اليوم: الخميس 28 مارس 2024 , الساعة: 7:47 م
هناك العديد من التصنيفات لفقر الدم ولكن أكثر التصنيفات شيوعاً وأكثرها أهمية من الناحية السريرية هو التصنيف الذي يعتمد على الحجم الكروي الوسطي أو اختصاراً بالإنجليزية MCV.
دراسة التغيرات الديناميكية في مرض فقر الدم أوضحت كثيراً من الاستفسارات؛ مما جعلها الأساس المتخذ لتصنيف مرض فقر الدم. هذا التصنيف يعتمد على تقييم عدد من المعاملات أو المقاييس الدموية، وخاصة عدد خلية شبكية الخلايا الشبكية . حيث أتاح هذا تصنيفَ امراض فقر الدم على أساس نقص تصنيع كريات الدم الحمراء مقابل زيادة تكسيرها أو فقدها. العلامات المخبرية لفقد أو تكسير الخلايا يشمل تشوه في صورة الدم الطرفي فيلم الدم الطرفى مع وجود العلامات المميزة للتكسير، ارتفاع نسبة انزيم نازعة هيدروجين اللاكتات نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) دليلا على تكسير الخلايا. العلامات الاكلينيكية تشمل المصاحبة للنزيف مثل وجود نواتج تكسير الدم في البراز، نتائج التصوير بالأشعة، أو وجود نزيف صريح.
وفيما يلي تخطيط مبسط لهذا النهج
شجرة نسب/بداية
شجرة نسب فق فق فقر الدم
شجرة نسب , - - - ^ - - .
شجرة نسب رتن رتع رتع استجابة خلية شبكية الخلايا الشبكية منخفضة تدل على استجابة غير ملائمة لفقر الدم رتن استجابة خلية شبكية الخلايا الشبكية مرتفعة تدل على استجابة ملائمة لفقدان الدم ويدل على حدوث نزيف أو انحلال بالدم
شجرة نسب , - - - - - - + - - - - - - .
شجرة نسب صغ وس كب صغ فقر الدم الصغير الكريات
MCV < 80 فيمتو لتر fl وس فقر الدم السوي الكريات
MCV 80 - 100 فيمتو لتر fl كب فقر الدم الكبير الكريات
MCV > 100 فيمتو لتر fl
شجرة نسب ! ! !
شجرة نسب صغي وسي كبي صغي أشهر الأسباب
فقر الدم بعوز الحديد
فقر الدم الحديدي الأرومات
ثلاسيميا
فقر الدم الناتج من الأمراض المزمنة وسي أشهر الأسباب
فقر الدم اللا تنسجي
فشل كلوي
فقر الدم الناتج من الأمراض المزمنة
انحلال الدم كبي أشهر الأسباب
فقر الدم بعوز فيتامين بي12
فقر الدم بعوز حمض الفوليك
المشروبات الكحولية
فشل الكبد
شجرة نسب/نهاية
في المنهج المورفولوجي، يصنف فقر الدم بحسب حجم كريات الدم الحمراء وذلك يحدث إما أوتوماتيكيا أو بالفحص المجهري. يتم التعبير عن حجم كرات الدم الحمراء بالمصطلح الحجم الكروي الوسطي . إذا كانت الخلايا أصغر من الطبيعي (أقل من 80fl)، يطلق على فقر الدم باسم فقر الدم الصغير الكريات ؛ إذا كان الحجم عاديا (80-100 fl) يسمى فقر الدم السوي الكريات؛ وإذا كانت أكبر من المعتاد (ما يزيد على 100 fl) يسمى فقر الدم الكبير الكريات.
المخطط التالي يوضح كيفية الربط بين فقر الدم وحجم كرات الدم الحمراء كنقطة انطلاق
شجرة نسب/بداية
شجرة نسب فق فق فقر الدم
شجرة نسب , - - - - - - - + - - - - - - - .
شجرة نسب رتن رتع نن رتن فقر الدم الصغير الكريات
MCV < 80 فيمتو لتر fl رتع فقر الدم السوي الكريات
MCV 80 - 100 فيمتو لتر fl نن فقر الدم الكبير الكريات
MCV > 100 فيمتو لتر fl
شجرة نسب , - - - ^ - - - .
شجرة نسب رتم رته رتم عد خلية شبكية الخلايا الشبكية منخفض رته عد خلية شبكية الخلايا الشبكية مرتفع
شجرة نسب/نهاية
هناك خصائص أخرى في فيلم الدم الطرفى قد توفر ادلة قيمة لتشخيص أكثر دقة، فعلى سبيل المثال، خلايا الدم البيضاء الغير طبيعية قد تشير إلى سبب في النخاع العظمى.
فقر الدم الصغير الكريات يظهر بسبب عدم أو قصور بإنتاج الهيموغلوبين وهذا يعود لعدة أسباب
فقر الدم بعوز الحديد هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعا وله أسباب عديدة. حيث تظهر كرات الدم الحمراء ناقصة الصبغة (أشحب من المعتاد)، وصغيرة (أصغر من المعتاد) عندما تشاهد بالمجهر.
يمكن تقسيم فقر الدم الكبير الكريات إلى فقر الدم الضخم الأرومات وغير فقر الدم الضخم الأرومات. سبب فقر الدم الضخم الأرومات يرجع في المقام الأول إلى فشل في تخليق الحامض النووى DNA مع الحفاظ على تخليق الحامض النووى RNA مما يؤدى إلى تحديد انقسام الخلايا الأولية. فقر الدم الضخم الأرومات غالبا ما يكون مصحوبا بوجود كرات الدم البيضاء ذات النواة المقسمة إلى اجزاء كثيرة(6-10 أجزاء).اما غير فقر الدم الضخم الأرومات مصحوب له العديد من الأسباب الأخرى (عدم وجود خلل في تخليق الحامض النووى DNA)، والذي يحدث، على سبيل المثال في حالات إدمان الكحول.
يحدث هذا النوع من فقر الدم السوي الكريات عادة عندما تنخفض معدلات الهيموغلوبين، بينما الحجم الكروي الوسطي لا يزال طبيعيا. الأسباب تشمل
عندما يحدث سببان لفقر الدم معا في وقت واحد، على سبيل المثال فقر الدم الكبير الكريات نقص الصبغة ضعيفة الصبغة بسبب الإصابة دودة الانسيلوستوما بدودة الانكليستوما التي تؤدي إلى نقص كل من الحديد و فيتامين ب12 فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك أو بعد عملية نقل الدم يمكن ملاحظة اختلال أكثر من عامل من معاملات كرات الدم الحمراء. الدليل على وجود أسباب متعددة هو زيادة قطر كرات الدم الحمراء والذي يؤخذ كمعيار لزيادة حجم كرات الدم الحمراء.
تتكون جسم هاينز أجسام هاينز في السائل السيتوبلازمى لكرات الدم الحمراء والتي تظهر تحت المجهر مثل النقاط السوداء الصغيرة. هناك العديد من الأسباب لهذا النوع من فقر الدم، وبعضها قد يكون بسبب الادوية.و قد تجدث في قطة القطط بسبب تناول البصل أو عقار عقار اسيتامينوفين اسيتامينوفين (تيلينول). ويمكن أن تحدث في الكلاب نتيجة تناول البصل أو الزنك ، وقي الخيول من تناول أوراق أيسر روبرم القيقب الحمراءالجافة .
Symptoms of an ia.png 260 الأعراض الرئيسية التي قد تظهر في فقر الدم
فقر الدم يمكن الا يلاحظ في كثير من الناس، والأعراض يمكن أن تكون صغيرة وغير واضحة.
قد ترجع الاعراض إلى فقر الدم نفسه، أو لمسبباته والمشاكل الصحية الخاصة بالمصاب فان فقر الدم قد يترافق مع مشاكل طبية أخرى مثل نزف نزيف قرحة والقرح ، مشاكل الحيض أو حتى سرطان السرطان ، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض لتلك المشاكل الصحية أولا. أن للجسم البشري قدرة على التعامل في وقت مبكر لتعويض فقر الدم. فإذا كانت الإصابة بسيطة أو تطورت على مدى فترة زمنية طويلة من الوقت، فقد لا يتم ملاحظة أي عرض.
بشكل عام جميع المرضى يعانون من أعراض مشتركة مثل
هناك أعراض أقل شيوعا مثل تورم الساقين، والذراعين، الالم بفم المعدة، كدمات غير معلومة السبب، القيء، زيادة العرق، والدم في البراز.
