اليوم: الجمعة 29 مارس 2024 , الساعة: 8:14 ص
Gout تصغير انتفاخ في مفاصل مشطية سلامية المفصل المشطي السلامي واحمرار يدل على الإصابة بنِقْرس إبهام القدم
تظهر الإصابة بالنِقْرس في عدة أشكال، وإن كان أكثرها شيوعاً هو تكرار الإصابة بـ التهاب المفاصل (مفصل يتصف بالإحمرار والمضض وارتفاع الحرارة والتورم). والمفصل المشطي السلامي، عند قاعدة إبهام القدم الإصبع الكبير للقدم هو الأكثر عُرضة للإصابة، وذلك في نصف الحالات. ويمكن أيضاً أن تصاب بعض المفاصل الأخرى، مثل مفاصل الكعب والركبة والمعصم والأصابع. عادةً ما يستمر ألم المفاصل لمدة 2-4  ساعات وأثناء فترات الليل. ويرجع سبب بدء الشعور بالألم أثناء الليل، إلى انخفاض درجة حرارة الجسم في ذلك الوقت. ونادراً ما تظهر أعراض أخرى مصاحبة للشعور بالألم، منها التعب (طبي) التعب و الحمى الشديدة.
يمكن أن يؤدي استمرار الارتفاع في مستويات حمض البول ( فرط حمض البول في الدم ) لمدة طويلة، إلى ظهور أعراض أخرى، منها ترسبات صلبة غير مؤلمة من بلورات حمض البول، تُعرف بـ التُوَف . يمكن أن يؤدي انتشار التُوَف إلى الإصابة بـ التهاب المفاصل نتيجةً لتآكل العظام. كما يمكن أن تتسبب المستويات المرتفعة من حمض البول إلى ترسب البلورات ب الكلى مما يؤدي إلى تكوين حصوات الكلى حصوات وما يترتب عليها من اعتلال الكلية اليوريكي الحاد الاعتلال الكلوي اليوراتي .
هناك أشخاص معرضون أكثر من غيرهم لارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم، وبالتالي للإصابة بالنقرس. وهناك أمراض وراثية تزيد من سوية حمض اليوريك في الدم، إذ أن 6-18 من مرضى النقرس لديهم أشخاص آخرون في العائلة مصابون بالنقرس.
إن تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالبروتين يمكن أن يؤدي إلى إنتاج الجسم للمزيد من حمض اليوريك. ومن الأطعمة الغنية بالبروتين المحار وللحوم الحمراء والأعضاء الداخلية للحيوانات مثل الكبد والكليتين والدماغ. كما أن الفول والحمص اليابس وسمك الأنشوفة أو البَلَم أطعمة غنية بالبورين.
إن تناول الكحول يقلل من قدرة الجسم على التخلص من حمض اليوريك الفائض ويؤدي إلى ارتفاع حمض اليوريك في الدم.
إن التعرض إلى مستويات عالية من الرصاص يزيد من مستوى حمض اليوريك في الدم. كما أن زيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بالنقرس.
يزيد تناول بعض الأدوية من خطر فرط حمض اليوريك في الدم.
إن الأدوية المدرة للبول تؤثر على قدرة الكليتين على طرح حمض اليوريك من الدم. وهذا يؤدي إلى زيادة مستوياته في الدم. تُعطى هذه الأدوية المدرة للبول للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم وبالمشاكل القلبية.
وهناك أدوية أخرى يمكن أن تزيد من مستويات حمض اليوريك في الدم مثل دواء ليفودوبا الذي يعطى لمرضى داء باركنسون، وكذلك الساليسيلات مثل الأسبرين.
إن المرضى الذين يعالجون بالسيكلوسبورين معرضون كثيراً لخطر الإصابة بالنقرس. السيكلوسبورين دواء يعطى عادة لمرضى زرع الأعضاء وذلك لحمايتهم من رفض أجسامهم للأعضاء المزروعة.موسوعة الملك عبدالله بن عبدالعزيز العربية للمحتوى الصحي
يُعد فرط حمض البول في الدم هو السبب الأساسي للإصابة بالنِقْرس. وهو ما يمكن أن يحدث نتيجةً لعدة أسباب، تتضمن النظام الغذائي أو الاستعداد الوراثي أو نقص إفراغ حمض البول اليوُرات ، وهي أملاح حمض البول. يُعد نقص الإفراغ الكلوي لحمض البول السبب الرئيسي للإصابة بفرط حمض البول في الدم، وذلك في ما يقرب من 90 من الحالات، في حين يعتبر فرط إنتاجه هو السبب في أقل من 10 من الحالات. يتعرض 10 من الأشخاص المصابين بفرط حمض البول في الدم للإصابة بالنِقْرس في مرحلة ما من حياتهم. cite journal author Vitart V, Rudan I, Hayward C, < >et al. > SLC2A9 is a newly identified urate transporter influencing serum urate concentration, urate excretion and gout journal Nat. Genet. volume 40 issue 4 pages 437–42 year month April pmid18327257 doi 10.1038 /ng.106 url ومع ذلك تتفاوت احتمالات الإصابة وفقاً لمستوى فرط حمض البول في الدم. فعندما تتراوح تلك المستويات بين 415 و530  ميكرومول/ لتر (7 و8.9  ملجم/ ديسيلتر)، يبلغ احتمال الإصابة 0.5 سنوياً، أما لدى المصابين الذين يرتفع لديهم مستواه عن 535  ميكرومول/ لتر (9  ملجم/ ديسيلتر)، فيبلغ احتمال الإصابة 4.5 سنوياً.
تُعد الأسباب المتعلقة بالنظام الغذائي مسؤولة عن 12 من حالات الإصابة بالنِقْرس وترتبط الإصابة بعلاقة وطيدة مع تناول الكحوليات والمشروبات المحلاة ب الفركتوز واللحوم والأطعمة البحرية. cite journal last Weaver first AL Epid iology of gout journal Cleveland Clinic journal of medicine date Jul volume 75 Suppl 5 pages S9–12 pmid18819329 وتتضمن الأسباب المحفزة الأخرى الرضوض الجسدية والخضوع للعمليات الجراحية. كشفت الدراسات الحديثة أن العوامل الغذائية التي كان يعتقد أنها مشاركة في إحداث الإصابة هي في حقيقة الأمر غير مسؤولة عنها، وهذا يشمل تناول الخضروات الغنية بال بورين (مثل الفاصوليا والبازلاء والعدس والسبانخ) أو الغنية بالبروتين الخالص. cite journal author Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men journal N. Engl. J. Med. volume 350 issue 11 pages 1093–103 year 2004 month March pmid 15014182 doi 10.1056 /NEJMoa035700 url ويبدو أن تناول القهوة و فيتامين سي و منتجات الألبان ، بالإضافة إلى اللياقة البدنية، تعمل على خفض مخاطر التعرض للإصابة. cite journal author Hak AE, Choi HK Life and gout journal Curr Opin Rheumatol volume 20 issue 2 pages 179–86 year month March pmid 18349748 doi 10.1097 /BOR.0b013e3282f524a2 url cite journal author Williams PT Effects of diet, physical activity and performance, and body weight on incident gout in ostensibly healthy, vigorously active men journal Am. J. Clin. Nutr. volume 87 issue 5 pages 1480–7 year month May pmid 18469274 doi url cite journal author Choi HK A prescription for life change in patients with hyperuric ia and gout journal Curr Opin Rheumatol volume 22 issue 2 pages 165–72 year month March pmid 20035225 doi 10.1097 /BOR.0b013e328335ef38 url وهو ما يُعتقد بسبب تسببها الجزئي على خفض مقاومة الإنسولين .
تُعزى الإصابة بالنِقْرس جزئياً إلى العوامل الوراثية التي تساهم في 60 من تنوع جيني التنوع في مستوى حمض البول. وجد أن هناك ثلاثة جينات يطلق عليها < > SLC2A9 > و< > SLC22A12 > و< > ABCG2 > ترتبط عادةً بالإصابة بالنِقْرس، ويمكن لهذه التنوعات الجينية أن تضاعف من إمكانية الإصابة. cite journal last Merriman first TR coauthors Dalbeth, N The genetic basis of hyperurica ia and gout. journal Joint, bone, spine revue du rhumatisme date Jan volume 78 issue 1 pages 35–40 pmid20472486 doi 10.1016 /j.jbspin. .02.027 cite journal author Reginato AM, Mount DB, Yang I, Choi HK The genetics of hyperurica ia and gout journal Nat Rev Rheumatol volume issue pages year month Sept ber pmid 22945592 doi 10.1038 /nrrheum. .144 url طفرة (أحياء) فقدان الطفرات الوظيفية في جين < >SLC2A9 > وجين < >SLC22A12 > يؤدي إلى الفرط الوراثي في حمض البول في الدم، وذلك بإنقاص امتصاص اليورات وعدم منع إنتاجها.
