volume 53 issue 8 pages 600–7 year month August pmid 18773625 cite journal author Lok CA, Ansink AC, Grootfaam D, van der Velden J, Verheijen RH, ten Kate-Booij MJ Treatment and prognosis of post term choriocarcinoma in The Netherlands journal Gynecol. Oncol. volume 103 issue 2 pages 698–702 year month Nov ber pmid 16790263 doi 10.1016/j.ygyno. .05.011 url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0090-8258(06)00392-1





عدد قليل فقط من النساء مع مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي يكون لهن تشخيص سيء، على سبيل المثال بعض أشكال المرحلة الرابعة من GTN. يتم استخدام نظام التدريج FIGO (الاتحاد الدولي لطب النساء والتوليد). cite journal author Current FIGO staging for cancer of the vagina, fallopian tube, ovary, and gestational trophoblastic neoplasia journal Int J Gynaecol Obstet volume 105 issue 1 pages 3–4 year month April pmid 19322933 doi 10.1016/j.ijgo. .12.015 author1 FIGO Committee on Gynecologic Oncology

الحمل مرة أخرى

يمكن لمعظم النساء مع مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي الحمل مرة أخرى، وأن يكون لهن أطفال مرة أخرى. فمخاطر حمل الرحى العدارية مرة أخرى منخفضة. أكثر من 98 ظھ من النساء اللواتي يحملن بعد حمل الرحى العدارية لن يكون حملهن حمل الرحى العدارية أو لن يكون هناك خطر متزايد من المضاعفات.



في الماضي، كان ينظر إلى أنه من المهم عدم الحمل فورا بعد مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي. أوصى الأخصائيون بفترة انتظار مدتها 6 أشهر بعد أن يصبح الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية في مستوياته الطبيعية. في الآونة الأخيرة، جرى التشكيك في وجهة النظر هذه. لأن بيانات طبية جديدة اقترحت أن فترة الانتظار أقصر بكثير بعد أن تصبح مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية الطبيعية معقولة لحوالي 97 ظھ من المريضات اللواتي يعانين من الرحى العدارية. cite journal author Wolfberg AJ, Feltmate C, Goldstein DP, Berkowitz RS, Lieberman E Low risk of relapse after achieving undetectable HCG levels in women with complete molar pregnancy journal Obstet Gynecol volume 104 issue 3 pages 551–4 year 2004 month Sept ber pmid 15339768 doi 10.1097/01.AOG.0000136099.21216.45

خطر تكرار مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي

خطر تكرار مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي هو حوالي 1 من 100، مقارنة مع ما يقرب من 1 من 1000 من الخطر في عموم السكان. وخصوصا في النساء اللواتي يبقى لديهن الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية في مستويات مرتفعة بشكل ملحوظ، حيث يبقين معرضات لخطر تكرار تطوير مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي. cite journal author Garrett LA, Garner EI, Feltmate CM, Goldstein DP, Berkowitz RS Subsequent pregnancy outcomes in patients with molar pregnancy and persistent gestational trophoblastic neoplasia journal J Reprod Med volume 53 issue 7 pages 481–6 year month July pmid 18720922

مرض ورم الأرومة الغاذية المستمر

ويستخدم مصطلح «مرض ورم الأرومة الغاذية المستمر» (PTD) بعد تلقي العلاج من حمل الرحى، حيث يتم ترك بعض أنسجة الرحى وتبدأ بالنمو مرة أخرى إلى ورم. على الرغم من أن مرض ورم الأرومة الغاذية المستمر يمكن أن ينتشر داخل الجسم كالسرطان الخبيث، إلا أن نسبة الشفاء منه عموما تقرب من 100 ظھ.