أثناء الفحص السريري تظهر العلامات الاتية
يعتمد التشخيص علي تركيز نسبة خضاب الدم اليحمور تحت المعدل المسموح به تبعاً ل منظمة الصحة العالمية . والجدير بالذكر أن تركيز الخضاب
يختلف تبعاً للعمر والجنس كما في الجدول التالي
1
-
+ مستوى الخضاب لتعريف فقر الدم تبعاً لمنظمة الصحة العالمية مرجع كتاب المؤلف World Health Organization العنوان Worldwide prevalence of ana ia 1993-2005 سنة الرقم المعياري9789241596657 مسار http //whqlibdoc.who.int/publications/ /9789241596657 _eng.pdf تاريخ الوصول -03-25 الناشر World Health Organization مكان Geneva
(1 g/dL 0.6206  mmol/L)
-
! العمر أو الجنس
! تركيز اليحمور (g/dl)
! تركيز اليحمور (mmol/l)
-
أطفال (0.5-5.0 سنوات)
11,0
6,8
-
أطفال (5-12 سنوات)
11,5
7,1
-
أطفال (12-15 سنوات)
12,0
7,4
-
أنثى غير حامل (>15 سنة)
12,0
7,4
-
أنثى حامل
11,0
6,8
-
ذكر (>15 سنة)
13,0
8,1
بصفة عامة، يطلب الأطباء عد دموي شامل في اختبارات الدم الأولية في تشخيص وجود فقر الدم. النتائج المخبرية تعطي عدد خلايا الدم الحمراء وتركيز الهيموجلوبين ، محلل الآلي العدادات التلقائية وتقوم أيضا بقياس حجم خلايا الدم الحمراء عن طريق قياس التدفق الخلوي وهو شيء مهم في التمييز بين أسباب فقر الدم. كما يساعد فحص صورة الدم فيلم دم مصبوغ تحت ميكروسكوب الميكروسكوب أيضا في التشخيص وقد يكون ضروريا في بعض الأحيان في مناطق من العالم حيث التحليل الآلي يصعب الوصول إليه.
أربعة معايير يتم قياسها
مما يسمح بحساب معايير آخرى
عندما يكون السبب غير واضحا فان الأطباء يستعينون باختبارات أخرى مثل سرعة الترسب سرعة الترسيب بالدم ، فريتين نسبة البروتين الحامل للحديد ، الحديد قي الدم مستوى الحديد قي الدم ، بروتين ترانسفيرتين مستوى البروتين الناقل للحديد ، الفولات مستوى حمض الفوليك قي كرات الدم الحمراء ، فيتامين ب12 مستوى فيتامين ب 12 قي الدم ، الفصل الكهربى للهيموجلوبين ، وظيفة الكلى اختبارات وظائف الكلي ( الكرياتينين قي الدم نسبة الكرياتينين قي الدم ).
اذا لم يتم الوصول إلى التشخيص، فان فحص النخاع العظمي فحص النخاع العظمى يتيح الفحص المباشر لسلائف الخلايا الحمراء.
بعض أشكال فقر الدم هي وراثيه ويمكن أن تُأثر في الأطفال من لحظة الولادة. النساء بعد البلوغ يتعرضن لشكل من أشكال فقر الدم يسمى فقر الدم بعوز الحديد بسبب فقدان الدم مع حيض الحيض ، كما يمكن أن تتطور الحالة مع زيادة الطلب من قبل الجنين على المعادن من الدم أثناء الحمل. كبار السن قد يكونوا عرضة للإصابة بصورة أكبر بفقر الدم بسبب سوء التغذية وغيرها من الظروف الطبية.
يوجد أنواع عديدة من الأنيميا. وجميعها تختلف بصورة ضخمة سواء من ناحية مسبباتها أو وسائل علاجها. فقر الدم بعوز الحديد ، النوع الأكثر شيوعا، سهل العلاج وذلك من خلال تعديل النظام الغذائي وتناول مكمل حديد مكملات الحديد . بعض أشكال فقر الدم—مثل فقر الدم أثناء الحمل—يعتبر أمرا طبيعيا ولا يحتاج للقلق. ومع ذلك، هنالك أنواع من فقر الدم قد تسبب مشاكل صحية مدى الحياة.
هناك أكثر من 400 نوع من أنواع فقر الدم، هذه الأنواع تقسم إلى 3 مجموعات
كريات الدم الحمراء تفقد خلال نزيف النزيف ، مثل هذه العملية يمكن أن تحدث ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن، وكثيرا ما يمكن أن تحدث دون أن تكتشف. هذا النوع من النزيف المزمن ينتج بسبب
في بعض الأحيان، ناقص الحجم نقص حجم الدم يدرج أيضا في تعريف فقر الدم ،و ذلك لان في حالة انخفاض حجم الدم بسبب نزف نزيف ، هناك انخفاض غير مباشر لتركيز الهيموغلوبين نتيجة تحول السائل الفراغى السائل الفراغي إلى البلازما أثناء عملية autoreperfusion اعادة توزيع السوائل . ولا تزال هناك نقص حجم الدم أسباب أسباب أخرى لانخفاض حجم الدم مثل الجفاف أو القيء، لا تسبب نقص في عدد كريات الدم الحمراء أو الهيموغلوبين، بل بالعكس تؤدى إلى زيادة تركيز الهيموغلوبين في الدم، وهو ما يتعارض مع التعريف العام لفقر الدم.
قد ينتج الجسم عددا قليلا جدا من كريات الدم الحمراء أو قد لا تعمل الخلايا المنتجة بالشكل السليم. وفي كلتا الحالتين، يمكن أن تظهر أعراض فقر الدم. كريات الدم الحمراء قد تكون مشوهة بسبب بناءها بشكل غير طبيعي، أو بسبب نقصي المعادن والفيتامينات اللازمة لعملها بشكل صحيح. الحالات المرتبطة بهذه الأنيميا تشمل ما يلي
مفصلة فقر الدم الانحلالي
عندما تكون كريات الدم الحمراء مشوهه ولا يمكنها الصمود ضد إجهاد الإجهاد الروتيني الناتج عن دورة دموية الدورة الدموية ، فقد تتمزق قبل الأوان، مما يسبب فقر دم انحلالي . فقر الدم الانحلالي يمكن أن ينشأ عند الولادة أو يمكن أن يتطور في وقت لاحق. قد يحدث أن يتم ذلك بدون سبب معروف (العفويه). بشكل عام، الأسباب المعروفة لفقر الدم الانحلالي قد تشتمل على أي من التالي
فقر الدم يصيب 20 من مجموع الإناث اللاتى في سن الإنجاب بالولايات المتحدة. بسبب عدم وضوح الأعراض، لا تنتبه كثير من النساء إلى أنهم يعانون من هذا المرض حيث انهن يرجعن هذه الاعراض إلى الضغوط الحياتية اليومية. وتشمل المشاكل المحتملة للجنين زيادة خطر تأخر النمو، غير مكتمل النمو عدم اكتمال النمو ، مولود ميتا الوفاة داخل الرحم ، انفجار الغشاء الأمنيوسى وحدوث العدوى.
أثناء الحمل، ينبغي على النساء أن تدركن أعراض فقر الدم، لان الإناث البالغات يفقدن بمتوسط اثنين مليجرام من الحديد يوميا. ولذلك، يجب عليهن أن يتناولن كمية مماثلة من الحديد وذلك لتعويض هذه الخسارة. وبالإضافة إلى ذلك، تفقد المرأة حوالي 500 مليجرام من الحديد مع كل مرة حمل، مقارنة بخسارة 4-100 مليغرام من الحديد في كل انقطاع الطمث فترة حيض . وتشمل العواقب المحتملة للأم أعراض تتعلق بالقلب والأوعية الدموية، وانخفاض الأداء البدني والعقلي، وانخفاض وظائف المناعة، والتعب، وانخفاض احتياطى الدم، وزيادة الحاجة إلى نقل الدم في فترة النفاس.
هناك العديد من العلاجات المختلفة لعلاج فقر الدم، ويعتمد على شدته وسببه.
نقص الحديد الناتج عن الأسباب الغذائية هو من الأسباب النادرة في البالغين الغير حائضين (الرجال والنساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث). وعند تشخيص نقص الحديد يتحتم البحث عن المصادر المحتملة لفقدان الدم مثل النزيف من قرح المعدة أو سرطانات القولون. ويمكن معالجة نسب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد البسيطة والمتوسطة بمكملات سلفات الحديد (ثانيا) سلفات الحديد أو جلوكونات الحديد . كما قد يساعد فيتامين سي في قدرة الجسم على امتصاص الحديد.
