اليوم: السبت 20 ابريل 2024 , الساعة: 4:01 ص
ينبغي أن نلاحظ أن ضغط الدم يتأثر بعوامل مختلفة ومنها الأدوية فتزيده
مضادات الاحتقان (التي توجد في معظم أدوية الرشح)، وحبوب منع الحمل، وأدوية معالجة السمنة (المقمهات؛ مثبطات الشهية)، وأنواع الكورتزون ، و هرمون الدرق ، و كحول الكحول لأن له تأثيراً مقبضاً للأوعية كما يمكنه مفاقمة الحالة.
وينصح بتجريب المعالجة غير الدوائية (خفض الوزن، إنقاص الملح، وقف تناول الكحول، وم ة تمارين رياضية خفيفة، وترسيخ الطمأنينة العصبية والنفسية، وتناول طعام غني بالبوتاسيوم (البوتاسيوم لا زال محل خلاف ولا ينصح بهذا لمن يستخدم مثبطات الخميرة القالبة للأنجيوتنسين أو لديه اعتلال كلوي)، وينصح بترك التدخين (ضرر التدخين يعود لزيادة خطر الضغط المرتفع أكثر من رفعه المباشر) وذلك لمدة 3 إلى 6 أشهر إذا لم توجد ضرورة ملحة للمعالجة الدوائية وذلك مع المراقبة الجيدة، وتبقى هذه الخطوات مطلوبة سواء تم استخدام الأدوية أم استغنى المريض عنها.
ولأدوية ارتفاع ضغط الدم عدة أنواع تعطى مفردة أو بتشارك نوعين أو أكثر،
(عملها في الكلية حيث تخلص الجسم من الماء والملح الزائد، ولها أنواع عدة تختلف بشدتها وبمقدار احتفاظها أو تضييعها لشاردة البوتاسيوم) ؛ ثيازيد المبيلات التيازيدية وهي الأكثر استخداماً والأرخص ثمناً وتكافئ الأدوية الحديثة بشرط اعتدال الجرعة والانتباه للتغيرات الاستقلابية كنقص البوتاسيوم (ALLHAT trial) والتي تؤكد نتائجها بقوة أهمية دور المبيلات التيازيدية لعلاج معظم مرضى الضغط الدموي ؛ ومن المدرات التيازيدية الكلورتاليدون و الهيدروكلوروتيازيد .
وهنالك مبيلات عروية كال فيوروسميد تمتاز بشدة تأثيرها المدر، ومبيلات حافظة للبوتاسيوم كال سبيرنولاكتون ولا تستخدم لخفض الضغط إلا في حالات خاصة.
تنقص من التنبيه العصبي للقلب مما يجعله ينبض أقل وبقوة أخفض فينخفض الضغط ويقل الجهد على القلب) وهي ضواد تنافسية منها غير النوعي لمستقبلي بيتا-1 وبيتا-2 ومنها النوعي على المستقبل بيتا-1 ولبعضها أثر شادّ مع الأثر الحاصر كالبندلول فينفع المريض المحتاج للأثر الأدريني كمريض بطء القلب، وتصنف باعتبار آخر الأليفة للشحم (المحبة للدسم) كال بروبرانولول والمحبة للماء مثل أتينولول الأتينولول
تنقص من التنبيهات العصبية القادمة للأوعية وهذا يسهل مرور الدم ويخفض الضغط) وجد سابقاً منها أنواع لا انتقائية، وقد حل مكانها الأنواع الانتقائية حاصرات ألفا-1 ( برازوسين ، تيرازوسين ، دوكسازوسين وهو الأطول تأثيراً وهي خافضات الضغط الوحيدة التي تخفض الكولسترولLDL وتزيد الكولسترول HDL وتحسن من التجاوب للأنسولين، ولكن لها تأثيراً جانبياً مزعجاً هو الدوار (الدوخة) ويتم تجنبه بالشروع بجرعة خفيضة ثم زيادتها. أظهرت حاصرات ألفا في تجربة iALLHAT زيادة اختطار الفشل القلبي مقارنة بالمدر كلورتاليدون وبالتالي لا يجوز استخدامها كخط علاجي أول إلا للمسن الذي عنده ضخامة بروستات حميدة.