هناك عدة أمراض وراثية نادرة يرتبط وجودها بمرض النِقْرس، ومنها الاعتلال اليفعي العائلي للكلية بفرط حمض البول في الدم (< > بروتين تام-هورسفال >) و داء الكلية اللبي الكيسي وفرط نشاط w PRPSAP1 مخلقة فسفوريبوزيل البيروفسفات ونقص ناقلة فسفوريبوزيل هيبوزانتين-غوانين كما نرى في متلازمة لش-نيهان .
غالباً ما تحدث الإصابة بالنِقْرس بالاشتراك مع مجموعة من المشاكل الصحية. ونجد أن 75 من حالات الإصابة بالنِقْرس تصاحبها المتلازمة الأيضية و السمنة في منطقة البطن و ارتفاع ضغط الدم و مقاومة الإنسولين و اضطراب استقلاب الدهون في الدم مستويات غير طبيعية من الدهون .
ومن الحالات الصحية الأخرى التي تتفاقم مع الإصابة بالنِقْرس كثرة كريات الدم الحمر و التسمم بالرصاص و الفشل الكلوي و فقر الدم الإنحلالي و الصدفية و زرع الأعضاء زرع الأعضاء الصلبة . cite journal author Stamp L, Searle M, O'Donnell J, Chapman P Gout in organ transplantation a challenging clinical probl journal Drugs volume 65 issue 18 pages 2593–611 year 2005 pmid16392875 doi url كما أن مؤشر كتلة الجسم إذا كان مساوياً أو أكبر من 35 زاد احتمال إصابة الذكور بالنِقْرس بثلاثة أضعاف. ويُعد التعرض المستديم للرصاص والكحول الملوّث بالرصاص من العوامل المساعدة على الإصابة بالنِقْرس، وذلك لتأثير الرصاص الضار على وظيفة الكلية. cite journal author Loghman-Adham M Renal effects of environmental and occupational lead exposure journal Environ. Health Perspect. volume 105 issue 9 pages 928–38 year 1997 month Sept ber pmid 9300927 pmc 1470371 doi 10.2307 /3433873 publisher Brogan & Partners jstor 3433873 وغالباً ما تقترن متلازمة لش-نيهان بالتهاب المفاصل النقرسي.
يرتبط تناول الأدوية المدرة للبول بالتعرض لهجمات النِقْرس. ولكن الجرعة الضئيلة من هيدروكلورثيازيد لا تبدو أنها ترفع خطر التعرض للإصابة. تشمل الأدوية الأخرى المرتبطة بظهور المرض، النياسين و الأسبرين (حمض أستيل ساليسيليك). كما ترتبط بعض الأدوية الكابتة للمناعة مثل سيكلوسبورين و تاكروليموس بالإصابة بالنِقْرس، ولا سيما إذا ما استخدم أولهما مع هيدروكلوروثيازيد. مرجع كتاب editor1-first Gary S. editor1-last Firestein, MD editor2-first Ralph C. editor2-last Budd, MD editor3-first Edward D. editor3-last Harris Jr., MD editor4-first Iain B. editor4-last McInnes PhD, FRCP editor5-last Ruddy, MD editor6-last Sergent, MD العنوان KELLEY'S Textbook of Rheumatology الإصدار 8th سنة الناشر Elsevier الرقم المعياري 978-1-4160-4842-8 chapter Chapter 87 Gout and Hyperuric ia editor-first Shaun editor3-given John S.
يمثل النِقْرس خللا في أيض البورين ، ويحدث عندما يتبلور المستقلب النهائي من حمض البول على شكل يورات أحادية الصوديوم تترسب في المفاصل والأوتار والأنسجة المحيطة. تعمل هذه البلورات لاحقاً على إثارة تفاعل التهاب ي مفعّل مناعة (طب) مناعياً مع أحد البروتينات الرئيسية في المتعاقبة الالتهابية وهو انترلوكين 1خ² . الفقدان التدريجي لإنزيم ال يوريكاز ، الذي يعمل على تفكيك حمض البول في الإنسان و الرئيسيات العليا، يجعل هذه الحالة شائعة الحدوث.
أما عن مثيرات ترسيب حمض البول فغير مفهومة عموماً. رغم إمكانية حدوث التبلور عند مستويات طبيعية، إلا أنه أكثر حدوثاً مع ارتفاع معدلاته. cite journal author Virsaladze DK, Tetradze LO, Dzhavashvili LV, Esaliia NG, Tananashvili DE [Levels of uric acid in serum in patients with metabolic syndrome] language Russian journal Georgian Med News volume issue 146 pages 35–7 year month May pmid17595458 trans_ Levels of uric acid in serum in patients with metabolic syndrome وتعد الحرارة المنخفضة والتغير السريع في مستويات حمض البول و الحُماض cite journal author Moyer RA, John DS Acute gout precipitated by total parenteral nutrition journal The Journal of rheumatology volume 30 issue 4 pages 849–50 year 2003 month April pmid 12672211 doi url issn cite journal author Halabe A, Sperling O Uric acid nephrolithiasis journal Mineral and electrolyte metabolism volume 20 issue 6 pages 424–31 year 1994 pmid 7783706 doi url issn والتميه المفصلي وبروتينات نسيج خارج الخلية ، مثل ال بروتيوغليكان كولاجين والكولاجينات و سلفات الكوندرويتين من العوامل الأخرى التي يُعتقد أن لها أثراً كبيراً في إثارة هجمة حادة من التهاب المفاصل. ويقدم الترسيب عند درجات حرارة منخفضة تفسيراً جزئياً عن سبب كون مفاصل القدم هي الأكثر تعرضاً للإصابة.
يمكن أن تحدث التغيرات السريعة في مستويات حمض البول نتيجةً لعدد من العوامل، تشمل التعرض لإصابة رضية أو الخضوع لعملية جراحية أو العلاج الكيميائي ، أو تناول الأدوية المدرة للبول أو التوقف عن تناول ال ألوبيورينول أو بدء تناوله. و تُعد محصرات قنوات الكالسيوم وال لوسارتان من أقل الأدوية تسبباً في حدوث الإصابة بالنِقْرس مقارنةً بالأدوية الأخرى التي تعالج ارتفاع ضغط الدم . cite journal author Choi HK, Soriano LC, Zhang Y, Rodrأguez LA Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension population based case-control study. journal BMJ year volume 344 issue pages d8190 pmid22240117 doi 10.1136 /bmj.d8190 pmc 3257215 url
Gichtfuss im Roentgenbild 002.png تصغير تصوير ب الأشعة السينية للقدم اليسرى، يوضح أعراض النقرس في إبهام القدم
Fluorescent uric acid تصغير قطع بلورات حمض اليوريك في السائل الزلالي تظهر تحت المجهر بعد استخدام ضوء استقطاب (فيزياء) مستقطب . إن تكوين بلورات حمض اليوريك في المفاصل مرتبط بالنقرس.
يمكن تشخيص وعلاج النِقْرس بدون الحاجة لمزيد من الفحوصات إذا كان المريض مصاب بفرط حمض البول في الدم ونِقْرس إبهام القدم. وينبغي إجراء تحليل السائل الزلالي إذا لم يكن التشخيص مؤكداً. ورغم الفائدة العائدة من استخدام الأشعة السينية للتعرف على الإصابة المزمنة بالنِقْرس، إلا أنها قليلة النفع في الإصابات الحادة.
يعتمد التشخيص النهائي لمرض النِقْرس على إثبات وجود حمض البول بلورات اليورات أحادية الصوديوم في السائل الزلالي أو وجود ال توف . cite journal author Schlesinger N Diagnosing and treating gout a review to aid primary care physicians journal Postgrad Med volume 122 issue 2 pages 157–61 year month March pmid20203467 doi 10.3810 /pgm. .03.2133 url وينبغي فحص عينات السائل الزليلي التي تم الحصول عليها من المفاصل الملتهبة التي لم يتم تشخيص حالتها بعد، وذلك للتأكد من وجود هذه البلورات. تتصف هذه البلورات بأشكال شبيهة بالأبر تحت عدسة مجهر الضوء المستقطب وهي ذات انكسار مزدوج سلبي قوي. يصعب إجراء هذا الفحص، ويتطلب الأمر مشرفاً حاصلاً على تدريب جيد. cite journal author Schlesinger N Diagnosis of gout journal Minerva Med. volume 98 issue 6 pages 759–67 year month Dec ber pmid 18299687 doi url كما يجب فحص السائل دون تأخير بعد الشفط، حيث تؤثر درجة الحرارة ودرجة الحموضة على قابلية البلورات على الذوبان.