الفيتامينات المكملة التي تعطى بالفم حمض الفوليك ، أو تحت الجلد فيتامين بي12 تقوم بتعويض أنواع معينة من النقص.
في فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة، فقر الدم المرتبط بالعلاج الكيميائي أو المرتبط بأمراض الكلى، يقوم بعض الأطباء بوصف erythropoietin الاريثروبويتين إعادة الاتحاد البروتين التكميلى و epoetin ألفا الايبوتين ألفا ، لتنشيط إنتاج الخلايا الحمراء.
في الحالات الشديدة من فقر الدم، أو فقدان الدم المستمر، نقل الدم قد يكون ضروريا.
بعض الأطباء يحاولون تجنب نقل الدم بشكل عام، منذ ظهور عدة أدلة أشارت إلى زيادة نسبة النتائج السلبية مع استراتيجيات نقل الدم الأكثر كثافة. القاعدة الفيسيولوجية التي تقول أن نقص توصيل الأكسجين المصاحب لفقر الدم يؤدي إلى نتائج سلبية توازنت عند وجود أن نقل الدم ليس بالضرورة أن يحد من هذه الاثار.
في الحالات الشديدة من النزيف الحاد، نقل الدم يعتبر انقاذ للحياة.التحسن في النجاة من الحوادث الكبيرة يعزى إلى حد ما التطورات الحديثة عمليات حفظ الدم وطرق نقله.
نقل الدم للمرضى المحجوزين الذين في حالات مستقرة ولكنهم يعانون من فقر الدم أصبح نقطة بحث كثير من التجارب العملية ، وأيضا نقل الدم كأحد التدخلات الضارة.
لقد تم اجراء أربع دراسات محكمة عشوائية لمقارنة سياسات نقل الدم بصورة كبيرة مقابل نقل الدم المحافظ في المرضى المصابين بأمراض خطيرة. لقد فشلت الدراسات الاربع في ايجاد أى فائدة زائدة لسياسات نقل الدم بصورة كبيرة. cite journal author Hébert PC, Wells G, Blajchman MA, < >et al. > A multi , randomized, controlled clinical trial of transfusion re
quir ents in critical care. Transfusion Requir ents in Critical Care Investigators, Canadian Critical Care Trials Group journal N. Engl. J. Med. volume 340 issue 6 pages 409–17 year 1999 pmid9971864 doi cite journal author Bush RL, Pevec WC, Holcroft JW A prospective, randomized trial limiting perioperative red blood cell transfusions in vascular patients journal Am. J. Surg. volume 174 issue 2 pages 143–8 year 1997 pmid 9293831 doi 10.1016 /S0002-9610(97)00073-1 cite journal author Bracey AW, Radovancevic R, Riggs SA, < >et al. > Lowering the h oglobin threshold for transfusion in coronary artery bypass procedures effect on patient outcome journal Transfusion volume 39 issue 10 pages 1070–7 year 1999 pmid 10532600 doi 10.1046 /j.1537-2995.1999.39101070.x cite journal author McIntyre LA, Fergusson DA, Hutchison JS, < >et al. > Effect of a liberal versus restrictive transfusion strategy on mortality in patients with moderate to severe head injury journal Neurocritical care volume 5 issue 1 pages 4–9 year pmid 16960287 doi 10.1385 /NCC 5 1 4
بل على العكس أثبتت دراستان من الدراسات التي تجرى بأثر رجعى، زيادة نسبة الاثار السلبية مع سياسات نقل الدم بصورة كبيرة. cite journal author Corwin HL, Gettinger A, Pearl RG, < >et al. > The CRIT Study An ia and blood transfusion in the critically ill--current clinical practice in the United States journal Crit. Care Med. volume 32 issue 1 pages 39–52 year 2004 pmid14707558 doi 10.1097 /01.CCM.0000104112.34142.79 cite journal author Vincent JL, Baron JF, Reinhart K, < >et al. > An ia and blood transfusion in critically ill patients journal JAMA volume 288 issue 12 pages 1499–507 year 2002 pmid 12243637 doi 10.1001 /jama.288.12.1499
علاج مرض فقر الدم بطريقة استثنائية باستخدام الأكسجين عالي الضغط تم وصفها من قبل الجمعية الطبية لما وراء البحار والأكسجين عالي الضغط الجمعية الطبية لما تحت البحار والأكسجين عالي الضغط . يستخدم الأكسجين العالي الضغط إذا كان وصول الأكسجين للخلايا غير كافى في المرضى الذين لا يمكن نقل الدم نقل دم لهم اما لأسباب طبية أو الدينية دينية . يمكن استخدام الأكسجين عالي الضغط لأسباب طبية إذا كان هناك خوف من حدوث عدم توافق منتجات الدم أو الخوف من نقل (مصطلح طبي) الأمراض المعدية .بعض المعتقدات الدينية (مثلا شهود يهوه وعمليات نقل الدم شهود يهوه ) قد تمنع نقل منتجات الدم.
في عام 2002، قام فان ميتر بمطالعة كل المجلة الطبية المنشورات المتعلقة باستخدام الأكسجين عالي الضغط في فقر الدم الشديد ووجد أن جميع هذه المنشورات اقرت وجود نتائج إيجابية. cite journal author Van Meter KW A syst atic review of the application of hyperbaric oxygen in the treatment of severe an ia an evidence-based approach journal Undersea Hyperb Med volume 32 issue 1 pages 61–83 year 2005 pmid15796315 url http //archive.rubicon-foundation.org/4038 accessdate -05-19
مراجع
H atology
شريط بوابات طب
تصنيف كومنز An ias
ضبط استنادي
تصنيف فقر الدم
تصنيف دخيل إغريقي
تصنيف باثولوجيا الدم
تصنيف أمراض الدم
تصنيف علم الدم
تهذ
معلومات مرض
الاسم فقر دم
صورة Iron deficiency an ia blood film
بديل
تعليق صورة مجهرية من دم مصاب ب فقر الدم الناجم عن عوز الحديد
عرض
ق.ب.الأمراض
ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 D 50 0 ، ت.د.أ.10 D 64 0
ت.د.أ.9 ت.د.أ.9 280 ، ت.د.أ.9 285
ت.د.أ.أ 663
وراثة مندلية بشرية
مدلاين بلس 000560
مادة إي ميديسين med
موضوع إي ميديسين 132
معرف ن.ف.م.ط. D000740
معرف مراجعة جين
اسم مراجعة جين
فقر الدم إنج An ia مشتقة من لغة إغريقية اللغة الإغريقية بمعنى بلا دم هو حالة تحدث بسبب انخفاض تركيز خضاب الدم الهيموغلوبين عن المستوى الطبيعي (الاناث البالغات غير الحوامل اقل من 11غم/ديسيلتر والذكور البالغين أقل من 13غم/ديسيلتر). وبسبب الهبوط في مستوى الهيموغلوبين تعاني الأجهزة من عدم الحصول على ما يكفي من الأوكسجين وبالتالي يشكو المرضى من عوارض الإرهاق والصداع وعدم التركيز والخمول وغيرها..
هناك ثلاث أنواع رئيسية لفقر الدم فقر الدم الناجم عن فقدان الدم وفقر الدم الناجم عن خلل في إنتاج كريات الدم الحمراء و فقر الدم الانحلالي .
فقر الدم هو الحالة المرضية الأكثر شيوعا في أمراض الدم. ففي الولايات المتحدة تصيب هذه الحالة أكثر من 3.5 مليون أمريكي. النساء والأشخاص المصابون بأمراض مزمنه قد يكونون في خطر أعلى للإصابة بفقر الدم.