تعمل كحاصرات ألفا وتزيد عليها بأنها تبطئ نبض القلب كحاصرات بيتا منها لابيتالول اللابيتالول و الكاردفيديلول .
ملاحظة لا يجوز وقف الحاصر الأدريني فجأة لمريض القلب الإفقاري، إذ قد يحدث لديه نوب ذبحة صدرية أو احتشاء عضلة قلبية أو زيادة مفاجئة للضغط أو يسبب الموت. ولا يسمح باستخدام حاصر بيتا في الربو أو الانسداد الرئوي المزمن والمرض الوعائي المحيطي الحاد، بسبب حاجة هؤلاء المرضى إلى التأثير الأدريني بيتا. وكذلك لحالة الاكتئاب أو حالة بطء القلب أو الإحصار القلبي من الدرجة الثانية أو الثالثة، ولمريض السكري المعرض لانخفاض السكر ؛ لأن هذا الدواء سيخفي الأعراض المنذرة بانخفاض السكر.
تنبه مركزياً المستقبلات ألفا-2 قبل المشبكية فينقص التوتر الودي المحيطي وبالتالي المقاومة الوعائية واستخدام هذه الزمرة محدود ؛ منها الكلونيدين ويؤخذ فموياً أو عبر لطاخة جلدية، و الميتيل دوبا و جوانابنز الجوانابنز و جوانافاسين الجوانافاسين وقل استخدامهما، وقد تسبب هذه الزمرة جفاف الفم والتركين والضعف الجنسي، ولها أيضاً اختطار ردة ارتفاع الضغط عند توقف الاستخدام المفاجئ.
تمنع تشكل هرمون الأنجيوتنسين-2 الذي يسبب تضيق الأوعية الدموية ، فتعمل مثبطات خميرة تحول الأنجيوتنسين على استرخاء الأوعية وبالتالي ينخفض الضغط ومنها بينازيبريل ، كابتوبريل ، إنالابريل ، فوزينوبريل ، ليزينوبريل ، موكسيبريل ، كوينابريل ، راميبريل ، تراندولابريل . ولهذه الزمرة أفضلية الاستخدام في حالات الفشل القلبي وما بعد الاحتشاء القلبي، وفي مرض السكري والفشل الكلوي المزمن وغيرها، كما أظهرت تجربة HOPE trial أفضلية هذه الأدوية في مرضى الضغط المعرضين لخطر المرض القلبي الوعائي.
تتآزر مثبطات الخميرة القالبة مع المدرات لأن هذه الأخيرة يحد من فعاليتها انخفاض الحجم الذي يحدثه ارتفاع الرينين، وتقوم مثبطات الخميرة بمعاكسة هذا التأثير، مما يعطي انخفاضاً أفضلَ للضغط، ومن ناحية أخرى تخفف من بعض الآثار الاستقلابية الضارة للمدر ؛ كانخفاض البوتاسيومية، وذلك عبر خفض تحرر الألدوستيرون.
الأثر الجانبي الأهم لمثبطات الخميرة المحولة للأنجيوتنسين هو السعال الجاف عند 7 من الرجال و 15 – 20 من النساء، وقد تُحدث استسقاء وعائياً، أو ارتفاع بوتاسيومية، وكذلك لا تعطى للحامل.
تقوم بحماية الأوعية من تأثير الأنجيوتنسين-2 والنتيجة توسع الأوعية وانخفاض الضغط، ولها معظم منافع مثبطات الخميرة المحولة، وتمتاز عنها بأنها لا تسبب السعال الجاف كأثر جانبي ومنها اللوزارتان ، الكانديسارتان .