في الغالبية العظمى من المرضى، علاج مرض ورم الأرومة الغاذية المستمر يتألف من العلاج الكيميائي. ويمكن علاج نحو 10 ظھ فقط من المرضى الذين يعانون من مرض ورم الأرومة الغاذية المستمر بنجاح مع تجريف ثان. cite journal author van Trommel NE, Massuger LF, Verheijen RH, Sweep FC, Thomas CM The curative effect of a second curettage in persistent trophoblastic disease a retrospective cohort survey journal Gynecol. Oncol. volume 99 issue 1 pages 6–13 year 2005 month October pmid 16085294 doi 10.1016/j.ygyno.2005.06.032 url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0090-8258(05)00482-8 cite journal author Gillespie AM, Kumar S, Hancock BW Treatment of persistent trophoblastic disease later than 6 months after diagnosis of molar pregnancy journal Br. J. Cancer volume 82 issue 8 pages 1393–5 year 2000 month April pmid 10780516 pmc 2363366 doi 10.1054/bjoc.1999.1124

مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي يتعايش مع الجنين الطبيعي، وهو ما يسمى ب «حمل التوأم»

في بعض الحالات، يمكن أن يتعايش مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي مع الجنين الطبيعي. وهذا ما يسمى «حمل التوأم». يجب التعامل مع هذه الحالات فقط عن طريق العيادات ذات الخبرة، وبعد إجراء مشاورات مستفيضة مع المريضة. ولأن مصطلح الولادة الناجحة قد يكون ممكنا، ينبغي أن يسمح بمتابعة الحمل إذا كانت الأم ترغب بذلك، في أعقاب تقديم المشورة المناسبة. يقرب احتمال نجاح ولادة طفل سليم من 40 ظھ، ولكن هناك خطر حدوث مضاعفات، على سبيل المثال الانسداد الرئوي، وتسمم الحمل. بالمقارنة مع النساء اللواتي اصبن ببساطة بمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي في الماضي، لا يوجد خطر متزايد لتطوير مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي المستمر بعد حمل التوأم هذا. cite journal author Lee SW, Kim MY, Chung JH, Yang JH, Lee YH, Chun YK Clinical findings of multiple pregnancy with a complete hydatidiform mole and coexisting fetus journal J Ultrasound Med volume 29 issue 2 pages 271–80 year month February pmid 3799 cite journal author Suri S, Davies M, Jauniaux E Twin pregnancy presenting as a praevia complete hydatidiform mole and coexisting fetus complicated by a placental abscess journal Fetal. Diagn. Ther. volume 26 issue 4 pages 181–4 year pmid 19864876 doi 10.1159/000253272 url http //content.karger.com/produktedb/produkte.asp?DOI 000253272&typ pdf cite journal author Dolapcioglu K, Gungoren A, Hakverdi S, Hakverdi AU, Egilmez E Twin pregnancy with a complete hydatidiform mole and co-existent live fetus two case reports and review of the literature journal Arch. Gynecol. Obstet. volume 279 issue 3 pages 431–6 year month March pmid 18679699 doi 10.1007/s00404-008-0737-x cite journal author Vandenhove M, Amant F, van Schoubroeck D, Cannie M, Dymarkowski S, Hanssens M Complete hydatidiform mole with co-existing healthy fetus a case report journal J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. volume 21 issue 5 pages 341–4 year month May pmid 18446663 doi 10.1080/14767050801925156 url http //informahealthcare.com/doi/abs/10.1080/14767050801925156 cite journal author True DK, Thomsett M, Liley H, < >et al. Twin pregnancy with a coexisting hydatiform mole and liveborn infant complicated by maternal hyperthyroidism and neonatal hypothyroidism journal J Paediatr Child Health volume 43 issue 9 pages 646–8 year month Sept ber pmid 17688651 doi 10.1111/j.1440-1754. .01145.x url http //onlinelibrary.wiley.com/resolve/openurl?genre article&sid nlm pubmed&issn 1034-4810&date &volume 43&issue 9&spage 646 cite journal author Behtash N, Behnamfar F, Hamedi B, Ramezanzadeh F Term delivery following successful treatment of choriocarcinoma with brain metastases, a case report and review of literature journal Arch. Gynecol. Obstet. volume 279 issue 4 pages 579–81 year month April pmid 18726607 doi 10.1007/s00404-008-0753-x