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سامي ابراهيم داحس الجلاجل ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] على بن مصلح بن صلاح الجابرى ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] إمريكان إيجل أوتفترز ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات السياحة والسفر قطر ] كاثى باسفيك للطيران CATHAY PACIFIC ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة رشيد عويض الجابري للمقاولات ... المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] الشركة المتقدمة للبتروكيماويات # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سند حمدان رده الجابري ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] قال ابن المبارك : أول عقوبة الكاذب من كذبه أن يرد عليه صدقه . قال ابو بكر بن عياش رحمه الله : إذا كذبني الرجل كذبة لم أقبل منه بعدها . # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ الطاعات كلها دينتعظيم قدر الصلاة - محمد بن نصر المروزى ] عن محمد بن علي، في قوله \" {اليوم أكملت لكم دينكم} [المائدة: 3] قال: يوم الحج الأكبر يوم النحر \" . # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- وكاله شمس للدعاية والإعلان # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] بسمة النمري # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] الأصول (كتاب) # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] زواج المثليين في تاسمانيا # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] عقيدة إسلامية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] مصرفية إسلامية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ بنوك وصرافة الامارات ] بنك دبي الاسلامي صراف الي داخل مول الخالدية ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالمحسن سليمان مطيران الجهني ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- تجربتي مع فوار مونورول لعلاج عدوى المسالك البولية # اخر تحديث اليوم 2024-02-19
- [ تعرٌف على ] الوطن (جريدة سعودية) # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] إذا كُنت عاشقاً لشخص ما بشدّة ، فإعلم إنك غالباً سوف تتأذى بقوة ، ولكن مع ذلِك فالأمر يستحق كُل هذا العناء. - سي. إس. لويس # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] حفل توزيع جوائز الغولدن غلوب الخامس # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] لغة توصيف النص الفائق # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] كوارث الحرب (سلسلة) # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ محلات أحذية الامارات ] Michael Kors # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] حفظ الغابات في الولايات المتحدة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ اختراعات واكتشافات ] من اكتشف النيتروجين # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] حتى تكون أسعد الناس : اصنع المعروف واخدم الآخرين : لا تبق وحيداً معزولاً, فالعزلة مصدر تعاسة, كل الكآبة والتعاسة والتوتر تختفي حينما تلتحم بأسرتك والناس, وتقدم شيئاً من الخدمات. وقد وصف العمل أسبوعين في خدمة الآخرين كعلاج لحالات الاكتئاب. #
- [ مطاعم الامارات ] المجلس الملكي ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] عناية السلف بالقلب : عن محمد بن واسع رحمه الله قال: أربع يمتن القلب؛ الذنب على الذنب، وكثرة مثافنة النساء وحديثهن، وملاحاة الأحمق تقول له ويقول لك، ومجالسة الموتى. قيل: وما مجالسة الموتى؟ قال: مجالسة كل غني مترف، وسلطان جائر. [الحلية (تهذيب
- [ تسوق وملابس الامارات ] دوار الخالدية للخياطة والتطريز ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] أحمد حسين سلامه المرداوي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة رواد الطيران للتجارة ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- خوارج الانقباض وعلاجه # اخر تحديث اليوم 2024-03-25
- لا زلت أشعر بألم في قدمي بعد فك الجبس، فهل هذا طبيعي؟ # اخر تحديث اليوم 2024-02-20
- قانون أهداف خارج الديار # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- [ حكمــــــة ] أحد إخوانكم كان معى فى المسجد وفى الدرس , بل وكان يحضر معى فى السيارة .. فتن – اللهم رده إلينا ردا جميلا – قال لى : سمعت قليلا من \" الغناء \" وبعدها غرقت فى بحر الشهوات .. تاه .. ضل , لأن المنزلق خطر .. سلطان الهوى قوى .. وتياره جارف .. وأمو
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] نايف على بن صالح الزهراني ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ دليل أبوظبي الامارات ] شركة الامارات الوطنية للكيماويات ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] شركه الضوء الساطع لأنشطة وكالات تحصيل المدفوعات - تضامن بحرينيه ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ريان محيميد سليمان المحيميد ... بريده ... منطقة القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] معاداة السامية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مطاعم الامارات ] المجلس ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات طبية السعودية ] شركة مصنع المحاليل الطبية المحدودة ... جدة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] معاداة الكرد # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] بي او تي لخدمات التحصيل ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] خديجه محمد أنشطة وكالات تحصيل المدفوعات ومكاتب الائتمان ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مواضيع دينية متفرقة ] متى تكون ليلة القدر في شهر رمضان ؟ 6 أقوال فقهية حول ليلة القدر وموعدها # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ابراهيم حصين بن فهيد القحطاني ... تثليث ... منطقة عسير # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مطاعم السعودية ] مطعم ماجلان للماكولات الصينيه # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] المجلس للكنافة ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] برج زم زم وكالات تحصيل المدفوعات ومكاتب الائتمان ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] برج زم زم وكالات تحصيل المدفوعات ومكاتب الائتمان ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ اختراعات واكتشافات ] من اخترع الرادار # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] ألفريد فيغنر # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [رقم هاتف]شركة الهاشمية للتجارة والمقاولات هاتكو..السعودية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] الكائنات الحية الدقيقة البحرية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] كسوف الشمس 10 أبريل 2089 # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ مواد البناء و التجارة قطر ] كلوبال لوجستكس لتخليص المعاملات # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مكتب اجل مسمى للعقارات ... صامطه ... منطقة جازان # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] أخي المسلم : ما أسعد أهل النيات الصادقة، وما أطيب عيشهم بالإخلاص.. أيعجزك أخي أن تعقد قلبك على فعل الصالحات.. وعمل المكرمات؟! فها هو النبي صلى الله عليه وسلم يرجع من غزوة تبوك وقد حفَّت به تلك الزمرة الطاهرة.. فيدنو الركب من المدينة الطاهرة
- [ مؤسسات البحرين ] كراج الصبر لخدمات السيارات ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ إختراعات وإكتشافات ] 5 من أحدث الاكتشافات العلمية الحديثة .. تعرف عليها # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ دليل أبوظبي الامارات ] مؤسسة الخالدية للستائر ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات السياحة والسفر قطر ] خطوط الشرق الاوسط للطيران MIDDLE EAST AIRLINES ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ حكمــــــة ] إن الإسلام الذي جاء بالطهر، والنقاء، والفضائل .. ليس بحاجة لأن تدافع عنه بأصدأ الأسلحة، وأسوأ الطرق، وأحط الأساليب .. # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ابراهيم جابر محمد الجابر ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] حق المرأة في الاقتراع في ولاية كاليفورنيا # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ خذها قاعدة ] يتحدث الناس عن سبب الاستسلام في مصر على أنه بسبب الفول والطعمية .. فالإنسان عندما يأكلهما فإنه يصبح شوالا ألقي على الأرض لا يهش ولا ينش .. ولو أختفى الفول من مصر لثار المصريون من مئات السنين. - أنيس منصور # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تقنيات منوعة ] تعرف على 39 من الاختراعات والإنجازات البشرية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ دليل أبوظبي الامارات ] ابراج الخالدية ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] الشركة المتقدمة للبتروكيماويات # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] الوان سودانية Sudanese colors ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد خالد طامي السبيعي ... الدمام ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ متاجر السعودية ] مكينه ... الليث ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله عجاجي حسن الجابري ... حفر الباطن ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] مكتب عبد العزيز الجابر للعقارات # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] شركة الخليج لتكنلوجيا الطيران ذ.م.م ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- الكلية العسكرية لعلوم الإدارة (مصر) # اخر تحديث اليوم 2024-02-29
- [ خذها قاعدة ] أريد أن أهديكِ كنوزاً من الكلمات , لم تُهدَ لامرأة قبلك , ولن تُهدى لامرأة بعدك , يا امرأة ليس قبلها قبل وليس بعدها بعد. - نزار قباني # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وزارات وهيئات حكومية السعودية ] مكتب الشركة بجلاجل # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد بن صالح بن عبدالعزيز الغفيلي ... الرياض ... منطقة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- الاستكمال الرياضي بفروق نيوتن طرق الاستكمال # اخر تحديث اليوم 2024-02-25
- [ خدمات قطر ] دليل أبرز شركات الطيران في قطر # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تأمين السعودية ] مؤسسة السامية للتجارة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] انديانا andyana ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] الإعلام الكردي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ محلات أحذية الامارات ] Crocs # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ سوبر ماركت السعودية ] سوبر ماركت سهم 30 # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ شركات الازياء والموضة قطر ] بيبي ديور للازياء Baby Dior - Doha Villagio ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] اقتراع غيابي # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ محلات أحذية الامارات ] سرفار خان بن كريم خان التجارية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ مؤسسات البحرين ] ابو رمانة لتحصيل الديون ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- اضرار الكتم على الشعر المصبوغ # اخر تحديث اليوم 2024-03-23
- أحداث حافلة فاس تفاصيل البطولة المغربية لموسم 72/73 في ظ±خر دورة # اخر تحديث اليوم 2024-02-23
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعد مناع سعيد العمري ... النماص ... منطقة عسير # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- هاتف وعنوان مستوصف الشمائل الطبي النسائي - السويدي, مدينة الرياض # اخر تحديث اليوم 2024-03-17
- [رقم هاتف] مركز الريم البيطري والزراعي بالبحرين # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ تعرٌف على ] المختار ولد حامد # اخر تحديث اليوم 2024-03-27
- [ تعرٌف على ] معركة سطيف # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ الخدمات و تخليص المعاملات قطر ] رايدرز للتجارة والخدمات العامة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع فقر الدم (أنيميا) تصنيف فقر الدم # اخر تحديث اليوم 2024-03-28 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 28/10/2023
فقر الدم (أنيميا) تصنيف فقر الدم # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
آخر تحديث منذ 5 شهر و 2 يوم
1 مشاهدة
تصنيف فقر الدم
هناك العديد من التصنيفات لفقر الدم ولكن أكثر التصنيفات شيوعاً وأكثرها أهمية من الناحية السريرية هو التصنيف الذي يعتمد على الحجم الكروي الوسطي أو اختصاراً بالإنجليزية MCV.