تمنع دخول الكالسيوم للخلايا العضلية للقلب والأوعية وهذا يرخي الأوعية ويخفض الضغط كما تزيد من طرح الصوديوم ويوجد منها ثلاثة أنواع ذات فعالية متقاربة وهي
1 -dihydropyridines ( نيفيدين ، نيكارديبين ، أملوديبين أملودبين ) وهي موسعات وعائية قوية ؛ وهذا قد يؤدي للدوخة وألم الرأس والتوهج والوذمة المحيطية كآثار جانبية متوقعة.
2 – وزمرة فيراباميل الفيراباميل وتمتاز بتثبيط القلب. ومن محاذيره نقص قلوصية القلب، والتوصيل القلبي، والإمساك.
3 - وزمرة دلتيازيم الدلتيازيم التي لها توسيع وعائي أقل من النيفيدبين، وتثبيط قلبي أقل من الفيرباميل، ولوحظ أنها الأقل تأثيراً جانبياً.
أظهر الأملودبين في تجربة ALLHAT زيادة اختطار الفشل القلبي مقارنة بالمدر كلورتاليدون ؛ ولهذا فلا ينصح بحاصرات قناة الكالسيوم كخط علاجي أول، ولها مضاد استطباب رئيسي هو الإحصار القلبي من الدرجة الثانية أو الثالثة ،كما تسبب الوفيات باستعمال الأنواع القصيرة الأمد مباشرة بعد احتشاء حاد.
تحدث توسيع وعائي بتأثير مباشر على عضلات الأوعية الدموية في جدران الأوعية فتسترخي وينقص الضغط) هيدرالازين ، مينوكسيديل ، ريزربين .
الأدوية الخافضة للضغط التي تعطى زرقاً (من مختلف الزمر)
نتروبروسيد الصوديوم ، نتروغليسرين ، لابيتولول ، إيزمولول ، نيكارديبين ، إينابريلات ، ميتيل دوبا ، هيدرالازين ، تريميثافان ، ديازوكسيد .
ALLHAT Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial
و تم فيها مقارنة تأثير الكلورتاليدون المدر مع ثلاث زمر من أدوية الضغط مثبطات الخميرة المحولة وحاصرات الكالسيوم وحاصرات ألفا ؛
و قد عارضت نتائجها تجربة أسترالية the Second Australian National Blood Pressure Study -ANBP2
و الجمع بين نتائج التجربتين بعد الانتباه لاختلاف التجربتين ؛ أن من الحكمة ابتداء علاج مريض الضغط غير المختلط بإعطائه مدر تيازيدي شرط عدم تضييع البوتاسيوم أو رفع حمض البول عنده، وعند اللزوم يضاف له مثبط خميرة قلب الأنجيوتنسين، والبدء بمثبط الخميرة لمريض السكري والمريض المسن، أما مريض الذبحة الصدرية فمن المناسب له استخدام حاصرات الكالسيوم الموسعة فهي تريحه من الألم وتقيه من السكتة.
مجموعات الأدوية الرئيسية
رسالة علوية Disambigua compass.svg 20 خط/عربي اقرأ أيضاً الطرق الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم .
رسالة علوية Disambigua compass.svg 20 خط/عربي اقرأ أيضاً مقارنة بين التوجيهات العالمية لعلاج فرط ضغط الدم .
خافضات ضغط الدم عبارة عن أدوية تستخدم لعلاج فرط ضغط الدم .
إن ارتفاع ضغط الدم هو وصوله إلى مستوى يعرض المريض لاحتمال أذية عضو مستهدف كالشبكية والدماغ والقلب والكليتين. ويكون 95 منه أساسي (لا سببَ مباشر له) ولا يشخص فرط الضغط الدموي إلا بعد عدة قياسات في ظروف خالية من الكرب وبعد ثلاث قراءات شاذة أو أكثر.