فرط حمض البول في الدم هو أحد الخصائص التقليدية للنِقْرس، وإن كانت الإصابة بالنِقْرس تحدث بدون فرط حمض البول في الدم في ما يقرب من نصف الحالات، كما أن معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض البول لا يصابون بالنِقْرس على الإطلاق. cite journal author Sturrock R Gout. Easy to misdiagnose journal British Medical Journal BMJ volume 320 issue 7228 pages 132–33 year 2000 pmid10634714 url http //bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/320/7228/132 doi 10.1136 /bmj.320.7228.132 pmc 1128728 تتصف أدوات التشخيص المساعدة بالمحدودية فيما يتعلق بقياس مستوى البول. وتعتبر الحالة حالة فرط حمض البول في الدم إذا كان مستوى يورات بلازما الدم البلازما أكثر من 420 ميكرومول/ لتر (7.0  ملغم/ ديسيلتر) لدى الذكور، و360 ميكرومول/ لتر (6.0  ملغم/ ديسيلتر) لدى الإناث. cite journal author Sachs L, Batra KL, Zimmermann B Medical implications of hyperuric ia journal Med Health R I volume 92 issue 11 pages 353–55 year month Nov ber pmid 19999892 doi url ومن فحوصات الدم الأخرى الشائع إجراؤها عد دموي شامل عدد خلايا الدم البيضاء و كهرل الكهرليات معدل الترشيح الكبيبي ووظيفة الكلية و سرعة ترسب الدم . ومع ذلك يمكن أن ترتفع عدد كرات الدم البيضاء أو معدل الترسيب نتيجةً للإصابة بالنِقْرس في حالة عدم وجود عدوى. cite web url http // edicine.medscape.com/article/329958-diagnosis Gout Differential Diagnoses & Workup - eMedicine Rheumatology work accessdate cite web url http // edicine.medscape.com/article/808628-diagnosis Gout and Pseudogout Differential Diagnoses & Workup - eMedicine Emergency Medicine work accessdate وقد تم تسجيل وصول عدد كرات الدم البيضاء إلى 40.0×109/لتر (40,000/مم3).
أهم تشخيص تفريقي للنِقْرس هو التهاب المفاصل الإنتاني . وهو التشخيص الواجب أخذه بالاعتبار لدى الأشخاص الذين تظهر لديهم علامات الإصابة بالعدوى أو الذين لا تتحسن حالاتهم بالعلاج. وللمساعدة على الوصول إلى تشخيص يمكن إجراء فحص صبغة غرام للسائل الزليلي وعمل استنبات بكتيري. من ضمن الحالات الأخرى التي تبدو مشابهة هي النقرس الكاذب و التهاب المفاصل الروماتويدي . إذا لم تكن مواضع التُوَف النقرسية في المفاصل فقد يحتمل تشخيصها خطأ على أنها سرطانة الخلايا القاعدية ، cite journal author Jordan DR, Belliveau MJ, Brownstein S, McEachren T, Kyrollos M Medial canthal tophus journal Ophthal Plast Reconstr Surg volume 24 issue 5 pages 403–4 year pmid18806664 doi 10.1097 /IOP.0b013e3181837 a31 url أو نوعاً آخر من الأورام . cite journal author Sano K, Kohakura Y, Kimura K, Ozeki S Atypical Triggering at the Wrist due to Intratendinous Infiltration of Tophaceous Gout journal Hand (N Y) volume 4 issue 1 pages 78–80 year month March pmid 18780009 doi 10.1007 /s11552-008-9120-4 url pmc 2654956
يعمل كل من تغيير نمط الحياة والأدوية على خفض مستويات حمض البول. تتضمن الخيارات الفعالة من النظم الغذائية وأنماط الحياة، تقليل تناول الأطعمة مثل اللحوم والأطعمة البحرية، وتناول كميات مناسبة من فيتامين ج ، والحد من شرب الكحوليات ومن تناول الفركتوز ، وتجنب السمنة . يساهم اتباع النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية لدى الذكور الذين يعانون من السمنة على خفض مستويات حمض البول بمقدار 100  ميكرومول/لتر (1.7  ملغم/ديسيلتر). كما يعمل تناول فيتامين  ج بمقدار 1,500  ملغم يومياً على خفض احتمال الإصابة بالنِقْرس بنسة 45 . cite journal author Choi HK, Gao X, Curhan G Vitamin C intake and the risk of gout in men a prospective study journal Arch. Intern. Med. volume 169 issue 5 pages 502–7 year month March pmid19273781 doi 10.1001 /archinternmed. .606 url pmc 2767211 يرتبط تناول القهوة، والشاي، بالإصابة بالنِقْرس. cite journal author Choi HK, Curhan G Coffee, tea, and caffeine consumption and serum uric acid level the third national health and nutrition examination survey journal Arthritis Rheum. volume 57 issue 5 pages 816–21 year month June pmid 17530681 doi 10.1002 /art.22762 url
كما يمكن أن يحدث النِقْرس نتيجة ثانوية ل انقطاع النفس النومي وذلك عن طريق انطلاق البورين من الخلايا المفتقرة للأكسجين. ويمكن لعلاج انقطاع النفس النومي أن يقلل من حدوث نوبات النِقْرس. cite journal author Abrams B Gout is an indicator of sleep apnea journal Sleep volume 28 issue 2 page 275 year 2005 month February pmid16171252 doi url
إن الهدف الرئيسي للعلاج هو تهدئة أعراض النوبات الحادة. cite journal author Zhang W, Doherty M, Bardin T, < >et al. > EULAR evidence based recommendations for gout. Part II Manag ent. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) journal Ann. Rheum. Dis. volume 65 issue 10 pages 1312–24 year month October pmid16707532 pmc 1798308 doi 10.1136 /ard. .055269 يمكن الوقاية من النوبات المتكررة بواسطة العديد من العقاقير التي تستخدم لخفض مستويات حمض البول المصلي. كما أن استخدام كمادات الثلج لمدة 20 إلى 30 دقيقة عدة مرات يومياً يعمل على تخفيف الألم. cite journal author Schlesinger N < >et al. > Local ice therapy during bouts of acute gouty arthritis journal J. Rheumatol. volume 29 issue 2 pages 331–4 year 2002 pmid 11838852 doi 10.1093 /rheumatology/29.5.331 تتضمن الخيارات العلاجية للنوبات الحادة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) و الكولشيسين و الستيرويدات ، في حين تشمل الخيارات العلاجية الوقائية ال ألوبيورينول وال فيبوكسوستات وال بروبينسيد . يمكن لخفض مستويات حمض البول أن يشفي المرض. كما يُعد علاج مراضة مشتركة الأمراض المصاحبة أمراً هاماً أيضاً.
تُعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الاختيار الأول المعتاد لعلاج النِقْرس، وليس هناك عامل معين أكثر أو أقل فاعلية من غيره. يمكن ملاحظة التحسن خلال أربع ساعات، ويُنصح باستمرار العلاج لمدة أسبوع أو أسبوعين. رغم هذا لا يوصى باستخدام هذه العقاقير لعلاج المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية معينة، مثل النزف المعدي المعوي أو الفشل الكلوي أو قصور القلب . ومع أن ال إندوميتاسين يُعد الأكثر اسـتعمالاً تاريخياً من بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، إلا أنه يمكن تفضيل بدائل مثل ال إيبوبروفين نظراً لأن آثارها الجانبية أفضل دون فاعلية أكبر. cite journal author Laubscher T, Dumont Z, Regier L, Jensen B Taking the stress out of managing gout journal Can Fam Physician volume 55 issue 12 pages 1209–12 year month Dec ber pmid20008601 doi url pmc 2793228 يمكن إضافة مثبط مضخة البروتون للأشخاص المعرضين للإصابة بآثار جانبية معدية نتيجة تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. cite web author Clinical Knowledge Summaries Gout - Manag ent -- What treatment is recommended in acute gout? url http //cks.library.nhs.uk/gout/manag ent/detailed_answers/managing_acute_gout/treatment publisher National Library for Health accessdate -10-26
يُعد الكولشيسين العلاج البديل للمرضى الذين لا يتحملون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إلا أن الآثار الجانبية (اضرابات الجهاز الهضمي بشكل أساسي) تحدّ من استخدامه. cite web Information for Healthcare Professionals New Safety Information for Colchicine (marketed as Colcrys) url http //www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm174315. htm publisher U.S. Food and Drug Administration ومع هذا فإن اضطرابات الجهاز الهضمي تعتمد على الجرعة، ويمكن تجنبها عن طريق تناول جرعات فعالة أصغر. يمكن للكولشيسين أن يتفاعل مع غيره من العقاقير الشائعة الاستخدام، ومن ضمنها ال أتورفاستاتين وال إريثروميسين .
