شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
تجربة هيدر2
اليوم: الجمعة 29 مارس 2024 , الساعة: 6:15 ص


اخر المشاهدات
الأكثر قراءة
اعلانات

مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات


عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع التهاب الرتوج العلامات والأعراض # اخر تحديث اليوم 2024-03-29 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 29/09/2023

اعلانات

التهاب الرتوج العلامات والأعراض # اخر تحديث اليوم 2024-03-29

آخر تحديث منذ 6 شهر و 1 يوم
1 مشاهدة

العلامات والأعراض



يعاني المرضى في كثير من الأحيان من ثالوث كلاسيكي ويشمل على




  • ألم في الربع الأسفل الأيسر للبطن

  • حمى

  • ارتفاع أعداد كريات الدم البيضاء في عد دموي شامل العد الدموي الشامل


كما قد يعاني المرضى من الغثيان أو الإسهال - أو الإمساك في أحيان قليلة.



قد يشكو بعض مرضى التهاب الرتوج من آلام في الجهة اليمنى من البطن وقد يرجع ذلك لوجود الرتوج في الجهة اليمنى من القولون إلا أن وجودها في ذلك المكان أقل بكثير من الجهة اليسرى من القولون.




الأسباب





سبب المرض غير معروف, لكن يُعتقد أنّ 40 من احتماليّة خطر الإصابة بالمرض هو التركيب الجيني للشخص, و 60 يعود إلى عوامل بيئية, أما cite journal last1 T pleton first1 AW last2 Strate first2 LL Updates in diverticular disease. journal Current gastroenterology reports date August volume 15 issue 8 pages 339 pmid
24010157
doi
10.1007
/s11894-013-0339-z السمنة فتُعد عامل خطر آخر مختلف. cite journal last1 T pleton first1 AW last2 Strate first2 LL Updates in diverticular disease. journal Current gastroenterology reports date August volume 15 issue 8 pages 339 pmid
24010157
doi
10.1007
/s11894-013-0339-z




الغذاء


ليس جليّاً تماماً ما تقوم به الألياف الغذائية من دور في حدوث إلتهاب الرُّتوج, فمن المعروف على الأغلب أن الغذاء فقير الألياف يشكل عامل خطورة للإصابة بالمرض, و لكن لا تزال براهين دعم هذه الفكرة مبهمة.





ليس هنالك أدلة تشير إلى أنّ تجنّب تناول الجوز و البذور يقي أو يمنع من تطور الرُّتوج إلى حالة حادة من الإلتهاب. cite journal last Weisberger first L author2 Jamieson, B Clinical inquiries How can you help prevent a recurrence of diverticulitis? journal The Journal of family practice date July volume 58 issue 7 pages 381–2 pmid
19607778
و مما يظهر حقيقةً أن تناول مقدار عالي من الجوز وحبوب الذرة قد يساعد الذكور البالغين في حماية أنفسهم من التهاب الرُّتوج. cite journal last Weisberger first L author2 Jamieson, B Clinical inquiries How can you help prevent a recurrence of diverticulitis? journal The Journal of family practice date July volume 58 issue 7 pages 381–2 pmid
19607778

الفيزيولوجيا المرضية


ينتج المرض نتيجة تغيُّرات داخل الأمعاء كزيادة الضغط بسبب الإنقباض الخاطئ لعضلات الأمعاء. cite journal last Morris first AM author2 Regenbogen, SE author3 Hardiman, KM author4 Hendren, S Sigmoid diverticulitis a syst atic review. journal JAMA the Journal of the American Medical Association date Jan 15, volume 311 issue 3 pages 287–97 pmid
24430321
doi
10.1001
/jama.
.282025





أغلب المصابين لا يعانون من أي إزعاج أو أعراض, مع ذلك قد تتضمّن الأعراض مَعَص خفيف و انتفاخ و إمساك. أمراض أخرى كداء الأمعاء الالتهابي و قرحة المعدة يسببان مشاكل شبيهة بالرتوج؛ لذلك وجود مثل هذه الأعراض لا يعني دائما الإصابة بالرُّتوج.