ما هو ارتفاع ضغط الدم؛ المعهد الوطني الأمريكي للقلب والرئة والدم
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ تعرٌف على ] متلازمة دوان-راديال راي # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ الخدمات و خزانات التخزين قطر ] ثاوزن للعقارات # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ المنيوم و تجارة قطر ] شركة مركز التحسين للالمنيوم والنجاره # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] العلاقات الكاميرونية الماليزية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] رامي حجي رمضان الحربي ... حفر الباطن ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ دليل أبوظبي الامارات ] موقع المحارة للتجديف ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ شركات الشحن والنقل قطر ] تارجت للشحن و الخدمات اللوجستية Target Logistics Qatar WLL. ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ المنيوم و تجارة قطر ] ايتي ايت للتجارة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] الثورة الروسية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ مطاعم الامارات ] محمصة العائلات # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] العلاقات اليابانية التركية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ مؤسسات البحرين ] عبدالهادي عبدالجبار حسن ابراهيم كاوز ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ عملات ] ما هي عملة كوريا الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ مؤسسات البحرين ] مؤسسة أبو طلحة للأكياس الفارغة والزجاجات والأدوات البسيطة المستعملة ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] رامي عوظه طاهر الزهراني ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ دليل دبي الامارات ] فندق ليمون تري ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] العلاقات الدنماركية الماليزية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فاطمه غريب حسن الرحيمي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ عبارات تهاني ] عبارات تهنئة بالخطوبة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ مؤسسات البحرين ] شركة شيخ العمودي لدراسات الجدوى ذ.م.م ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ مؤسسات البحرين ] الماسة البيضاء للدعاية والاعلان شركة تضامن بحرينية ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ مؤسسات البحرين ] مركز الحماية المتكاملة ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ متاجر السعودية ] لوكاي عنايه واهتمام ... الخرج ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] الميلودي شغموم # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] جامعة كنتاكي # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ مكتبات السعودية ] المكتبه العصريه # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- [ تعرٌف على ] المسيحية في الأندلس # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] العلاقات اليونانية الكازاخستانية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ خذها قاعدة ] غالباً ما يحقق المرء كل ما يتمناه في الحياة , ولكن ليس في الوقت المناسب. - محمود السعدني # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] نخر جبني # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] العلاقات الكولومبية المولدوفية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مؤسسة جبال الوادي للتشغيل والصيانة ... صامطه ... منطقة جازان # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ أدعية - الجزء الرابع ] دعاء السوق # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ دليل الشارقة الامارات ] المركز الطبي الفرنسي ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ مطاعم السعودية ] بوفية الشباب # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ الكترونيات الامارات ] السلوى لأجهزة الأجهزة الكهربائية ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ أدعية - الجزء الثاني ] دعاء الطعام # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ اعلان السعودية ] مؤسسة المفتى للدعاية والإعلان والإنتاج الفنى # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] العلاقات الصينية الميانمارية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] قرار مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة رقم 1666 # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] مزاحم الباجه جي # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ الثبات ] كن في الحياة كما وضعتك الحياة مع الارتفاع دائماً. # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] العلاقات الفانواتية الماليزية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ دليل الشارقة الامارات ] شركة الأثاث السلوفيني المحدودة ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ خذها قاعدة ] إن الذي ملأ اللغات محاسنا .. جعل الجمال وسره في الضاد. - أحمد شوقي # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] العلاقات الباربادوسية الماليزية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ تعرٌف على ] إدوارد درينكر كوب # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ اثاث منزلى السعودية ] محل بيت الاقتصاد # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ دليل دبي الامارات ] الشامي للتجارة العامة ذ م م ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] العلاقات البريطانية الهندية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تنمية المهارات ] تعريف اتخاذ القرار.. 