وجد أن السترويدات القشرية السكرية ذات فاعلية مماثلة للعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات cite journal author Man CY, Cheung IT, Cameron PA, Rainer TH Comparison of oral prednisolone/paracetamol and oral indomethacin/paracetamol combination therapy in the treatment of acute goutlike arthritis a double-blind, randomized, controlled trial journal Annals of Emergency Medicine volume 49 issue 5 pages 670–7 year pmid17276548 doi 10.1016 /j.ann ergmed. .11.014 ويمكن استخدامها في حالة وجود موانع لاستعمال العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. كما أنها تؤدي إلى تحسن الحالة، ولكن يجب استبعاد حقن مفصلي الحقن داخل المفصل ؛ في حالات الإصابة التهاب مفاصل إنتاني بعدوى المفاصل حيث تفاقم الستيرويدات من الحالة.
تمت الموافقة على عقار ال بغلوتيكاز لمعالجة النِقْرس في الولايات المتحدة عام . cite web url http //www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnounc ents/ucm225810. htm FDA approves new drug for gout work FDA accessdate ويمثل خياراً لنسبة 3 من المرضى، الذين لا يتحملون الأدوية الأخرى. يتم إعطاء البغلوتيكاز عن طريق التسريب الوريدي كل أسبوعين، وقد وجد أنه يعمل على خفض مستويات حمض البول لدى هذه الفئة من المرضى. cite journal last Sundy first JS coauthors Baraf, HS, Yood, RA, Edwards, NL, Gutierrez-Urena, SR, Treadwell, EL, Vأ،zquez-Mellado, J, White, WB, Lipsky, PE¬, Horowitz, Z, Huang, W, Maroli, AN, Waltrip RW, 2nd, Hamburger, SA, Becker, MA Efficacy and tolerability of pegloticase for the treatment of chronic gout in patients refractory to conventional treatment two randomized controlled trials. journal JAMA the Journal of the American Medical Association date Aug 17 volume 306 issue 7 pages 711–20 pmid 21846852 doi 10.1001 /jama. .1169
هناك العديد من الأدوية المفيدة للوقاية من نوبات أخرى من النِقْرس، وتشمل مثبطات أكسيداز الزانتين (التي تتضمن بدورها ال ألوبيورينول وال فيبوكسوستات ) و محفزات بيلة حمض اليوريك (منها ال بروبينسيد وال سولفينبيرازون ). عادةً لا يبدأ المريض في تناول هذه العقاقير إلا بعد مرور أسبوع أو أسبوعين على الإصابة بنوبة حادة، نظراً لمخاوف نظرية من تفاقم النوبة، كما يتم تناولها غالباً مع العقاقير غير السترويدية المضادة للالتهابات أو الكولشيسين خلال الأشهر الثلاثة أو الستة الأولى. ولا يوصى باستعمالها قبل أن يكون المريض قد تعرض لنوبتين من الإصابة بالنِقْرس، إلا في حالة وجود تغيرات ضارة بالمفصل أو وجود تُوَف أو اعتلال الكلية الحاد بحمض البول اعتلال الكلية اليوراتي ، cite journal author Tausche AK, Jansen TL, Schrأ¶der HE, Bornstein SR, Aringer M, Müller-Ladner U Gout--current diagnosis and treatment journal Dtsch Arztebl Int volume 106 issue 34–35 pages 549–55 year month August pmid19795010 pmc 2754667 doi 10.3238 /arztebl. .0549 وذلك لأن هذه الأدوية لم تثبت جدواها الاقتصادية حتى هذه المرحلة. ينبغي زيادة تدابير خفض اليورات باستمرار إلى أن تصبح مستويات حمض البول المصلي أقل من 300–360  ميكرومول/لتر (5.0-6.0  ملغم/ديسيلتر). ويُنصح بعدم الاستمرار بتناولها، إذا تزامن استعمالها مع حدوث النوبة. إذا لم تنخفض المستويات عن 6.0  ملغم/ديسيلتر وكانت هناك معاودة للنوبات، يعد هذا فشلا للعلاج أو حالة من النقرس المستعصي. cite journal last Ali first S coauthors Lally, EV Treatment failure gout. journal Medicine and health, Rhode Island date Nov volume 92 issue 11 pages 369-71 pmid 19999896 وبشكل عام يبدو أن البروبينيسيد أقل فاعلية من الألوبيورينول.
تفضل أدوية محفزات بيلة حمض اليوريك عادةً عندما يتم اكتشاف نقص إفراغ حمض البول، وهذا إذا ما أظهر تجميع نتائج فحوصات البول لمدة 24 ساعة كمية من حمض البول أقل من 800  ملغم. مرجع كتاب المؤلف Elizabeth D Agabegi Agabegi, Steven S. العنوان Step-Up to Medicine (Step-Up Series) الناشر Lippincott Williams & Wilkins مكان Hagerstwon, MD سنة الصفحات 251 الرقم المعياري 0-7817-7153-6 oclc مسار http //books.google.ca/books?id y13wgJyQwkEC&pg PA251 وإن كان يوصى بعدم تناول هذه الأدوية إذا كان للشخص سجل مرضي من حصوات الكلى . إذا زاد إفراز حمض البول خلال مدة 24 ساعة عن 800  ملغم، وهو ما يشير إلى فرط الإفراز، فيُفضل استعمال مثبطات أكسيداز الزانتين .
تعمل مثبطات أكسيداز الزانتين (بما في ذلك الألوبيورينول وال فيبوكسوستات ) على منع إفراز حمض البول، ويُعد العلاج بواستطها لمدة طويلة آمناً ويمكن للمرضى تحمله، كما يمكن استعماله من قِبل الأشخاص الذين يعانون من القصور الكلوي أو الحصوات اليوراتية، ورغم هذا فقد تسبب الألوبيورينول في حدوث فرط حساسية لدى عدد قليل من الأشخاص. وفي مثل هذه الحالات يُنصح باستعمال فيبوكسوستات عقاراً بديلاَ. cite web url http //guidance.nice.org.uk/TA164/Guidance/Considerations_1 Febuxostat for the manag ent of hyperurica ia in people with gout (TA164) Chapter 4. Consideration of the evidence publisher Guidance.nice.org.uk date accessdate -08-20
إذا تركت نوبة النقرس الحادة دون علاج فإنها تتراجع عادة في غضون 5-7 أيام. ومع ذلك، فإن 60ظھ من الأشخاص يصابون بنوبة ثانية في غضون عام واحد. المصابون بالنقرس أكثر عرضة لإمكانية الإصابة ب ارتفاع ضغط الدم و مرض السكري و المتلازمة الأيضية و أمراض القلب والشرايين والكلى وبالتالي فاحتمال وفاتهم أكبر. cite journal author Kim SY, De Vera MA, Choi HK Gout and mortality journal Clin. Exp. Rheumatol. volume 26 issue 5 Suppl 51 pages S115–9 year pmid19026153 doi url وهذا قد يكون راجعاً جزئياً إلى ارتباطه ب مقاومة الانسولين و السمنة ، ولكن بعضاً من أسباب زيادة الخطر تبدو دون أسباب مرتبطة.
كما أن نوبات النقرس الحادة إذا تركت دون معالجة فقد تتطور إلى مرض النقرس المزمن الذي يرافقه تدمير سطوح المفاصل وتشوه المفاصل والعقد (التوف) غير المؤلم. هذه العقد (التوف) تظهر لدى 30ظھ من الذين يبقون دون علاج لمدة خمس سنوات، ويكون ظهورها غالباً في حلز (الأذن) الحلز من الأذن، على نتوء الزج أو على وتر أخيل ومن الممكن أن تشفى بتأثير العلاج المكثف. في كثير من الأحيان يصاب المرضى ب حصى الكلى أيضاً المرافق للنقرس، وتؤثر على ما بين 10 و40ظھ من المصابين، وتحدث نتيجة لانخفاض درجة حموضة البول المعززة لترسب حمض اليوريك معلومات مرض
الاسم داء النقرس
صورة The gout james gillray
Alt مخلوق صغير ذو أسنان حادة يعض القدم المتورمة من مفصل الإصبع الكبير
تعليق < >النقرس >، لوحة للرسام جيمس جيلري تعود للعام 1799 تظهر النقرس على شكل تنين أو روح خبيثة
ق.ب.الأمراض 29031
ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 M 10 m 05
ت.د.أ.9 ت.د.أ.9 274.00 ت.د.أ.9 274.1 ت.د.أ.9 274.8 ت.د.أ.9 274.9
ت.د.أ.أ
وراثة مندلية بشرية 138900
وراثة مندلية بشرية_متعدد OMIM2 300323
مدلاين بلس 000422
مادة إي ميديسين erg
موضوع إي ميديسين 221
إي ميديسين_متعدد eMedicine2 med 924 eMedicine2 med 1112 eMedicine2 oph 506 eMedicine2 orthoped 124 eMedicine2 radio 313
معرف ن.ف.م.ط. D006073
ChronicGout يسار تصغير 220بك مريض بالنقرس وتظهر العقد إنج Tophi في مفصلي كوع الكوع و ركبة الركبة .