التشخيص


Diverticulitis.png تصغير يسار إلتهاب الرُّتوج في الربع الأيسر السفلي من البطن كما هو موضح بالعرض الإكليلي بالتصوير المقطعي


Sigmadivertikulitis in der Computertomographie - coronar تصغير يسار إلتهاب الرُّتوج بالأشعة المقطعية


عادةً يتم تشخيص من يعانون من الأعراض المذكورة أعلاه بواسطة التصوير المقطعي المحوسب cite journal last1 Lee first1 Kyoung Ho last2 Lee first2 Hye Seung last3 Park first3 Seong Ho last4 Bajpai first4 Vasundhara last5 Choi first5 Yoo Shin last6 Kang first6 Sung-Bum last7 Kim first7 Kil Joong last8 Kim first8 Young Hoon Appendiceal Diverticulitis journal Journal of Computer Assisted Tomography volume 31 issue 5 pages 763–9 year pmid
17895789
doi
10.1097
/RCT.0b013e
3180340991
حيث تصل درجة دقّته إلى 98 في تشخيص إلتهاب الرُّتوج, للحصول على أهم المعلومات الممكنة الموضِّحة لحالة المريض يتم أخذ صور لطبقات رقيقة تصل(5 ملم) لكامل البطن والحوض في وسط تبايني من خلال اعطاء المريض الصبغة التباينية عن طرق الفم و الوريد. من خلال الصور يتم ملاحظة زيادة موضعية في سُمك جدار القولون وكذلك إلتهابات تمتد إلى النسيج الدهني الحيط به. CT scan of diverticulitis] -11-14 إلتهاب الرُّتوج الحاد يتم تشخيصه بدقة عندما يشمل الجزء المعنيّ على رتج أو جيب. cite journal last1 Horton first1 KM last2 Corl first2 FM last3 Fishman first3 EK CT evaluation of the colon inflammatory disease journal Radiographics a review publication of the Radiological Society of North America, Inc volume 20 issue 2 pages 399–418 year 2000 pmid
10715339
doi
10.1148
/radiographics.20.2.g00mc15399 كما يتم من خلال التصوير الطبقي أو المقطعي تحديد المرضى الذين يعانون من إلتهابات مضاعفة كوجود الخُراج حيث يسمح بتصريفه كذلك فيتم تجنيب المريض التدخل الجراحي الفوري. مضاد استطباب لا يستخدم تنظير القولون أو حقن الباريوم حقنة الباريوم] في حالات الإلتهاب الحاد تجنباً لخطورة حدوث انثقاب بالقولون.




التشخيص التفريقي


يشمل سرطان القولون , داء الأمعاء الإلتهابي , التهاب القولون الإقفاري إلتهاب القولون الإقفاري , متلازمة القولون المتهيج متلازمة القولون المتهيِّج , بالإضافة إلى عدد من عمليات الجهازالبولي والنسائية.


العلاج


معظم حالات الإلتهاب البسيطة و غير المترافقة بمضاعفات تستجيب للمعالجة المُحافظة كإراحة الجهاز الهضمي أو الأمعاء. يتم وضع بعض الأشخاص تحت نظام حمية غذائية منخفضة؛ cite journal last1 Spirt first1 Mitchell Complicated Intra-abdominal Infections A Focus on Appendicitis and Diverticulitis journal Postgraduate Medicine volume 122 issue 1 pages 39–51 year pmid 7288 doi
10.3810
/pgm. .01.2098 حيث يساعد وجود ألياف قليلة بالغذاء في إعطاء القولون وقت كافي للشفاء.





يتم علاج التهاب الرتوج عن طريق إراحة الجهاز الهضمي (بالامتناع عن الطعام) والتغذية عن طريق المحاليل الوريدية واستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف. cite journal last Bogardus first Sydney What do we know about diverticular disease? A brief overview journal Journal of Clinical Gastroenterology year month Aug volume 40 Suppl ent 3 pmid
16885691
قد يستلزم علاج بعض مضاعفات الالتهاب كال ناسور و خراج الخراج و التهاب الصفاق تدخل جراحي. كما ينصح المرضى ممن يعانون من التهاب متكرر للرتوج بإزالة الجزء المتضرر من القولون.