في حالات قليلة، كان مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي يتعايش مع الحمل الطبيعي، ولكن تم اكتشاف هذا بالمصادفة فقط بعد الولادة الطبيعية. cite journal author Ganapathi KA, Paczos T, George MD, Goodloe S, Balos LL, Chen F Incidental finding of placental choriocarcinoma after an uncomplicated term pregnancy a case report with review of the literature journal Int. J. Gynecol. Pathol. volume 29 issue 5 pages 476–8 year month Sept ber pmid 20736774 doi 10.1097/PGP.0b013e3181d81cc2 url http //meta.wkhealth.com/pt/pt-core/t plate-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn 0277-1691&volume 29&issue 5&spage 476

لماذا يحدث مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي

حمل الرحى العدارية هو حمل غير طبيعي من نمو المشيمة المفرط. يأخذ الحمل مكانا، ولكن نسيج المشيمة ينمو بسرعة كبيرة، بدلا من دعم نمو الجنين. cite journal author Lipata F, Parkash V, Talmor M, < >et al. Precise DNA genotyping diagnosis of hydatidiform mole journal Obstet Gynecol volume 115 issue 4 pages 784–94 year month April pmid 20308840 doi 10.1097/AOG.0b013e3181d489ec cite journal author Alifrangis C, Seckl MJ Genetics of gestational trophoblastic neoplasia an update for the clinician journal Future Oncol volume 6 issue 12 pages 1915–23 year month Dec ber pmid 21142864 doi 10.2217/fon.10.153 url http //www.futur edicine.com/doi/abs/10.2217/fon.10.153?url_ver Z39.88-2003&rfr_id ori rid crossref.org&rfr_dat cr_pub 3dpubmed cite journal author Azuma C, Saji F, Tokugawa Y, < >et al. Application of gene amplification by polymerase chain reaction to genetic analysis of molar mitochondrial DNA the detection of anuclear pty ovum as the cause of complete mole journal Gynecol. Oncol. volume 40 issue 1 pages 29–33 year 1991 month January pmid 1671219 doi 10.1016/0090-8258(91)90080-O





حمل الرحى العدارية الكامل ليس فيه أنسجة الجنين ولا الحمض النووي الموروث من الام. وتكرارات الحيوانات المنوية المنفردة وتكرار تخصيب الحيوان المنوي للبويضة الفارغة، أو تخصيب اثنين من الحيوانات المنوية لبويضة فارغة (التخصيب المزدوج). البويضة الفارغة هي بويضة الأم التي ليس فيها الحمض النووي الوظيفي الموروث من الام.



حمل الرحى العدارية الجزئي يحتوي على خلايا الجنين أو الجنين. انه في الأصل ثلاثي الصيغة الصبغية، أي مجموعة واحدة من المورثات الفردانية موروثة من الأم ومجموعتين من المورثاتة الفردانية موروث من الاب. غالبا ما يحدث هذا بعد التخصيب المزدوج لبويضة طبيعية.



الأشكال الخبيثة لمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي نادرة جدا. حوالي 50 ظھ من الأشكال الخبيثة لمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي تتطور من الرحى العدارية.

يتصل بهذا الموضوع، ولكن ليس مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي

• هذا ليس مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي، وهي ليست أورام cite journal author Shih IM, Seidman JD, Kurman RJ Placental site nodule and characterization of distinctive s of intermediate trophoblast journal Hum. Pathol. volume 30 issue 6 pages 687–94 year 1999 month June pmid 10374778 doi 10.1016/S0046-8177(99)90095-3
  
  
  
  • مكان المشيمة المتضخمة
  
  
  • العقيدات المتعددة في مكان المشيمة
  
  
  
  

وتتألف كلاهما من الأرومة الغاذية الوسيطة، ولكن ملامحهما الشكلية والسريرية يمكن أن تختلف بشكل كبير.