النِقْرس إنج Gout (ويُعرف أيضاً بـ نِقْرس إبهام القدم عندما يصيب الأصبع الكبير للقدم) هو مرض حالة مرضية تتصف عادةً بتكرار حدوث الإصابة ب التهاب المفاصل الحاد ( انصباب مفصلي مفصل متورم يتصف بالإحمرار والمضض وارتفاع الحرارة). يُعد المفصل المشطي السلامي في قاعدة إبهام القدم الإصبع الكبير للقدم أكثر الأماكن إصابة (نحو 50 من الحالات). ومع ذلك يمكن أن تكون الأعراض على هيئة توف (العقد) أو حصوات الكلى أو اعتلال الكلية اليوراتي . يرجع سبب الإصابة إلى ارتفاع مستوى حمض البول في الدم . يتبلور حمض البول ويترسب البلورات في المفاصل و الأوتار و الأنسجة (أحياء) الأنسجة المحيطة.
يتم تأكيد التشخيص السريري من خلال رؤية تلك بلورات اليورات في السائل المفصلي. العلاج ب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الستيرويدات أو ال كولشيسين يمكنه تحسين الأعراض. تنخفض مستويات حمض البول بعد زوال النوبة الحادة عن طريق تغيير نمط الحياة، أما مع الحالات التي تصاب بنوبات متكررة فتوفر ألوبيورينول أو بروبينسيد وقاية طويلة الأجل.
زادت معدلات الإصابة بالنِقْرس خلال العقود الأخيرة، حيث أُصيب ما يتراوح بين 1-2 من سكان العالم الغربي الغرب في أحد مراحلهم العمرية. ويُعتقد أن هذه الزيادة ترجع إلى ارتفاع عوامل الخطورة بين السكان، مثل المتلازمة الأيضية وزيادة المتوسط المتوقع للأعمار وتغيير النظام الغذائي (الحمية). عُرف مرض النِقْرس تاريخياً بـ داء الملوك أو مرض الأغنياء .
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] أفكار لعمل وسائل تعليمية لرياض الأطفال # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] إحصائيات كأس العالم لكرة القدم 2010 # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] مغسلة العليين لغسيل وكي المنسوجات ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- وظائف خالية لدى فندق تيا هايتس مكادى باى كم 32 - طريق سفاجا الغردقة الصحراوى مكادى باى, بالغردقة ..وظائف مصر # اخر تحديث اليوم 2024-03-05
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- الثنائي المدهش (مخمخ ومشمش) القصة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- وظائف خالية لدى عزيز حليم للنقل بالشاحنات الثقيلة ش ذم م ..وظائف الامارات # اخر تحديث اليوم 2024-02-15
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] محطة خفر السواحل .. الوكرة - قطر # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] محمود سامي البارودي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] منظمة الإسناد التقني لدى الطوارئ # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] جوائز الأكاديمية البريطانية للأفلام # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] حسون أخضر أوروبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ منسوجات وأقمشة الامارات ] اقمشة فينو # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- عقار إندرال (Inderal) دواعي الاستعمال والاثار الجانبية # اخر تحديث اليوم 2024-03-11
- تفسير حلم رؤية الابرة الطبية لابن سيرين في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- تعرٌف على ... عبد القادر السنكري | مشاهير # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] علم السموم الدوائي # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] واقعية فائقة الدقة (فن) # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] نظريات مؤامرة 11 سبتمبر # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ فوائد الفواكه ] أنواع التمور # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] الخرطوم بحري # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ رقم هاتف ] شركة هبري كمال و شركاه، للسيارات .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-22
- تفسير حلم النعش في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-03-21
- [ رقم هاتف] متجر واااو حلويات مستوردة نجران - خدمة 24 ساعة # اخر تحديث اليوم 2024-03-03
- [ تعرٌف على ] جايكوب بارنيت # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] الكرامة (محافظة المثنى) # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] الامير للتخليص الجمركي ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ تعرٌف على ] الإنجيل الرباعي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] الأنبا ميخائيل # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] متلازمة الدماغ العضوي # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] نهائي كأس الرابطة الفرنسية 2009 # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- قائمة سلاسل المانغا حسب عدد المجلدات عدد السلاسل # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] محمد حسن المخزومي # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] قائمة الفيضانات حسب السنة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تمارين رياضية ] تمارين لتقوية الظهر # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] نظرية الاستمرارية (تاريخ) # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- رشا البلوشي عن حياتها # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- حجاج بن علاط # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ رقم هاتف ] وعنوان فيوتشر كلينك بالسالميه # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] اقرأ القرآن لك، لقلبك، لروحك، لشفاء تلك الجراحات المطوية، والآلام المختبئة، لريِّ ظمئك، وعطش سرك، متنعما، مترسلا، لا عجلا، ولا مهرولا..لتحيى! # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] ورقة بن نوفل (مبشر الرسول) # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ مؤسسات البحرين ] الجنوب للأدوات البسيطة المستعملة ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- هيديكي سوراتشي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] ثقب أسود فائق # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] خليل الرفاعي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] ليس للحق قدرة سحرية تمكنه من التحقق تلقائيا لمجرد كونه حقا ، إنما القوة هي ما به يتحول الحق إلى واقع. - طارق البشري # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] لواء القوات الخاصة الرابع والستون # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ متاجر السعودية ] كيلو سعاده ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- معنى كلمة الفاقة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- شركة المدى للسيراميك والرخام # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] سرطان ناجم عن الإشعاع # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ خذها قاعدة ] لم يصل احد الى النجاح الا وواجه الكثير من الخطر. - هرقليطس # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] مشروع الكتاب الفيدراليين # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ رقم تلفون ] ورشة دار كليب للمكيفات ... البحرين # اخر تحديث اليوم 2024-03-09
- هيربانا (Herbana) دواعي الاستخدام والاثار الجانبية # اخر تحديث اليوم 2024-03-09
- [ رقم هاتف ] صيدلية ساحل (ال) .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- بنت الشيخة (فيلم) # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ حكمــــــة ] عن وهب : ابذل علمك لمن يطلبه، وادع إليه من لا يطلبه، وإلّا فمثلك مثل من أهدي إليه فاكهة فلم يطعمها ولم يطعمها حتى فسدت . # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ فوائد الفواكه ] 16 من أهم فوائد أكل التمر على الريق # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ مهارات التواصل ] طرق التعبير عن الذات # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ خذها قاعدة ] يعتقد بعض الناس أن انتماءهم الديني يحررهم من مسؤولية التفكير. - علي عزت بيغوفيتش # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ سياحة وترفيه الامارات ] العرين لفنون الدفاع عن النفس ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- إلغ (برمجية) التاريخ # اخر تحديث اليوم 2024-02-17
- نزع شوك السمك في المنام # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- قصر بن عقيل معلومات عن القصر # اخر تحديث اليوم 2024-03-07
- طريقة علاج لدغة الدبور # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] الدوادمي # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] إبادة السالكنام الجماعية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ خذها قاعدة ] سيشتري لك المال كلباً جميلاً، لكن الحب وحده ما سيجعله يهز ذيله. - ريتشارد فرايدمان # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] الجمعية العالمية للمرشدات وفتيات الكشافة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ الهالات والرؤوس السوداء ] أفضل طريقة للتخلص من سواد تحت العين # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] علي عبدالله ناصر الغازي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] مدرسة توك للأعمال # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] أهم الحملات الاستطلاعية بعد عصر الاستكشاف # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] الوكالة الدولية للطاقة المتجددة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ خذها قاعدة ] كان الصمت دربا، سبيلا اسلكه لكي ارجع الى ذاتي. - الطاهر بن جلون # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات المدارس الخاصة والمستقلة قطر ] حضانة جونيور Juniors Nursery 2 Al WAAB ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] ركن المال للإستثمارات العقارية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- قورما تحضيره # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [رقم هاتف] الطبيب السليماني نجم الدين .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-02-23
- تعرٌف على ... وسيم منصوري | مشاهير # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] منزل أسامة بن لادن في الخرطوم # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- كبسولات بروتوفكس Protofix لعلاج حموضة المعدة # اخر تحديث اليوم 2024-02-23
- [ تعرٌف على ] ترشيح فائق (علم وظائف الأعضاء) # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ كيف أتعامل مع طفلي ] طرق لتدريس رياض الأطفال # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- قيلة لبنية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] أن القيود التي تلف أرجل النساء مصنوعة من معدن السلطة السياسية التي تسخر اللاهوت والفلسفة والقانون لخدمة مصالحها. - سيمون دي بوفوار ( كاتبة ومفكرة فرنسية ) # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [بحث جاهز للطباعة] بحث كامل عن المشكلات البيئية خاصة في المملكة العربية السعودية - # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- مدرسة الابتدائية الأربعون بالدمام حكومي إبتدائي للبنات بالمنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] إحصائيات انتشار الفصام # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] محمد علي فاضل # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ رقم تلفون ] مخفر شرطة السلام # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ رقم هاتف ]الشركة المتحدة للبيع بالتقسيط المحدودة وها بحى جيزان, جازان. # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] منشأة إعادة تدوير المواد # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] نشل المتاجر # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ خذها قاعدة ] من لم يؤاخ إلا من لا عيب فيه قل صديقه. - رجاء بن حيوة # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ تعرٌف على ] منشأة عصام # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] بدر عبدالعزيز أحمد الشهري ... الدمام ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
- [ مطاعم السعودية ] العمدة للأسماك # اخر تحديث اليوم 2024-03-26
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع نقرس العلامات والأعراض # اخر تحديث اليوم 2024-03-29 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 28/10/2023
نقرس العلامات والأعراض # اخر تحديث اليوم 2024-03-29
آخر تحديث منذ 5 شهر و 2 يوم
1 مشاهدة
العلامات والأعراض
Gout تصغير انتفاخ في مفاصل مشطية سلامية المفصل المشطي السلامي واحمرار يدل على الإصابة بنِقْرس إبهام القدم
تظهر الإصابة بالنِقْرس في عدة أشكال، وإن كان أكثرها شيوعاً هو تكرار الإصابة بـ التهاب المفاصل (مفصل يتصف بالإحمرار والمضض وارتفاع الحرارة والتورم). والمفصل المشطي السلامي، عند قاعدة إبهام القدم الإصبع الكبير للقدم هو الأكثر عُرضة للإصابة، وذلك في نصف الحالات. ويمكن أيضاً أن تصاب بعض المفاصل الأخرى، مثل مفاصل الكعب والركبة والمعصم والأصابع. عادةً ما يستمر ألم المفاصل لمدة 2-4  ساعات وأثناء فترات الليل. ويرجع سبب بدء الشعور بالألم أثناء الليل، إلى انخفاض درجة حرارة الجسم في ذلك الوقت. ونادراً ما تظهر أعراض أخرى مصاحبة للشعور بالألم، منها التعب (طبي) التعب و الحمى الشديدة.