المضادات الحيوية


تستخدم مضاد حيوي المضادات الحيوية عند الاشتباه بوجود بكتيريا ممرضة عدوى بكتيرية , cite journal last1 Bogardus first1 Sidney T. What Do We Know About Diverticular Disease? journal Journal of Clinical Gastroenterology volume 40 pages S108–11 year pmid
16885691
doi
10.1097
/01.mcg.0000212603.28595.5c وعلى الرغم من أنّ العديد من المبادئ التوجيهية توصي بإستعمال المضادات الحيوية إلا أنه في الحالات الحادة غير المعقدة من إلتهاب الرُّتوج لا توجد أدلة كافية تجيز أو تدعم الأستخدام الروتيني لها حيث تبين من خلال الدراسات أنها لا تعجل من الشفاء ولا تقي من المضاعفات أو تمنع عودة المرض مجددا. cite journal pmid
21523694
doi
10.1002
/bjs.7376 volume 98 issue 6 Use of antibiotics in uncomplicated diverticulitis date June author de Korte N, Unlü C, Boermeester MA, Cuesta MA, Vrouenreats BC, Stockmann HB journal Br J Surg pages 761–7
الجراحة


غالبا لا يُحتاج لها إلا أن وجود بعض المضاعفات ك التهاب الغشاء البطني المصلي إلتهاب الصِّفاق أو خراج (طب) الخراج أو ناسور الناسور قد يتطلب إجراء عملية جراحية فورية أو على أساسيات انتقائية, فقد يعتمد قرار إجراء العملية الإنتقائية على عوامل خارجية مثل مرحلة المرض و عمر المريض و الحالة الصحية العامة له و درجة خطورة و تكرار نوبات المرض, أو إذا استمرّت الأعراض بعد أول مرض حاد نوبة حادة من المرض.
في معظم الحالات يتم إتخاذ قرار إجراء العملية بعد التبيّن من أن مخاطرها ستكون أقل من إذا بقيت المضاعفات موجودة, فبعد ستة أسابيع على الأقل من الشفاء من الحالة الحادة للإلتهاب يستطاع إجراء الجراحة.Merck, Sharpe & Dohme. Diverticulitis treatments -02-23.




يتم اجراء عملية جراحية طارئة للمرضى الذين يعانون من تمزق في الأمعاء] يؤدي إلى عدوى لجوف البطن, http //digestive-disorders.health-cares.net/diverticulitis-surgery.php What's the diverticulitis surgery? Digestive Disorders portal. Retrieved on -02-23 فالجزء الممزق أو المفتوق يتم إزالته ثم يقوم جراح الجراح بعمل فغر القولون فغر للقولون] أي يصل النهاية السليمة للقولون بفتحة بالجلد يتم من خلالها اخراج البراز لخارج الجسم, يتم إغلاق الثغرة أو الفتحة بعد 10 إلى 12 أسبوع بعملية لاحقة يتم من خلالها ربط النهايات المقطوعة للقولون.





التوجه الجراحي الأول يتمثّل بعمل استئصال] و مفاغرة تفاغر ( ربط بين عضوين) و يكون للمرضى غير المصابين بمشاكل في الأوعية الدموية أو التوتر أو التوذُّم في أمعائهم, الحد أو الحافة الأدنى أو القريبة من القولون يجب أن تكون طيّعة أو مرنة ليس فيها تضخم الخلايا تضخّم أو إلتهاب, أما الحافة الأبعد أو الأقصى يجب أن تكون ممتدة إلى الثلث الأعلى من مستقيم (تشريح) المستقيم . ليس بالضرورة كل القولون المتكون عليه رتوج يجب إزالته, الرّتوج المتكوّنة أدنى من القولون النازل أو السيني لا ينتج عنها أعراض زائدة أقوى.[http // edicine.medscape.com/article/173388-treatment Diverticulitis Treatment & Medication eMedicine. -02-23 .





هناك نوعين من الجراحة إما استئصال أو قطع الأمعاء] الأولي أو قطع الأمعاء مع عمل مفاغرة للقولون, أيا كان النوع فإنه يتم من خلال الطريقة التقليدية أو من خلال تنظير البطن التنظير . http //www.diverticulitissurgery.net/ Diverticulitis Surgery -02-23الطريقة التقليدية تتم من خلال عملية مفتوحة تسمّى استئصال القولون] يوضع فيها المريض تحت التخدير العام ويقوم الجرّاح بعمل شِقّ في منتصف الجزء الأسفل من البطن أو شِق أفقي جانبي, يتم إزالة الجزء المصاب من القولون ثم تُشبك النهايات السليمة مجددا مع بعضها.