مكان المشيمة المتضخمة هي ورم حميد وآفة غير سرطانية مع زيادة عدد خلايا الأرومة الغاذية الوسيطة المغروسة في المكان والتي تخترق بطانة الرحم و عضل الرحم الكامن. ربما مكان المشيمة المتضخمة تحدث مع الحمل الطبيعي، أو بعد الإجهاض. المعالجة الخاصة أو المتابعة ليستا ضروريتين.



العقيدات في مكان المشيمة هي آفات من النوع المشيمي من الأرومة الغاذية الوسيطة وتكون العقيدات صغيرة عادة. تم العثور على 40 إلى 50 ظھ من العقيدات في مكان المشيمة في عنق الرحم. انها تقريبا دائما ما تكون نتائج عرضية بعد إجراء العمليات الجراحية. المعالجة الخاصة أو المتابعة ليستا ضروريتين.



راجع الترجمة


معلومات مرض


الاسم مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي


صورة


تعليق


ق.ب.الأمراض 2602


ت.د.أ.10


ت.د.أ.9


ت.د.أ.أ


وراثة مندلية بشرية


مدلاين بلس 001496


مادة إي ميديسين med


موضوع إي ميديسين 866


معرف ن.ف.م.ط. D031901






مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTD) هو مصطلح عام لمجموعة من الاضطرابات المتعلقة بالحمل التي تنشأ من الأرومة الغاذية (الخلايا البدائية والتي هي ببساطة، الخلايا الجذعية المشيمية)، ومجموعة سريرية من الورم العادي (على سبيل المثال، الرحى العدارية أو الحمل العنقودي) إلى الورم الخبيث الصريح والنشيط (على سبيل المثال، سرطانة مشيمائية). cite journal author Seckl MJ, Sebire NJ, Berkowitz RS Gestational trophoblastic disease journal Lancet volume 376 issue 9742 pages 717–29 year month August pmid 20673583 doi 10.1016/S0140-6736(10)60280-2 url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140-6736(10)60280-2 cite journal author Lurain JR Gestational trophoblastic disease I epid iology, pathology, clinical presentation and diagnosis of gestational trophoblastic disease, and manag ent of hydatidiform mole journal Am. J. Obstet. Gynecol. volume 203 issue 6 pages 531–9 year month Dec ber pmid 20728069 doi 10.1016/j.ajog. .06.073 url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9378(10)00853-7 الأرومة الغاذية الحملية ذات أهمية خاصة لعلماء الأحياء الخلوية لأنه مثلما يحدث في مرض السرطان، تغزو هذه الخلايا الأنسجة (في الرحم)، ولكن خلافا للسرطان، تعرف متى تتوقف.





ويمكن لمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي ان يظهر كالحمل، لأن الرحم قد تحتوي على أنسجة جنينية، وإن كانت غير طبيعية، الا انه قد تنمو بنفس معدل الحمل الطبيعي وتنتج الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية، وهو الهرمون الذي يقاس لمراقبة رفاهية الجنين.Gestational trophoblastic disease Epid iology, clinical manifestations and diagnosis. Chiang JW, Berek JS. In UpToDate [Textbook of Medicine]. Basow, DS (Ed). Massachusetts Medical Society, Waltham, Massachusetts, USA, and Wolters Kluwer Publishers, Amsterdam, The Netherlands. .





و في حين ان مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي يؤثر بشكل كبير على النساء في سن الإنجاب، فإنه قلما قد يحدث في النساء بعد سن اليأس. cite journal author Chittenden B, Ahamed E, Maheshwari A Choriocarcinoma in a postmenopausal woman journal Obstet Gynecol volume 114 issue 2 Pt 2 pages 462–5 year month August pmid 19622962 doi 10.1097/AOG.0b013e3181aa97e7