يمكن أن يؤدي استمرار الارتفاع في مستويات حمض البول ( فرط حمض البول في الدم ) لمدة طويلة، إلى ظهور أعراض أخرى، منها ترسبات صلبة غير مؤلمة من بلورات حمض البول، تُعرف بـ التُوَف . يمكن أن يؤدي انتشار التُوَف إلى الإصابة بـ التهاب المفاصل نتيجةً لتآكل العظام. كما يمكن أن تتسبب المستويات المرتفعة من حمض البول إلى ترسب البلورات ب الكلى مما يؤدي إلى تكوين حصوات الكلى حصوات وما يترتب عليها من اعتلال الكلية اليوريكي الحاد الاعتلال الكلوي اليوراتي .
عوامل الخطورة
هناك أشخاص معرضون أكثر من غيرهم لارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم، وبالتالي للإصابة بالنقرس. وهناك أمراض وراثية تزيد من سوية حمض اليوريك في الدم، إذ أن 6-18 من مرضى النقرس لديهم أشخاص آخرون في العائلة مصابون بالنقرس.
إن تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالبروتين يمكن أن يؤدي إلى إنتاج الجسم للمزيد من حمض اليوريك. ومن الأطعمة الغنية بالبروتين المحار وللحوم الحمراء والأعضاء الداخلية للحيوانات مثل الكبد والكليتين والدماغ. كما أن الفول والحمص اليابس وسمك الأنشوفة أو البَلَم أطعمة غنية بالبورين.
إن تناول الكحول يقلل من قدرة الجسم على التخلص من حمض اليوريك الفائض ويؤدي إلى ارتفاع حمض اليوريك في الدم.
إن التعرض إلى مستويات عالية من الرصاص يزيد من مستوى حمض اليوريك في الدم. كما أن زيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بالنقرس.
يزيد تناول بعض الأدوية من خطر فرط حمض اليوريك في الدم.
إن الأدوية المدرة للبول تؤثر على قدرة الكليتين على طرح حمض اليوريك من الدم. وهذا يؤدي إلى زيادة مستوياته في الدم. تُعطى هذه الأدوية المدرة للبول للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم وبالمشاكل القلبية.
وهناك أدوية أخرى يمكن أن تزيد من مستويات حمض اليوريك في الدم مثل دواء ليفودوبا الذي يعطى لمرضى داء باركنسون، وكذلك الساليسيلات مثل الأسبرين.
إن المرضى الذين يعالجون بالسيكلوسبورين معرضون كثيراً لخطر الإصابة بالنقرس. السيكلوسبورين دواء يعطى عادة لمرضى زرع الأعضاء وذلك لحمايتهم من رفض أجسامهم للأعضاء المزروعة.موسوعة الملك عبدالله بن عبدالعزيز العربية للمحتوى الصحي
الأسباب
يُعد فرط حمض البول في الدم هو السبب الأساسي للإصابة بالنِقْرس. وهو ما يمكن أن يحدث نتيجةً لعدة أسباب، تتضمن النظام الغذائي أو الاستعداد الوراثي أو نقص إفراغ حمض البول اليوُرات ، وهي أملاح حمض البول. يُعد نقص الإفراغ الكلوي لحمض البول السبب الرئيسي للإصابة بفرط حمض البول في الدم، وذلك في ما يقرب من 90 من الحالات، في حين يعتبر فرط إنتاجه هو السبب في أقل من 10 من الحالات. يتعرض 10 من الأشخاص المصابين بفرط حمض البول في الدم للإصابة بالنِقْرس في مرحلة ما من حياتهم. cite journal author Vitart V, Rudan I, Hayward C, < >et al. > SLC2A9 is a newly identified urate transporter influencing serum urate concentration, urate excretion and gout journal Nat. Genet. volume 40 issue 4 pages 437–42 year month April pmid
نمط الحياة
تُعد الأسباب المتعلقة بالنظام الغذائي مسؤولة عن 12 من حالات الإصابة بالنِقْرس وترتبط الإصابة بعلاقة وطيدة مع تناول الكحوليات والمشروبات المحلاة ب الفركتوز واللحوم والأطعمة البحرية. cite journal last Weaver first AL Epid iology of gout journal Cleveland Clinic journal of medicine date Jul volume 75 Suppl 5 pages S9–12 pmid
علم الوراثة
تُعزى الإصابة بالنِقْرس جزئياً إلى العوامل الوراثية التي تساهم في 60 من تنوع جيني التنوع في مستوى حمض البول. وجد أن هناك ثلاثة جينات يطلق عليها < > SLC2A9 > و< > SLC22A12 > و< > ABCG2 > ترتبط عادةً بالإصابة بالنِقْرس، ويمكن لهذه التنوعات الجينية أن تضاعف من إمكانية الإصابة. cite journal last Merriman first TR coauthors Dalbeth, N The genetic basis of hyperurica ia and gout. journal Joint, bone, spine revue du rhumatisme date Jan volume 78 issue 1 pages 35–40 pmid
هناك عدة أمراض وراثية نادرة يرتبط وجودها بمرض النِقْرس، ومنها الاعتلال اليفعي العائلي للكلية بفرط حمض البول في الدم (< > بروتين تام-هورسفال >) و داء الكلية اللبي الكيسي وفرط نشاط w PRPSAP1 مخلقة فسفوريبوزيل البيروفسفات ونقص ناقلة فسفوريبوزيل هيبوزانتين-غوانين كما نرى في متلازمة لش-نيهان .
الحالات الصحية
غالباً ما تحدث الإصابة بالنِقْرس بالاشتراك مع مجموعة من المشاكل الصحية. ونجد أن 75 من حالات الإصابة بالنِقْرس تصاحبها المتلازمة الأيضية و السمنة في منطقة البطن و ارتفاع ضغط الدم و مقاومة الإنسولين و اضطراب استقلاب الدهون في الدم مستويات غير طبيعية من الدهون .