إنتاج كريات الدم الحمراء مقابل تكسيرها
دراسة التغيرات الديناميكية في مرض فقر الدم أوضحت كثيراً من الاستفسارات؛ مما جعلها الأساس المتخذ لتصنيف مرض فقر الدم. هذا التصنيف يعتمد على تقييم عدد من المعاملات أو المقاييس الدموية، وخاصة عدد خلية شبكية الخلايا الشبكية . حيث أتاح هذا تصنيفَ امراض فقر الدم على أساس نقص تصنيع كريات الدم الحمراء مقابل زيادة تكسيرها أو فقدها. العلامات المخبرية لفقد أو تكسير الخلايا يشمل تشوه في صورة الدم الطرفي فيلم الدم الطرفى مع وجود العلامات المميزة للتكسير، ارتفاع نسبة انزيم نازعة هيدروجين اللاكتات نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) دليلا على تكسير الخلايا. العلامات الاكلينيكية تشمل المصاحبة للنزيف مثل وجود نواتج تكسير الدم في البراز، نتائج التصوير بالأشعة، أو وجود نزيف صريح.
وفيما يلي تخطيط مبسط لهذا النهج
شجرة نسب/بداية
شجرة نسب فق فق فقر الدم
شجرة نسب , - - - ^ - - .
شجرة نسب رتن رتع رتع استجابة خلية شبكية الخلايا الشبكية منخفضة تدل على استجابة غير ملائمة لفقر الدم رتن استجابة خلية شبكية الخلايا الشبكية مرتفعة تدل على استجابة ملائمة لفقدان الدم ويدل على حدوث نزيف أو انحلال بالدم
شجرة نسب , - - - - - - + - - - - - - .
شجرة نسب صغ وس كب صغ فقر الدم الصغير الكريات
MCV < 80 فيمتو لتر fl وس فقر الدم السوي الكريات
MCV 80 - 100 فيمتو لتر fl كب فقر الدم الكبير الكريات
MCV > 100 فيمتو لتر fl
شجرة نسب ! ! !
شجرة نسب صغي وسي كبي صغي أشهر الأسباب
فقر الدم بعوز الحديد
فقر الدم الحديدي الأرومات
ثلاسيميا
فقر الدم الناتج من الأمراض المزمنة وسي أشهر الأسباب
فقر الدم اللا تنسجي
فشل كلوي
فقر الدم الناتج من الأمراض المزمنة
انحلال الدم كبي أشهر الأسباب
فقر الدم بعوز فيتامين بي12
فقر الدم بعوز حمض الفوليك
المشروبات الكحولية
فشل الكبد
شجرة نسب/نهاية
حجم كريات الدم الحمراء
في المنهج المورفولوجي، يصنف فقر الدم بحسب حجم كريات الدم الحمراء وذلك يحدث إما أوتوماتيكيا أو بالفحص المجهري. يتم التعبير عن حجم كرات الدم الحمراء بالمصطلح الحجم الكروي الوسطي . إذا كانت الخلايا أصغر من الطبيعي (أقل من 80fl)، يطلق على فقر الدم باسم فقر الدم الصغير الكريات ؛ إذا كان الحجم عاديا (80-100 fl) يسمى فقر الدم السوي الكريات؛ وإذا كانت أكبر من المعتاد (ما يزيد على 100 fl) يسمى فقر الدم الكبير الكريات.
المخطط التالي يوضح كيفية الربط بين فقر الدم وحجم كرات الدم الحمراء كنقطة انطلاق
شجرة نسب/بداية
شجرة نسب فق فق فقر الدم
شجرة نسب , - - - - - - - + - - - - - - - .
شجرة نسب رتن رتع نن رتن فقر الدم الصغير الكريات
MCV < 80 فيمتو لتر fl رتع فقر الدم السوي الكريات
MCV 80 - 100 فيمتو لتر fl نن فقر الدم الكبير الكريات
MCV > 100 فيمتو لتر fl
شجرة نسب , - - - ^ - - - .
شجرة نسب رتم رته رتم عد خلية شبكية الخلايا الشبكية منخفض رته عد خلية شبكية الخلايا الشبكية مرتفع
شجرة نسب/نهاية
هناك خصائص أخرى في فيلم الدم الطرفى قد توفر ادلة قيمة لتشخيص أكثر دقة، فعلى سبيل المثال، خلايا الدم البيضاء الغير طبيعية قد تشير إلى سبب في النخاع العظمى.
فقر الدم الصغير الكريات
فقر الدم الصغير الكريات يظهر بسبب عدم أو قصور بإنتاج الهيموغلوبين وهذا يعود لعدة أسباب
- عيب في تخليق الهيم
- فقر الدم بعوز الحديد
- فقر الدم المصاحب للأمراض المزمنة
- عيب في تخليق الغلوبين
- ثلاسيميا أنيميا البحر المتوسط (الثلاسيميا) المتلازمتان ألفا وبيتا
- متلازمة الهيموجلوبين من النوع E
- متلازمة الهيموجلوبين من النوع C
- وغيرها من أمراض الهيموغلوبين الغير مستقر.
- العيوب نتيجة الرصاص
- فقر الدم الوراثي بسبب زيادة الرصاص
- فقر الدم المكتسب بسبب زيادة الرصاص متضمنا تسمم بالرصاص التسمم بالرصاص
- مرض فقر الدم الرجعى المصاحب لزيادة الرصاص
فقر الدم بعوز الحديد هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعا وله أسباب عديدة. حيث تظهر كرات الدم الحمراء ناقصة الصبغة (أشحب من المعتاد)، وصغيرة (أصغر من المعتاد) عندما تشاهد بالمجهر.
فقر الدم الكبير الكريات
- فقر الدم الضخم الأرومات
- فقر الدم الوبيل .
- قد ينتج أيضا بسبب استئصال الجزء الفعال من المعدة، مثل خلال عملية تحويل المعدة عملية تجاوز المعدة الجراحي ، مما يؤدى إلى انخفاض امتصاص فيتامين بي 12 وحامض الفوليك. ولذلك يجب على المرء أن ينتبه إلى هذا النوع من فقر الدم التابع لهذا الإجراء.
- قصور الدرقية
- الإدمان على الكحول أحد الأسباب الشائعة لكبر حجم كرات الدم الحمراء، ولكن ليس من الضرورى أن يكون مصحوبا بفقر الدم. هناك أنواع أخرى من أمراض الكبد يمكن أيضا أن تتسبب في هذا.
- بعض الادوية مثل ميثوتركسيت الميثوتركسيت ، Zidovudine زيدوفودين ، وغيرها من الأدوية التي تمنع تنسخ الحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين تنسُّخ الدنا .
يمكن تقسيم فقر الدم الكبير الكريات إلى فقر الدم الضخم الأرومات وغير فقر الدم الضخم الأرومات. سبب فقر الدم الضخم الأرومات يرجع في المقام الأول إلى فشل في تخليق الحامض النووى DNA مع الحفاظ على تخليق الحامض النووى RNA مما يؤدى إلى تحديد انقسام الخلايا الأولية. فقر الدم الضخم الأرومات غالبا ما يكون مصحوبا بوجود كرات الدم البيضاء ذات النواة المقسمة إلى اجزاء كثيرة(6-10 أجزاء).اما غير فقر الدم الضخم الأرومات مصحوب له العديد من الأسباب الأخرى (عدم وجود خلل في تخليق الحامض النووى DNA)، والذي يحدث، على سبيل المثال في حالات إدمان الكحول.