8 مفاهيم هامة للقرارات الشخصية والإدارية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ محامين السعودية ] عبدالله ناصر منصور الدوسري ... الخرج # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ خدمات عامة الامارات ] القرية ، جي دبليو ماريوت دبي أكوموديشن ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ دليل دبي الامارات ] هابي ليمون برجمان ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ مؤسسات البحرين ] البلد للخضروات والفواكه ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ بنوك وصرافة الامارات ] مكتب عبد الحميد المرزوقى لتدقيق الحسابات ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- تفسير حمالة الصدر في المنام – رؤية حمالة الثدي في الحلم # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] مغناطيسية أرضية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] العلاقات المكسيكية النيكاراغوية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] العلاقات الأيرلندية الماليزية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ دليل الشارقة الامارات ] الربع الخالي لصيانة السيارات ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] متلازمة لوتيمباشر # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ خذها قاعدة ] لقد زدتُ بالأيامِ والناسِ خبرة ً وجربتُ حتى هذبتني التجاربُ. - أبو فراس الحمداني # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ مؤسسات البحرين ] الانسياب للخضروات والفواكه ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ دليل دبي الامارات ] انتوت تكنولوجي (ذ.م.م) ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ مؤسسات البحرين ] العقادة لقطع غيار السيارات ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] غاي (سيارة مصفحة) # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] العلاقات الكويتية الغامبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] يو شيمامورا # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تجارة الكمبيوتر و التجارة قطر ] كايزن للهواتف والكمبيوتر والتجارة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] الحملة الإسبانية على جربة (1520) # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ دليل دبي الامارات ] مجموعة الأعمال البريطانية دبي والإمارات الشمالية ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] جاذبية مضادة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ المركبات الامارات ] شحن المملكة المتحدة ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ شركات المقاولات قطر ] المركز الذهبي الهيدروليكية التقنية GOLDEN HYDRAULIC TECHNICAL CENTRE ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] جدران حاملة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ البحث العلمي ] بحث عن جسم الإنسان # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ البحث العلمي ] 3 نصائح مهمة للعناية بالصحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ مؤسسات البحرين ] شركة بحرين كوفي برورس ش.ش.و تملكها فود فست هولدنج ذ.م.م ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ مؤسسات البحرين ] هضبة واقف للمعادن ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ مؤسسات البحرين ] تنجيدات الشباب ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ مطاعم الامارات ] كافتيريا السندباد ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ دليل أبوظبي الامارات ] كراج سندباد ستار للسيارات ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ خذها قاعدة ] من الاشخاص من كل ما يصبو اليه هو أن يطفىء نوره نور اقرانه .. فإن كان بين المؤمنين فهو ملحد وإن كان بين الملحدين فهو مؤمن. - جان جاك روسو # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] وصول متعدد باستشعار الحامل # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] الألعاب الأولمبية الصيفية 2028 # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ خذها قاعدة ] طلب الأدب أولى من طلب الذهب. - علي بن أبي طالب # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] رامي علي حسن آل عباس ... القطيف ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] كوريا للطيران # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] ريزا (ألمانيا) # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ خذها قاعدة ] المأساة الحقيقية هي موت حلم داخل الانسان وهو حي - جبران خليل جبران # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ اغذية السعودية ] مؤسسة سالم يسلم بازهير # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ تعرٌف على ] ماكس ساباتاني # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ مؤسسات البحرين ] خريبكة المكاتب الرئيسة أو الإدارية ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ خدمات عامة الامارات ] محكمة العين الابتدائية ... العين # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ خذها قاعدة ] الظلام لا يمكنه ان يبدد الظلام, الضوء وحده يمكنه ذلك .. والكراهية لا يمكنها ان تبدد الكراهية, فالحب وحده يمكنه ذلك. - مارتن لوثر كنج # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
- [ متاجر السعودية ] متجر عناية شخصية بالمرأة ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع خافضات ضغط الدم العوامل المؤثرة على الضغط # اخر تحديث اليوم 2024-04-20 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 23/09/2023
خافضات ضغط الدم العوامل المؤثرة على الضغط # اخر تحديث اليوم 2024-04-20
آخر تحديث منذ 6 شهر و 29 يوم
1 مشاهدة
العوامل المؤثرة على الضغط
ينبغي أن نلاحظ أن ضغط الدم يتأثر بعوامل مختلفة ومنها الأدوية فتزيده
مضادات الاحتقان (التي توجد في معظم أدوية الرشح)، وحبوب منع الحمل، وأدوية معالجة السمنة (المقمهات؛ مثبطات الشهية)، وأنواع الكورتزون ، و هرمون الدرق ، و كحول الكحول لأن له تأثيراً مقبضاً للأوعية كما يمكنه مفاقمة الحالة.