ومن الحالات الصحية الأخرى التي تتفاقم مع الإصابة بالنِقْرس كثرة كريات الدم الحمر و التسمم بالرصاص و الفشل الكلوي و فقر الدم الإنحلالي و الصدفية و زرع الأعضاء زرع الأعضاء الصلبة . cite journal author Stamp L, Searle M, O'Donnell J, Chapman P Gout in organ transplantation a challenging clinical probl journal Drugs volume 65 issue 18 pages 2593–611 year 2005 pmid
الأدوية
يرتبط تناول الأدوية المدرة للبول بالتعرض لهجمات النِقْرس. ولكن الجرعة الضئيلة من هيدروكلورثيازيد لا تبدو أنها ترفع خطر التعرض للإصابة. تشمل الأدوية الأخرى المرتبطة بظهور المرض، النياسين و الأسبرين (حمض أستيل ساليسيليك). كما ترتبط بعض الأدوية الكابتة للمناعة مثل سيكلوسبورين و تاكروليموس بالإصابة بالنِقْرس، ولا سيما إذا ما استخدم أولهما مع هيدروكلوروثيازيد. مرجع كتاب editor1-first Gary S. editor1-last Firestein, MD editor2-first Ralph C. editor2-last Budd, MD editor3-first Edward D. editor3-last Harris Jr., MD editor4-first Iain B. editor4-last McInnes PhD, FRCP editor5-last Ruddy, MD editor6-last Sergent, MD العنوان KELLEY'S Textbook of Rheumatology الإصدار 8th سنة الناشر Elsevier الرقم المعياري 978-1-4160-4842-8 chapter Chapter 87 Gout and Hyperuric ia editor-first Shaun editor3-given John S.
الفيزيولوجيا المرضية
يمثل النِقْرس خللا في أيض البورين ، ويحدث عندما يتبلور المستقلب النهائي من حمض البول على شكل يورات أحادية الصوديوم تترسب في المفاصل والأوتار والأنسجة المحيطة. تعمل هذه البلورات لاحقاً على إثارة تفاعل التهاب ي مفعّل مناعة (طب) مناعياً مع أحد البروتينات الرئيسية في المتعاقبة الالتهابية وهو انترلوكين 1خ² . الفقدان التدريجي لإنزيم ال يوريكاز ، الذي يعمل على تفكيك حمض البول في الإنسان و الرئيسيات العليا، يجعل هذه الحالة شائعة الحدوث.
أما عن مثيرات ترسيب حمض البول فغير مفهومة عموماً. رغم إمكانية حدوث التبلور عند مستويات طبيعية، إلا أنه أكثر حدوثاً مع ارتفاع معدلاته. cite journal author Virsaladze DK, Tetradze LO, Dzhavashvili LV, Esaliia NG, Tananashvili DE [Levels of uric acid in serum in patients with metabolic syndrome] language Russian journal Georgian Med News volume issue 146 pages 35–7 year month May pmid
يمكن أن تحدث التغيرات السريعة في مستويات حمض البول نتيجةً لعدد من العوامل، تشمل التعرض لإصابة رضية أو الخضوع لعملية جراحية أو العلاج الكيميائي ، أو تناول الأدوية المدرة للبول أو التوقف عن تناول ال ألوبيورينول أو بدء تناوله. و تُعد محصرات قنوات الكالسيوم وال لوسارتان من أقل الأدوية تسبباً في حدوث الإصابة بالنِقْرس مقارنةً بالأدوية الأخرى التي تعالج ارتفاع ضغط الدم . cite journal author Choi HK, Soriano LC, Zhang Y, Rodrأguez LA Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension population based case-control study. journal BMJ year volume 344 issue pages d8190 pmid
التشخيص
Gichtfuss im Roentgenbild 002.png تصغير تصوير ب الأشعة السينية للقدم اليسرى، يوضح أعراض النقرس في إبهام القدم
Fluorescent uric acid تصغير قطع بلورات حمض اليوريك في السائل الزلالي تظهر تحت المجهر بعد استخدام ضوء استقطاب (فيزياء) مستقطب . إن تكوين بلورات حمض اليوريك في المفاصل مرتبط بالنقرس.
يمكن تشخيص وعلاج النِقْرس بدون الحاجة لمزيد من الفحوصات إذا كان المريض مصاب بفرط حمض البول في الدم ونِقْرس إبهام القدم. وينبغي إجراء تحليل السائل الزلالي إذا لم يكن التشخيص مؤكداً. ورغم الفائدة العائدة من استخدام الأشعة السينية للتعرف على الإصابة المزمنة بالنِقْرس، إلا أنها قليلة النفع في الإصابات الحادة.
السائل الزلالي
يعتمد التشخيص النهائي لمرض النِقْرس على إثبات وجود حمض البول بلورات اليورات أحادية الصوديوم في السائل الزلالي أو وجود ال توف . cite journal author Schlesinger N Diagnosing and treating gout a review to aid primary care physicians journal Postgrad Med volume 122 issue 2 pages 157–61 year month March pmid
فحوصات الدم
فرط حمض البول في الدم هو أحد الخصائص التقليدية للنِقْرس، وإن كانت الإصابة بالنِقْرس تحدث بدون فرط حمض البول في الدم في ما يقرب من نصف الحالات، كما أن معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض البول لا يصابون بالنِقْرس على الإطلاق. cite journal author Sturrock R Gout. Easy to misdiagnose journal British Medical Journal BMJ volume 320 issue 7228 pages 132–33 year 2000 pmid
التشخيص التفريقي
أهم تشخيص تفريقي للنِقْرس هو التهاب المفاصل الإنتاني . وهو التشخيص الواجب أخذه بالاعتبار لدى الأشخاص الذين تظهر لديهم علامات الإصابة بالعدوى أو الذين لا تتحسن حالاتهم بالعلاج. وللمساعدة على الوصول إلى تشخيص يمكن إجراء فحص صبغة غرام للسائل الزليلي وعمل استنبات بكتيري. من ضمن الحالات الأخرى التي تبدو مشابهة هي النقرس الكاذب و التهاب المفاصل الروماتويدي . إذا لم تكن مواضع التُوَف النقرسية في المفاصل فقد يحتمل تشخيصها خطأ على أنها سرطانة الخلايا القاعدية ، cite journal author Jordan DR, Belliveau MJ, Brownstein S, McEachren T, Kyrollos M Medial canthal tophus journal Ophthal Plast Reconstr Surg volume 24 issue 5 pages 403–4 year pmid
الوقاية
يعمل كل من تغيير نمط الحياة والأدوية على خفض مستويات حمض البول. تتضمن الخيارات الفعالة من النظم الغذائية وأنماط الحياة، تقليل تناول الأطعمة مثل اللحوم والأطعمة البحرية، وتناول كميات مناسبة من فيتامين ج ، والحد من شرب الكحوليات ومن تناول الفركتوز ، وتجنب السمنة . يساهم اتباع النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية لدى الذكور الذين يعانون من السمنة على خفض مستويات حمض البول بمقدار 100  ميكرومول/لتر (1.7  ملغم/ديسيلتر). كما يعمل تناول فيتامين  ج بمقدار 1,500  ملغم يومياً على خفض احتمال الإصابة بالنِقْرس بنسة 45 . cite journal author Choi HK, Gao X, Curhan G Vitamin C intake and the risk of gout in men a prospective study journal Arch. Intern. Med. volume 169 issue 5 pages 502–7 year month March pmid
كما يمكن أن يحدث النِقْرس نتيجة ثانوية ل انقطاع النفس النومي وذلك عن طريق انطلاق البورين من الخلايا المفتقرة للأكسجين. ويمكن لعلاج انقطاع النفس النومي أن يقلل من حدوث نوبات النِقْرس. cite journal author Abrams B Gout is an indicator of sleep apnea journal Sleep volume 28 issue 2 page 275 year 2005 month February pmid
العلاج
إن الهدف الرئيسي للعلاج هو تهدئة أعراض النوبات الحادة. cite journal author Zhang W, Doherty M, Bardin T, < >et al. > EULAR evidence based recommendations for gout. Part II Manag ent. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) journal Ann. Rheum. Dis. volume 65 issue 10 pages 1312–24 year month October pmid
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
تُعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الاختيار الأول المعتاد لعلاج النِقْرس، وليس هناك عامل معين أكثر أو أقل فاعلية من غيره. يمكن ملاحظة التحسن خلال أربع ساعات، ويُنصح باستمرار العلاج لمدة أسبوع أو أسبوعين. رغم هذا لا يوصى باستخدام هذه العقاقير لعلاج المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية معينة، مثل النزف المعدي المعوي أو الفشل الكلوي أو قصور القلب . ومع أن ال إندوميتاسين يُعد الأكثر اسـتعمالاً تاريخياً من بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، إلا أنه يمكن تفضيل بدائل مثل ال إيبوبروفين نظراً لأن آثارها الجانبية أفضل دون فاعلية أكبر. cite journal author Laubscher T, Dumont Z, Regier L, Jensen B Taking the stress out of managing gout journal Can Fam Physician volume 55 issue 12 pages 1209–12 year month Dec ber pmid