فقر الدم السوي الكريات
يحدث هذا النوع من فقر الدم السوي الكريات عادة عندما تنخفض معدلات الهيموغلوبين، بينما الحجم الكروي الوسطي لا يزال طبيعيا. الأسباب تشمل
- نزيف فقدان الدم الحاد
- فقر الدم المصاحب للأمراض المزمنة
- فقر الدم اللا تنسجي فقر الدم اللاتنسجي (فشل النخاع العظمي)
- فقر الدم الانحلالي
فقر الدم الثنائي الشكل
عندما يحدث سببان لفقر الدم معا في وقت واحد، على سبيل المثال فقر الدم الكبير الكريات نقص الصبغة ضعيفة الصبغة بسبب الإصابة دودة الانسيلوستوما بدودة الانكليستوما التي تؤدي إلى نقص كل من الحديد و فيتامين ب12 فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك أو بعد عملية نقل الدم يمكن ملاحظة اختلال أكثر من عامل من معاملات كرات الدم الحمراء. الدليل على وجود أسباب متعددة هو زيادة قطر كرات الدم الحمراء والذي يؤخذ كمعيار لزيادة حجم كرات الدم الحمراء.
فقر الدم ذو أجسام هاينز
تتكون جسم هاينز أجسام هاينز في السائل السيتوبلازمى لكرات الدم الحمراء والتي تظهر تحت المجهر مثل النقاط السوداء الصغيرة. هناك العديد من الأسباب لهذا النوع من فقر الدم، وبعضها قد يكون بسبب الادوية.و قد تجدث في قطة القطط بسبب تناول البصل أو عقار عقار اسيتامينوفين اسيتامينوفين (تيلينول). ويمكن أن تحدث في الكلاب نتيجة تناول البصل أو الزنك ، وقي الخيول من تناول أوراق أيسر روبرم القيقب الحمراءالجافة .
أعراض وعلامات
Symptoms of an ia.png 260 الأعراض الرئيسية التي قد تظهر في فقر الدم
فقر الدم يمكن الا يلاحظ في كثير من الناس، والأعراض يمكن أن تكون صغيرة وغير واضحة.
قد ترجع الاعراض إلى فقر الدم نفسه، أو لمسبباته والمشاكل الصحية الخاصة بالمصاب فان فقر الدم قد يترافق مع مشاكل طبية أخرى مثل نزف نزيف قرحة والقرح ، مشاكل الحيض أو حتى سرطان السرطان ، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض لتلك المشاكل الصحية أولا. أن للجسم البشري قدرة على التعامل في وقت مبكر لتعويض فقر الدم. فإذا كانت الإصابة بسيطة أو تطورت على مدى فترة زمنية طويلة من الوقت، فقد لا يتم ملاحظة أي عرض.
بشكل عام جميع المرضى يعانون من أعراض مشتركة مثل
- إرهاق سريع وفقدان للطاقة. معظم الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم يشتكون من أعراض غير محددة مثل الشعور بالضعف ،أو الإرهاق أو توعك التعب العام، وأحيانا صعوبة التركيز. هذا نتيجة لإجبار العضلات على الاعتماد على تخمير (كيمياء حيوية) الأيض اللاهوائي .
- دوار الدوخة .
- أرق الأرق .
- تشنجات في الساق.
- ضيق تنفس ضيق في التنفس وصداع، وخاصة أثناء التمارين الرياضية.
- في حالات فقر الدم الشديد، قد تكون هناك دلائل على وجود الحركة السريعة للجهاز الدورى لا سيما مع م ة الرياضة أو بذل مجهود مثل زيادة معدل ضربات القلب، اللغط، وتضخم القلب. كما قد تكون هناك علامات لفشل القلب. السبب يقوم الجسم بتعويض النقص في القدرة على حمل الأوكسجين في الدم عن طريق زيادة مردود القلب . لهذا يعانى المريض من أعراض مرتبطة بذلك، مثل خفقان القلب ، والذبحة الصدرية (إذا كان هناك امراض سابقة بالقلب).
- قطا القطا وهو اشتهاء أكل أشياء أخرى غير الطعام مثل التراب، والورق، والشمع، والعشب، والجليد، والشعر، وهو ما قد يكون من أعراض نقص الحديد، على الرغم من أنه قد يحدث في كثير من الأحيان في أولئك ذوى المستويات الطبيعية للهيموجلوبين.
- كما قد يؤدى فقر الدم المزمن إلى الاضطرابات السلوكية عند الأطفال كنتيجة مباشرة لضعف نمو الجهاز العصبى للرضيع، وانخفاض الأداء المدرسي لدى الأطفال في سن الدراسة.
- متلازمة تململ الساقين أكثر شيوعا في هؤلاء الذين يعانون من فقر دم بعوز الحديد .
- أظافر هشة جفاف أو تصلب الأظافر.
- عدم تحمل الجو البارد- يحدث في واحد من كل خمسة من المرضى الذين يعانون من فقر الدم المصحوب بنقص الحديد، ويظهر ذلك في التخدر والوخز.
هناك أعراض أقل شيوعا مثل تورم الساقين، والذراعين، الالم بفم المعدة، كدمات غير معلومة السبب، القيء، زيادة العرق، والدم في البراز.
أثناء الفحص السريري تظهر العلامات الاتية
- شحوب الشحوب (شحوب البشرة، والبطانات المخاطية و جذور الاظافر ) ولكن لا يمكن الاعتماد عليه لتشخيص الحالة.
- قد تكون هناك علامات مرتبطة بمسببات فقر الدم، مثل تشوهات بالأظافر (نتيجة نقص الحديد).
- يرقان الصفرة (عندما ينتج فقر الدم عن تكسير كريات الدم الحمراء الغير طبيعية).
- تشوهات في العظام (وجدت في المتلازمة الكبرى لانيميا البحر المتوسط)أو قرحة الساق (شوهد في مرض الخلية المنجلية).
التشخيص
يعتمد التشخيص علي تركيز نسبة خضاب الدم اليحمور تحت المعدل المسموح به تبعاً ل منظمة الصحة العالمية . والجدير بالذكر أن تركيز الخضاب
يختلف تبعاً للعمر والجنس كما في الجدول التالي
1
-
+ مستوى الخضاب لتعريف فقر الدم تبعاً لمنظمة الصحة العالمية مرجع كتاب المؤلف World Health Organization العنوان Worldwide prevalence of ana ia 1993-2005 سنة الرقم المعياري
(1 g/dL 0.6206  mmol/L)
-
! العمر أو الجنس
! تركيز اليحمور (g/dl)
! تركيز اليحمور (mmol/l)
-
أطفال (0.5-5.0 سنوات)
11,0
6,8
-
أطفال (5-12 سنوات)
11,5
7,1
-
أطفال (12-15 سنوات)
12,0
7,4
-
أنثى غير حامل (>15 سنة)
12,0
7,4
-
أنثى حامل
11,0
6,8
-
ذكر (>15 سنة)
13,0
8,1
بصفة عامة، يطلب الأطباء عد دموي شامل في اختبارات الدم الأولية في تشخيص وجود فقر الدم. النتائج المخبرية تعطي عدد خلايا الدم الحمراء وتركيز الهيموجلوبين ، محلل الآلي العدادات التلقائية وتقوم أيضا بقياس حجم خلايا الدم الحمراء عن طريق قياس التدفق الخلوي وهو شيء مهم في التمييز بين أسباب فقر الدم. كما يساعد فحص صورة الدم فيلم دم مصبوغ تحت ميكروسكوب الميكروسكوب أيضا في التشخيص وقد يكون ضروريا في بعض الأحيان في مناطق من العالم حيث التحليل الآلي يصعب الوصول إليه.
أربعة معايير يتم قياسها
- عدد كريات الدم الحمراء
- تركيز الهيموغلوبين
- الحجم الكروي الوسطي
- عرض توزيع خلايا الدم الحمراء متوسط قطر كرات الدم الحمراء .
مما يسمح بحساب معايير آخرى
- هيماتوكريت
- هيموغلوبين الكرية الوسطي
- MCHC
عندما يكون السبب غير واضحا فان الأطباء يستعينون باختبارات أخرى مثل سرعة الترسب سرعة الترسيب بالدم ، فريتين نسبة البروتين الحامل للحديد ، الحديد قي الدم مستوى الحديد قي الدم ، بروتين ترانسفيرتين مستوى البروتين الناقل للحديد ، الفولات مستوى حمض الفوليك قي كرات الدم الحمراء ، فيتامين ب12 مستوى فيتامين ب 12 قي الدم ، الفصل الكهربى للهيموجلوبين ، وظيفة الكلى اختبارات وظائف الكلي ( الكرياتينين قي الدم نسبة الكرياتينين قي الدم ).