اذا ما وجدت حاجة لإراحة الأمعاء من وظيفتها الطبيعية يتم عمل مفاغرة القولون حتى يتم شفاؤها, فيتم عمل فتحة مؤقّتة على سطح الجلد وأمرار نهاية القولون من خلال الجدار البطني ثم ارتباطه بكيس أو حقيبة قابلة للنقل و الفصل بحيث تتجمّع فيها الفضلات. cite journal last1 Gupta first1 Aditya K. first2 Maria last2 Chaudhry first3 Boni last3 Elewski Tinea corporis, tinea cruris, tinea nigra, and piedra journal Dermatologic Clinics volume 21 issue 3 pages 395–400, v year 2003 pmid
12956194
doi
10.1016
/S0733-8635(03)00031-7

مع ذلك فإن معظم الجراحين يفضّلون عمل قطع للأمعاء باستخدام المنظار بُغية تقليص الألم التالي للجراحة وتسريع شفاء المريض, فالجراحة التنظيرية عبارة عن إجراء ثلاثة إلى أربعة شقوق صغيرة في السرة السُّرَّة أو البطن تصل إلى الداخل.


كامل العملية الجراحية تشمل ثلاث خطوات تختلف في مستوى تعقيدها تبعا لمنطقة القولون و طبيعة المرض وهي سحب أو تبعيد القولون و تقسيم ما يرتبط بالقولون و تشريح أو تسليخ المساريق]. [http //www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Bowel-Resection.html Bowel resection procedure Encyclopedia of surgery. Retrieved on -02-23 بعد سحب القولون يقوم الجراح بتقسيم ما يتصل بالكبد و الأمعاء الدقيقة, وبعد تشريح الأوعية الدموية للمساريق يستخدم الجراح مشابك جراحية خاصة لإغلاق القولون ثم قطع الجزء مابين المشبكين.







في حالات الإلتهاب المفرط أو الزائد الذي يجعل من اسئصال القولون الأولّي خطِر جدا يتم اجراء عملية الإستئصال مع عمل فغر القولون مفاغرة للقولون بعملية تسمّى هارتمان عادة ما يتم اجراؤها في الحالات المهدِّدة للحياة.





جراحة اسئصال القولون مع المفاغرة تتضمّن عمل مفاغرة مؤقتة تتبع جراحة تالية عكسية لغلق الفغرة أو المفاغرة , يقوم الجراح بعمل فتحة أو ثغرة(فغرة) في الجدار البطني كي يتم تطهير البطن من نواتج العدوى و التهاب الإلتهاب , يمر القولون خلال الفتحة وتخرج الفضلات لكيس خارجي. Diverticulitis treatments and drugs Mayo Clinic. -02-23




المفاغرة غالبا ما تكون مؤتة و تصبح دائمة في بعض الحالات اعتمادا على درجة خطورة الحالة المرضيّة , cite journal vauthors Vermeulen J, Coene PP, Van Hout NM, van der Harst E, Gosselink MP, Mannaerts GH, Weid a WF, Lange JF Restoration of bowel continuity after surgery for acute perforated diverticulitis should Hartmann's procedure be considered a one-stage procedure? journal Colorectal disease the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland date July volume 11 issue 6 pages 619–24 pmid
18727727
doi
10.1111
/j.1463-1318. .01667.x في أكثر الأوقات بعد أن يحصل الشفاء من الإلتهاب لاحقا بأشهر يتم إجراء عملية جراحية أخرى يُعاد فيها ربط القولون بالمستقيم و إغلاق الفغرة.