الكولشيسين
يُعد الكولشيسين العلاج البديل للمرضى الذين لا يتحملون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إلا أن الآثار الجانبية (اضرابات الجهاز الهضمي بشكل أساسي) تحدّ من استخدامه. cite web Information for Healthcare Professionals New Safety Information for Colchicine (marketed as Colcrys) url http //www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm
السترويدات
وجد أن السترويدات القشرية السكرية ذات فاعلية مماثلة للعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات cite journal author Man CY, Cheung IT, Cameron PA, Rainer TH Comparison of oral prednisolone/paracetamol and oral indomethacin/paracetamol combination therapy in the treatment of acute goutlike arthritis a double-blind, randomized, controlled trial journal Annals of Emergency Medicine volume 49 issue 5 pages 670–7 year pmid
البغلوتيكاز
تمت الموافقة على عقار ال بغلوتيكاز لمعالجة النِقْرس في الولايات المتحدة عام . cite web url http //www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnounc ents/ucm
الوقاية من المرض
هناك العديد من الأدوية المفيدة للوقاية من نوبات أخرى من النِقْرس، وتشمل مثبطات أكسيداز الزانتين (التي تتضمن بدورها ال ألوبيورينول وال فيبوكسوستات ) و محفزات بيلة حمض اليوريك (منها ال بروبينسيد وال سولفينبيرازون ). عادةً لا يبدأ المريض في تناول هذه العقاقير إلا بعد مرور أسبوع أو أسبوعين على الإصابة بنوبة حادة، نظراً لمخاوف نظرية من تفاقم النوبة، كما يتم تناولها غالباً مع العقاقير غير السترويدية المضادة للالتهابات أو الكولشيسين خلال الأشهر الثلاثة أو الستة الأولى. ولا يوصى باستعمالها قبل أن يكون المريض قد تعرض لنوبتين من الإصابة بالنِقْرس، إلا في حالة وجود تغيرات ضارة بالمفصل أو وجود تُوَف أو اعتلال الكلية الحاد بحمض البول اعتلال الكلية اليوراتي ، cite journal author Tausche AK, Jansen TL, Schrأ¶der HE, Bornstein SR, Aringer M, Müller-Ladner U Gout--current diagnosis and treatment journal Dtsch Arztebl Int volume 106 issue 34–35 pages 549–55 year month August pmid
تفضل أدوية محفزات بيلة حمض اليوريك عادةً عندما يتم اكتشاف نقص إفراغ حمض البول، وهذا إذا ما أظهر تجميع نتائج فحوصات البول لمدة 24 ساعة كمية من حمض البول أقل من 800  ملغم. مرجع كتاب المؤلف Elizabeth D Agabegi Agabegi, Steven S. العنوان Step-Up to Medicine (Step-Up Series) الناشر Lippincott Williams & Wilkins مكان Hagerstwon, MD سنة الصفحات 251 الرقم المعياري 0-7817-7153-6 oclc مسار http //books.google.ca/books?id y13wgJyQwkEC&pg PA251 وإن كان يوصى بعدم تناول هذه الأدوية إذا كان للشخص سجل مرضي من حصوات الكلى . إذا زاد إفراز حمض البول خلال مدة 24 ساعة عن 800  ملغم، وهو ما يشير إلى فرط الإفراز، فيُفضل استعمال مثبطات أكسيداز الزانتين .
تعمل مثبطات أكسيداز الزانتين (بما في ذلك الألوبيورينول وال فيبوكسوستات ) على منع إفراز حمض البول، ويُعد العلاج بواستطها لمدة طويلة آمناً ويمكن للمرضى تحمله، كما يمكن استعماله من قِبل الأشخاص الذين يعانون من القصور الكلوي أو الحصوات اليوراتية، ورغم هذا فقد تسبب الألوبيورينول في حدوث فرط حساسية لدى عدد قليل من الأشخاص. وفي مثل هذه الحالات يُنصح باستعمال فيبوكسوستات عقاراً بديلاَ. cite web url http //guidance.nice.org.uk/TA164/Guidance/Considerations_1 Febuxostat for the manag ent of hyperurica ia in people with gout (TA164) Chapter 4. Consideration of the evidence publisher Guidance.nice.org.uk date accessdate -08-20
الإنذار
إذا تركت نوبة النقرس الحادة دون علاج فإنها تتراجع عادة في غضون 5-7 أيام. ومع ذلك، فإن 60ظھ من الأشخاص يصابون بنوبة ثانية في غضون عام واحد. المصابون بالنقرس أكثر عرضة لإمكانية الإصابة ب ارتفاع ضغط الدم و مرض السكري و المتلازمة الأيضية و أمراض القلب والشرايين والكلى وبالتالي فاحتمال وفاتهم أكبر. cite journal author Kim SY, De Vera MA, Choi HK Gout and mortality journal Clin. Exp. Rheumatol. volume 26 issue 5 Suppl 51 pages S115–9 year pmid
كما أن نوبات النقرس الحادة إذا تركت دون معالجة فقد تتطور إلى مرض النقرس المزمن الذي يرافقه تدمير سطوح المفاصل وتشوه المفاصل والعقد (التوف) غير المؤلم. هذه العقد (التوف) تظهر لدى 30ظھ من الذين يبقون دون علاج لمدة خمس سنوات، ويكون ظهورها غالباً في حلز (الأذن) الحلز من الأذن، على نتوء الزج أو على وتر أخيل ومن الممكن أن تشفى بتأثير العلاج المكثف. في كثير من الأحيان يصاب المرضى ب حصى الكلى أيضاً المرافق للنقرس، وتؤثر على ما بين 10 و40ظھ من المصابين، وتحدث نتيجة لانخفاض درجة حموضة البول المعززة لترسب حمض اليوريك معلومات مرض
الاسم داء النقرس
صورة The gout james gillray
Alt مخلوق صغير ذو أسنان حادة يعض القدم المتورمة من مفصل الإصبع الكبير
تعليق < >النقرس >، لوحة للرسام جيمس جيلري تعود للعام 1799 تظهر النقرس على شكل تنين أو روح خبيثة
ق.ب.الأمراض 29031
ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 M 10 m 05
ت.د.أ.9 ت.د.أ.9 274.00 ت.د.أ.9 274.1 ت.د.أ.9 274.8 ت.د.أ.9 274.9
ت.د.أ.أ
وراثة مندلية بشرية 138900
وراثة مندلية بشرية_متعدد OMIM2 300323
مدلاين بلس 000422
مادة إي ميديسين erg
موضوع إي ميديسين 221
إي ميديسين_متعدد eMedicine2 med 924 eMedicine2 med 1112 eMedicine2 oph 506 eMedicine2 orthoped 124 eMedicine2 radio 313
معرف ن.ف.م.ط. D006073
ChronicGout يسار تصغير 220بك مريض بالنقرس وتظهر العقد إنج Tophi في مفصلي كوع الكوع و ركبة الركبة .
النِقْرس إنج Gout (ويُعرف أيضاً بـ نِقْرس إبهام القدم عندما يصيب الأصبع الكبير للقدم) هو مرض حالة مرضية تتصف عادةً بتكرار حدوث الإصابة ب التهاب المفاصل الحاد ( انصباب مفصلي مفصل متورم يتصف بالإحمرار والمضض وارتفاع الحرارة). يُعد المفصل المشطي السلامي في قاعدة إبهام القدم الإصبع الكبير للقدم أكثر الأماكن إصابة (نحو 50 من الحالات). ومع ذلك يمكن أن تكون الأعراض على هيئة توف (العقد) أو حصوات الكلى أو اعتلال الكلية اليوراتي . يرجع سبب الإصابة إلى ارتفاع مستوى حمض البول في الدم . يتبلور حمض البول ويترسب البلورات في المفاصل و الأوتار و الأنسجة (أحياء) الأنسجة المحيطة.
يتم تأكيد التشخيص السريري من خلال رؤية تلك بلورات اليورات في السائل المفصلي. العلاج ب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الستيرويدات أو ال كولشيسين يمكنه تحسين الأعراض. تنخفض مستويات حمض البول بعد زوال النوبة الحادة عن طريق تغيير نمط الحياة، أما مع الحالات التي تصاب بنوبات متكررة فتوفر ألوبيورينول أو بروبينسيد وقاية طويلة الأجل.
زادت معدلات الإصابة بالنِقْرس خلال العقود الأخيرة، حيث أُصيب ما يتراوح بين 1-2 من سكان العالم الغربي الغرب في أحد مراحلهم العمرية. ويُعتقد أن هذه الزيادة ترجع إلى ارتفاع عوامل الخطورة بين السكان، مثل المتلازمة الأيضية وزيادة المتوسط المتوقع للأعمار وتغيير النظام الغذائي (الحمية). عُرف مرض النِقْرس تاريخياً بـ داء الملوك أو مرض الأغنياء .
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع نقرس العلامات والأعراض # اخر تحديث اليوم 2024-03-29 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 28/10/2023