اذا لم يتم الوصول إلى التشخيص، فان فحص النخاع العظمي فحص النخاع العظمى يتيح الفحص المباشر لسلائف الخلايا الحمراء.
أسباب فقر الدم
بعض أشكال فقر الدم هي وراثيه ويمكن أن تُأثر في الأطفال من لحظة الولادة. النساء بعد البلوغ يتعرضن لشكل من أشكال فقر الدم يسمى فقر الدم بعوز الحديد بسبب فقدان الدم مع حيض الحيض ، كما يمكن أن تتطور الحالة مع زيادة الطلب من قبل الجنين على المعادن من الدم أثناء الحمل. كبار السن قد يكونوا عرضة للإصابة بصورة أكبر بفقر الدم بسبب سوء التغذية وغيرها من الظروف الطبية.
يوجد أنواع عديدة من الأنيميا. وجميعها تختلف بصورة ضخمة سواء من ناحية مسبباتها أو وسائل علاجها. فقر الدم بعوز الحديد ، النوع الأكثر شيوعا، سهل العلاج وذلك من خلال تعديل النظام الغذائي وتناول مكمل حديد مكملات الحديد . بعض أشكال فقر الدم—مثل فقر الدم أثناء الحمل—يعتبر أمرا طبيعيا ولا يحتاج للقلق. ومع ذلك، هنالك أنواع من فقر الدم قد تسبب مشاكل صحية مدى الحياة.
هناك أكثر من 400 نوع من أنواع فقر الدم، هذه الأنواع تقسم إلى 3 مجموعات
- فقر الدم الناجم عن فقدان الدم.
- فقر الدم الناجم عن خلل في إنتاج كريات الدم الحمراء.
- فقر الدم الانحلالي .
فقر الدم الناجم عن فقدان الدم
كريات الدم الحمراء تفقد خلال نزيف النزيف ، مثل هذه العملية يمكن أن تحدث ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن، وكثيرا ما يمكن أن تحدث دون أن تكتشف. هذا النوع من النزيف المزمن ينتج بسبب
- حالات مرضية ضمن معدة المعدة و أمعاء الأمعاء مثل قرحة القرحة ، باسور البواسير ، التهاب المعدة و سرطان السرطان
- استخدام العقاقير المضاده للالتهابات اللاستيروئيدية (NSAIDS) مثل الأسبرين أو Motrin Nonsteroidal
- حيض الحيض و ولادة الولادة لدى النساء، وخاصة إذا كان نزيف الحيض كثيفا جدا، أو في التكرار المستمر للحمل.
في بعض الأحيان، ناقص الحجم نقص حجم الدم يدرج أيضا في تعريف فقر الدم ،و ذلك لان في حالة انخفاض حجم الدم بسبب نزف نزيف ، هناك انخفاض غير مباشر لتركيز الهيموغلوبين نتيجة تحول السائل الفراغى السائل الفراغي إلى البلازما أثناء عملية autoreperfusion اعادة توزيع السوائل . ولا تزال هناك نقص حجم الدم أسباب أسباب أخرى لانخفاض حجم الدم مثل الجفاف أو القيء، لا تسبب نقص في عدد كريات الدم الحمراء أو الهيموغلوبين، بل بالعكس تؤدى إلى زيادة تركيز الهيموغلوبين في الدم، وهو ما يتعارض مع التعريف العام لفقر الدم.
فقر الدم الناجم عن خلل في إنتاج كريات الدم الحمراء
قد ينتج الجسم عددا قليلا جدا من كريات الدم الحمراء أو قد لا تعمل الخلايا المنتجة بالشكل السليم. وفي كلتا الحالتين، يمكن أن تظهر أعراض فقر الدم. كريات الدم الحمراء قد تكون مشوهة بسبب بناءها بشكل غير طبيعي، أو بسبب نقصي المعادن والفيتامينات اللازمة لعملها بشكل صحيح. الحالات المرتبطة بهذه الأنيميا تشمل ما يلي
- مشاكل في نخاع العظم و خلاية جذعية الخلايا الجذعية هنالك مشاكل في نخاع عظم نخاع العظم و خلاية جذاعية الخلايا الجذاعيه قد تمنع الجسم من إنتاج ما يكفي من كريات الدم الحمراء. بعض من الخلايا الجذعيه الموجودة في نخاع العظم تتطور إلى كريات الدم الحمراء. إذا كانت الخلايا الجذعية قليلة جدا، مصابة بعيوب، أو يتم استبدالها بخلايا أخرى (مثل خلايا السرطان)، فقد يؤدي ذلك إلى فقر الدم. فقر الدم الناجم عن مشاكل نخاع العظم أو الخلايا الجذعيه تشمل ما يلي
- فقر الدم اللاتنسجي فقر الدم اللاتنسجي وتحدث عندما يكون هناك انخفاض ملحوظ في عدد الخلايا الجذعية أو حالة عدم وجود هذه الخلايا. يمكن للإصابة أن تكون وراثية ويمكن أن تحدث دون سبب واضح، يمكن أيضا أن تحدث عند حدوث إصابة في نخاع العظام بسبب الأدوية، إشعاع الإشعاع ، علاج كيميائي العلاج الكيميائي ، أو الالتهابات.
- فقر الدم بسبب اضطراب صماوي .
- فقر الدم المرتبط بمشاكل أخرى عادة ما يحدث ذلك عندما عدم وجود ما يكفي من هرمون الهرمونات الضروريه لإنتاج كريات الدم الحمراء. أسباب حدوث مثل هذا النوع من الأنيميا تشمل ما يلي
- فقر الدم بسبب فشل كلوي .
- قصور الدرقية .
- أمراض مزمنه أخرى. وتشمل السرطان، الالتهابات، وأمراض جهاز المناعة مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الرثواني.
- مشاكل في تكاثر وتَقَيُّح أَرومة الحَمْراء
- An iaFrote تصغير لكريات دم حمراء مصابة بفقر دم عوز الحديد . فقر الدم بعوز الحديد يحدث بسبب نقص معدن الحديد في الجسم. نخاع العظم في وسط عظم العظام يحتاج إلى الحديد لإنتاج خضاب الدم وهو المادة ضمن كريات الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين إلى أجهزة الجسم. بدون وجود ما يكفي من الحديد لا يمكن للجسم أن ينتج ما يكفي من الهيموغلوبين لكريات الدم الحمراء. والنتيجة هي فقر الدم بعوز الحديد. للحماية من الاصابة بفقر الدم يجب تناول الاغذية التالية اللحوم الحمراء وصفار البيض والحليب ومشتقاته وزيت كبد الحوت والخضراوات الورقية والمكسرات. فهذه الاغذية تحتوي على كمية مناسبة من الحديد فتحمي الجسم من الاصابة بفقر الدم.
- فقر الدم الضخم الأرومات قد يحدث عندما حدوث نقص في فيتامين بي12 أو حمض فوليك أو كلاهما معا. هذان الفيتامينان ضروريان لإنتاج كريات الدم الحمراء.الظروف التي تؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات تشمل ما يلي
- فقر الدم الوبيل
- أمتصاص سيء في الجهاز الهضمي فيتامين بي12 لفيتامين بي12 بسبب ظروف مثل داء كرون والعدوى الطفيليه، الالتهابات، والجراحة التي تشمل إزالة جزء من المعدة أو الإمعاء، أو الإصابة أيدز بفيروس نقص المناعة البشرية (الأيدز) .
- سوء تغذية سوء التغذية عدم أكل اللحوم أو تناول كميات قليلة منها يسبب نقص فيتامين بي12 ، في حين أن التمادي في طهي و/أو قلة أكل الخضروات قد يتسبب في حدوث نقص حمض فوليك حامض الفوليك .
- أسباب أخرى لنقص الفيتامينات الحمل، وبعض الأدوية، كحول الكحول ، والأمراض المعوية. يجب الانتباه إلى أنه أثناء فترات الحمل المبكرة، الحصول على ما يكفي من حمض الفوليك يمكن أن يحمي الجنين من عيوب الأنبوب العصبي مثل spina bifida.