وينصح بتجريب المعالجة غير الدوائية (خفض الوزن، إنقاص الملح، وقف تناول الكحول، وم ة تمارين رياضية خفيفة، وترسيخ الطمأنينة العصبية والنفسية، وتناول طعام غني بالبوتاسيوم (البوتاسيوم لا زال محل خلاف ولا ينصح بهذا لمن يستخدم مثبطات الخميرة القالبة للأنجيوتنسين أو لديه اعتلال كلوي)، وينصح بترك التدخين (ضرر التدخين يعود لزيادة خطر الضغط المرتفع أكثر من رفعه المباشر) وذلك لمدة 3 إلى 6 أشهر إذا لم توجد ضرورة ملحة للمعالجة الدوائية وذلك مع المراقبة الجيدة، وتبقى هذه الخطوات مطلوبة سواء تم استخدام الأدوية أم استغنى المريض عنها.
ولأدوية ارتفاع ضغط الدم عدة أنواع تعطى مفردة أو بتشارك نوعين أو أكثر،
أصناف أدوية الضغط الرئيسية
المدرات (المبيلات)
(عملها في الكلية حيث تخلص الجسم من الماء والملح الزائد، ولها أنواع عدة تختلف بشدتها وبمقدار احتفاظها أو تضييعها لشاردة البوتاسيوم) ؛ ثيازيد المبيلات التيازيدية وهي الأكثر استخداماً والأرخص ثمناً وتكافئ الأدوية الحديثة بشرط اعتدال الجرعة والانتباه للتغيرات الاستقلابية كنقص البوتاسيوم (ALLHAT trial) والتي تؤكد نتائجها بقوة أهمية دور المبيلات التيازيدية لعلاج معظم مرضى الضغط الدموي ؛ ومن المدرات التيازيدية الكلورتاليدون و الهيدروكلوروتيازيد .
وهنالك مبيلات عروية كال فيوروسميد تمتاز بشدة تأثيرها المدر، ومبيلات حافظة للبوتاسيوم كال سبيرنولاكتون ولا تستخدم لخفض الضغط إلا في حالات خاصة.
حاصرات بيتا
تنقص من التنبيه العصبي للقلب مما يجعله ينبض أقل وبقوة أخفض فينخفض الضغط ويقل الجهد على القلب) وهي ضواد تنافسية منها غير النوعي لمستقبلي بيتا-1 وبيتا-2 ومنها النوعي على المستقبل بيتا-1 ولبعضها أثر شادّ مع الأثر الحاصر كالبندلول فينفع المريض المحتاج للأثر الأدريني كمريض بطء القلب، وتصنف باعتبار آخر الأليفة للشحم (المحبة للدسم) كال بروبرانولول والمحبة للماء مثل أتينولول الأتينولول
حاصرات ألفا
تنقص من التنبيهات العصبية القادمة للأوعية وهذا يسهل مرور الدم ويخفض الضغط) وجد سابقاً منها أنواع لا انتقائية، وقد حل مكانها الأنواع الانتقائية حاصرات ألفا-1 ( برازوسين ، تيرازوسين ، دوكسازوسين وهو الأطول تأثيراً وهي خافضات الضغط الوحيدة التي تخفض الكولسترولLDL وتزيد الكولسترول HDL وتحسن من التجاوب للأنسولين، ولكن لها تأثيراً جانبياً مزعجاً هو الدوار (الدوخة) ويتم تجنبه بالشروع بجرعة خفيضة ثم زيادتها. أظهرت حاصرات ألفا في تجربة iALLHAT زيادة اختطار الفشل القلبي مقارنة بالمدر كلورتاليدون وبالتالي لا يجوز استخدامها كخط علاجي أول إلا للمسن الذي عنده ضخامة بروستات حميدة.