المضاعفات


تحدث المضاعفات عندما تغزو البكتيريا الناتجة من انفجار رتج أو جيب ملتهب في ا أمعاء غليظة لقولون امعا مناطق أخرى فمثلا انتشار العدوى إلى بطانة جوف بطن التجويف البطني ( غشاء مصلي بطني الصِّفاق ) ينتج التهاب الغشاء البطني المصلي إلتهاب الصِّفاق المهلك , و أحيانا يسبب الرّتج الملتهب تضيُّق في الأمعاء] يؤدي إلى https //en.wikipedia.org/wiki/Bowel_obstruction الإنسداد, وقد يلتصق الجزء المتأثّر من القولون ب المثانة أو أي عضو في [https //en.wikipedia.org/wiki/Pelvic_cavity التجويف الحوضي و يكون ما يسمى بالناسور؛ أي ارتباط شاذ غير طبيعي بين عضو و آخر أو تركيب مجاور هنا بين القولون.






  • إنسداد الأمعاء

  • التهاب الغشاء البطني المصلي إلتهاب الصِّفاق

  • الخراج الخُراج

  • ناسور الناسور

  • نزف النّزيف

  • تضيق (طب) تضيُّق



الوبائيّات


غالبا ما يحدث في فئة متوسطي العمر و الكبار, إلا أنه قد يصيب صغار السن أيضا cite journal last1 Cole first1 C last2 Wolfson first2 A Case Series Diverticulitis in the Young journal Journal of Emergency Medicine volume 33 issue 4 pages 363–6 year pmid
17976749
doi
10.1016
/j.j ermed. .02.022 بأعمار العشرين تقريبا حيث تساهم كرش البدانة المتوسطة في ذلك و تسبب إلتهاب الرّتوج. cite web url http //www.sciencedaily.com/releases/ /09/
060923104630.
htm Disease Of Older Adults Now Seen In Young, Obese Adults accessdate -11-19 work





في الدول الغربية يصيب إلتهاب الرُّتوج قولون سيني القولون السّيني غالبا- الجزء الرابع(95 من المرضى). معدل الإنتشار قد زاد بتقدير10 في عقد 1920إلى 35-50 في عقد 1960. 65 ممن هم فوق عمر 85 يُعتقد بإصابتهم بأي شكل من أشكال مرض الرُّتوج و أقل من 5 ممن هم دون 40 عاما قد يعانون من المرض. رتوج الجانب الأيسر من القولون وخاصة في القولون السيني منتشر أكثر بالدول الغربية, وأما رتوج الجانب الأيمن فغالبا ما يكون منتشرا أكثر في آسيا و إفريقيا. 10-15 من المصابين بالرُّتوج سوف يعانون من إلتهاب الرُّتوج خلال حياتهم.





Diverticula, sigmoid colon تصغير يسار رتوج على جانبي الشريط القولوني للأمعاء الغليظة( القولون السّيني)



التهاب الرتوج إنج Diverticulitis هو أمراض الجهاز الهضمي مرض شائع في الجهاز الهضمي يشمل تكوّن رتج انتفاخات مجوّفة كالجيوب في جّدر الأمعاء, هذه العملية تسمّى داء الرتوج الرُّتاج أو الرُّتوج .




يحدث هذا الدّاء عادةً في الأمعاء الغليظة أو ما يسمى الأمعاء الغليظة القولون , كما يمكن أن يظهر في الأمعاء الدقيقة في بعض المرّات. عندما التهاب يلتهب أحد هذه الجيوب ينتج المرض.


غالبا ما يحس المرضى المصابون بألم في الجزء الأيسر السفلي من البطن] بالإضافة إلى حمّى و يَلاحظ كثرة الكريات البيض زيادة في أعداد كريات الدم البيضاء كما يشكون- أيضا- من الغثيان أو الإسهال , و البعض قد يصيبه إمساك (داء) الإمساك . درجة خطورة الأعراض تعتمد على مدى حدّة العدوى و مضاعفاتها. في حالات أقل شيوعا يصاحب الالتهاب ألم بطني ألم في الجانب الأيمن من البطن]؛ يرجع هذا إلى ندرة تشكّل جيوب في الجانب الأيمن أو زيادة في القولون السِّينيّ. قد تشمل تقارير بعض المرضى نزيف من المستقيم.





شاركنا رأيك

 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع التهاب الرتوج العلامات والأعراض # اخر تحديث اليوم 2024-03-29 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 29/09/2023


اعلاناتتجربة فوتر 1