حاصرات ألفا وبيتا
تعمل كحاصرات ألفا وتزيد عليها بأنها تبطئ نبض القلب كحاصرات بيتا منها لابيتالول اللابيتالول و الكاردفيديلول .
ملاحظة لا يجوز وقف الحاصر الأدريني فجأة لمريض القلب الإفقاري، إذ قد يحدث لديه نوب ذبحة صدرية أو احتشاء عضلة قلبية أو زيادة مفاجئة للضغط أو يسبب الموت. ولا يسمح باستخدام حاصر بيتا في الربو أو الانسداد الرئوي المزمن والمرض الوعائي المحيطي الحاد، بسبب حاجة هؤلاء المرضى إلى التأثير الأدريني بيتا. وكذلك لحالة الاكتئاب أو حالة بطء القلب أو الإحصار القلبي من الدرجة الثانية أو الثالثة، ولمريض السكري المعرض لانخفاض السكر ؛ لأن هذا الدواء سيخفي الأعراض المنذرة بانخفاض السكر.
عوامل أدرينية ذات فعل مركزي مثبط للودي
تنبه مركزياً المستقبلات ألفا-2 قبل المشبكية فينقص التوتر الودي المحيطي وبالتالي المقاومة الوعائية واستخدام هذه الزمرة محدود ؛ منها الكلونيدين ويؤخذ فموياً أو عبر لطاخة جلدية، و الميتيل دوبا و جوانابنز الجوانابنز و جوانافاسين الجوانافاسين وقل استخدامهما، وقد تسبب هذه الزمرة جفاف الفم والتركين والضعف الجنسي، ولها أيضاً اختطار ردة ارتفاع الضغط عند توقف الاستخدام المفاجئ.
مثبطات الخميرة المحولة (القالبة) للأنجيوتنسين ACE inhibitors
تمنع تشكل هرمون الأنجيوتنسين-2 الذي يسبب تضيق الأوعية الدموية ، فتعمل مثبطات خميرة تحول الأنجيوتنسين على استرخاء الأوعية وبالتالي ينخفض الضغط ومنها بينازيبريل ، كابتوبريل ، إنالابريل ، فوزينوبريل ، ليزينوبريل ، موكسيبريل ، كوينابريل ، راميبريل ، تراندولابريل . ولهذه الزمرة أفضلية الاستخدام في حالات الفشل القلبي وما بعد الاحتشاء القلبي، وفي مرض السكري والفشل الكلوي المزمن وغيرها، كما أظهرت تجربة HOPE trial أفضلية هذه الأدوية في مرضى الضغط المعرضين لخطر المرض القلبي الوعائي.
تتآزر مثبطات الخميرة القالبة مع المدرات لأن هذه الأخيرة يحد من فعاليتها انخفاض الحجم الذي يحدثه ارتفاع الرينين، وتقوم مثبطات الخميرة بمعاكسة هذا التأثير، مما يعطي انخفاضاً أفضلَ للضغط، ومن ناحية أخرى تخفف من بعض الآثار الاستقلابية الضارة للمدر ؛ كانخفاض البوتاسيومية، وذلك عبر خفض تحرر الألدوستيرون.
الأثر الجانبي الأهم لمثبطات الخميرة المحولة للأنجيوتنسين هو السعال الجاف عند 7 من الرجال و 15 – 20 من النساء، وقد تُحدث استسقاء وعائياً، أو ارتفاع بوتاسيومية، وكذلك لا تعطى للحامل.
ضواد مستقبل الأنجيوتنسين ARBs
تقوم بحماية الأوعية من تأثير الأنجيوتنسين-2 والنتيجة توسع الأوعية وانخفاض الضغط، ولها معظم منافع مثبطات الخميرة المحولة، وتمتاز عنها بأنها لا تسبب السعال الجاف كأثر جانبي ومنها اللوزارتان ، الكانديسارتان .
حاصرات قناة الكالسيوم
تمنع دخول الكالسيوم للخلايا العضلية للقلب والأوعية وهذا يرخي الأوعية ويخفض الضغط كما تزيد من طرح الصوديوم ويوجد منها ثلاثة أنواع ذات فعالية متقاربة وهي
1 -dihydropyridines ( نيفيدين ، نيكارديبين ، أملوديبين أملودبين ) وهي موسعات وعائية قوية ؛ وهذا قد يؤدي للدوخة وألم الرأس والتوهج والوذمة المحيطية كآثار جانبية متوقعة.
2 – وزمرة فيراباميل الفيراباميل وتمتاز بتثبيط القلب. ومن محاذيره نقص قلوصية القلب، والتوصيل القلبي، والإمساك.
3 - وزمرة دلتيازيم الدلتيازيم التي لها توسيع وعائي أقل من النيفيدبين، وتثبيط قلبي أقل من الفيرباميل، ولوحظ أنها الأقل تأثيراً جانبياً.
أظهر الأملودبين في تجربة ALLHAT زيادة اختطار الفشل القلبي مقارنة بالمدر كلورتاليدون ؛ ولهذا فلا ينصح بحاصرات قناة الكالسيوم كخط علاجي أول، ولها مضاد استطباب رئيسي هو الإحصار القلبي من الدرجة الثانية أو الثالثة ،كما تسبب الوفيات باستعمال الأنواع القصيرة الأمد مباشرة بعد احتشاء حاد.
موسعات الأوعية
تحدث توسيع وعائي بتأثير مباشر على عضلات الأوعية الدموية في جدران الأوعية فتسترخي وينقص الضغط) هيدرالازين ، مينوكسيديل ، ريزربين .
الأدوية الخافضة للضغط التي تعطى زرقاً (من مختلف الزمر)
نتروبروسيد الصوديوم ، نتروغليسرين ، لابيتولول ، إيزمولول ، نيكارديبين ، إينابريلات ، ميتيل دوبا ، هيدرالازين ، تريميثافان ، ديازوكسيد .
ALLHAT Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial
و تم فيها مقارنة تأثير الكلورتاليدون المدر مع ثلاث زمر من أدوية الضغط مثبطات الخميرة المحولة وحاصرات الكالسيوم وحاصرات ألفا ؛
و قد عارضت نتائجها تجربة أسترالية the Second Australian National Blood Pressure Study -ANBP2
و الجمع بين نتائج التجربتين بعد الانتباه لاختلاف التجربتين ؛ أن من الحكمة ابتداء علاج مريض الضغط غير المختلط بإعطائه مدر تيازيدي شرط عدم تضييع البوتاسيوم أو رفع حمض البول عنده، وعند اللزوم يضاف له مثبط خميرة قلب الأنجيوتنسين، والبدء بمثبط الخميرة لمريض السكري والمريض المسن، أما مريض الذبحة الصدرية فمن المناسب له استخدام حاصرات الكالسيوم الموسعة فهي تريحه من الألم وتقيه من السكتة.
مجموعات الأدوية الرئيسية
رسالة علوية Disambigua compass.svg 20 خط/عربي اقرأ أيضاً الطرق الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم .
رسالة علوية Disambigua compass.svg 20 خط/عربي اقرأ أيضاً مقارنة بين التوجيهات العالمية لعلاج فرط ضغط الدم .
خافضات ضغط الدم عبارة عن أدوية تستخدم لعلاج فرط ضغط الدم .
إن ارتفاع ضغط الدم هو وصوله إلى مستوى يعرض المريض لاحتمال أذية عضو مستهدف كالشبكية والدماغ والقلب والكليتين. ويكون 95 منه أساسي (لا سببَ مباشر له) ولا يشخص فرط الضغط الدموي إلا بعد عدة قياسات في ظروف خالية من الكرب وبعد ثلاث قراءات شاذة أو أكثر.
ما هو ارتفاع ضغط الدم؛ المعهد الوطني الأمريكي للقلب والرئة والدم
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع خافضات ضغط الدم العوامل المؤثرة على الضغط # اخر تحديث اليوم 2024-04-20 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 23/09/2023
اعلانات العرب الآن