- ثلاسيميا الثلاسيميا هي حالة عدم قدرة كريات الدم الحمراء على النضج والنمو بشكل صحيح. وهي مرض وراثي يؤثر على الأفراد في منطقة البحر الأبيض المتوسط، أفريقيا، الشرق الأوسط، وجنوب شرق آسيا. تتراوح خطورة هذه الإصابة في شدتها بين خفيفة إلى مهدده للحياة ؛ اقسي شكل لها يسمى Cooley's an ia.
- التعرض لمادة الرصاص، فالرصاص سام لنخاع العظم، وهو يؤدي إلى خفض عدد كريات الدم الحمراء. تسمم بالرصاص التسمم بالصاص يصيب البالغين بسبب ظروف العمل الذي يفرض على البالغ مثلا التعرض لهذه المادة. أما مع الأطفال فيكون السبب في العادة هو آكل رقائق الدهان. فخار مزجج الفخار المزجج بصورة سيئة يمكن أن يلوث الاغذيه والسوائل بالرصاص.
فقر الدم الانحلالي
مفصلة فقر الدم الانحلالي
عندما تكون كريات الدم الحمراء مشوهه ولا يمكنها الصمود ضد إجهاد الإجهاد الروتيني الناتج عن دورة دموية الدورة الدموية ، فقد تتمزق قبل الأوان، مما يسبب فقر دم انحلالي . فقر الدم الانحلالي يمكن أن ينشأ عند الولادة أو يمكن أن يتطور في وقت لاحق. قد يحدث أن يتم ذلك بدون سبب معروف (العفويه). بشكل عام، الأسباب المعروفة لفقر الدم الانحلالي قد تشتمل على أي من التالي
- Sicklecells تصغير كريات دم حمراء مصابة بفقر الدم المنجلي فقر الدم المنجلي فقر الدم المنجلي هو خلل وراثي يصيب بشكل خاص الأمريكيين من أصل أفريقي، حيث تأخذ كريات الدم الحمراء شكل الهلال بسبب عيب وراثي. تتحطم هذ الخلايا بسرعة أكبر من الخلايا الطبيعية، مما لا يعطي فرصة لوصول أكسجين الأكسجين إلى أعضاء الجسم بالكميات اللازمة، وبالتالي يصاب الشخص بفقر دم. أيضا هذه الخلايا (التي هي على شكل هلال) تعلق بسهولة ضمن وعاء دموي دقيق الأوعية الدموية الدقيقة مما يسبب الم الألم .
- فوال فقر الدمِ الناجم عن عوزِ سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين (G6PD).
- الإجهاد والالتهابات، والأدوية، أو سم السموم مثل سم عنكبوت العنكبوت و ثعبان الثعابين ، أو بعض الأطعمة.
- السموم الناتجة في الجسم بسبب الأمراض المزمنة المتقدمة في الكلى والكبد.
- هجوم خاطئ من قبل جهاز مناعي جهاز المناعة (والذي يسمى انحلال الوليد عندما يصيب الجنين أثناء الحمل).
- ترقيع الاوعية الدموية، صمام قلب صناعي صمامات القلب الاصطناعية ، والأورام، حرق الحروق الخطيرة ، والتعرض للمواد الكيميائية، وارتفاع ضغط الدم الشديد، واضطرابات التخثر.
- وفى حالات نادرة، يمكن أن طحال لطحال متضخم أن يصطاد كريات الدم الحمراء ويدمرها قبل أن يأتي وقت التخلص منها.
فقر الدم أثناء الحمل
فقر الدم يصيب 20 من مجموع الإناث اللاتى في سن الإنجاب بالولايات المتحدة. بسبب عدم وضوح الأعراض، لا تنتبه كثير من النساء إلى أنهم يعانون من هذا المرض حيث انهن يرجعن هذه الاعراض إلى الضغوط الحياتية اليومية. وتشمل المشاكل المحتملة للجنين زيادة خطر تأخر النمو، غير مكتمل النمو عدم اكتمال النمو ، مولود ميتا الوفاة داخل الرحم ، انفجار الغشاء الأمنيوسى وحدوث العدوى.
أثناء الحمل، ينبغي على النساء أن تدركن أعراض فقر الدم، لان الإناث البالغات يفقدن بمتوسط اثنين مليجرام من الحديد يوميا. ولذلك، يجب عليهن أن يتناولن كمية مماثلة من الحديد وذلك لتعويض هذه الخسارة. وبالإضافة إلى ذلك، تفقد المرأة حوالي 500 مليجرام من الحديد مع كل مرة حمل، مقارنة بخسارة 4-100 مليغرام من الحديد في كل انقطاع الطمث فترة حيض . وتشمل العواقب المحتملة للأم أعراض تتعلق بالقلب والأوعية الدموية، وانخفاض الأداء البدني والعقلي، وانخفاض وظائف المناعة، والتعب، وانخفاض احتياطى الدم، وزيادة الحاجة إلى نقل الدم في فترة النفاس.
علاج فقر الدم
هناك العديد من العلاجات المختلفة لعلاج فقر الدم، ويعتمد على شدته وسببه.
نقص الحديد الناتج عن الأسباب الغذائية هو من الأسباب النادرة في البالغين الغير حائضين (الرجال والنساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث). وعند تشخيص نقص الحديد يتحتم البحث عن المصادر المحتملة لفقدان الدم مثل النزيف من قرح المعدة أو سرطانات القولون. ويمكن معالجة نسب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد البسيطة والمتوسطة بمكملات سلفات الحديد (ثانيا) سلفات الحديد أو جلوكونات الحديد . كما قد يساعد فيتامين سي في قدرة الجسم على امتصاص الحديد.
الفيتامينات المكملة التي تعطى بالفم حمض الفوليك ، أو تحت الجلد فيتامين بي12 تقوم بتعويض أنواع معينة من النقص.
في فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة، فقر الدم المرتبط بالعلاج الكيميائي أو المرتبط بأمراض الكلى، يقوم بعض الأطباء بوصف erythropoietin الاريثروبويتين إعادة الاتحاد البروتين التكميلى و epoetin ألفا الايبوتين ألفا ، لتنشيط إنتاج الخلايا الحمراء.
في الحالات الشديدة من فقر الدم، أو فقدان الدم المستمر، نقل الدم قد يكون ضروريا.
نقل الدم كعلاج لفقر الدم
بعض الأطباء يحاولون تجنب نقل الدم بشكل عام، منذ ظهور عدة أدلة أشارت إلى زيادة نسبة النتائج السلبية مع استراتيجيات نقل الدم الأكثر كثافة. القاعدة الفيسيولوجية التي تقول أن نقص توصيل الأكسجين المصاحب لفقر الدم يؤدي إلى نتائج سلبية توازنت عند وجود أن نقل الدم ليس بالضرورة أن يحد من هذه الاثار.
في الحالات الشديدة من النزيف الحاد، نقل الدم يعتبر انقاذ للحياة.التحسن في النجاة من الحوادث الكبيرة يعزى إلى حد ما التطورات الحديثة عمليات حفظ الدم وطرق نقله.
نقل الدم للمرضى المحجوزين الذين في حالات مستقرة ولكنهم يعانون من فقر الدم أصبح نقطة بحث كثير من التجارب العملية ، وأيضا نقل الدم كأحد التدخلات الضارة.
لقد تم اجراء أربع دراسات محكمة عشوائية لمقارنة سياسات نقل الدم بصورة كبيرة مقابل نقل الدم المحافظ في المرضى المصابين بأمراض خطيرة. لقد فشلت الدراسات الاربع في ايجاد أى فائدة زائدة لسياسات نقل الدم بصورة كبيرة. cite journal author Hébert PC, Wells G, Blajchman MA, < >et al. > A multi , randomized, controlled clinical trial of transfusion re
quir ents in critical care. Transfusion Requir ents in Critical Care Investigators, Canadian Critical Care Trials Group journal N. Engl. J. Med. volume 340 issue 6 pages 409–17 year 1999 pmid
بل على العكس أثبتت دراستان من الدراسات التي تجرى بأثر رجعى، زيادة نسبة الاثار السلبية مع سياسات نقل الدم بصورة كبيرة. cite journal author Corwin HL, Gettinger A, Pearl RG, < >et al. > The CRIT Study An ia and blood transfusion in the critically ill--current clinical practice in the United States journal Crit. Care Med. volume 32 issue 1 pages 39–52 year 2004 pmid
التزويد بالأكسجين عالي الضغط
علاج مرض فقر الدم بطريقة استثنائية باستخدام الأكسجين عالي الضغط تم وصفها من قبل الجمعية الطبية لما وراء البحار والأكسجين عالي الضغط الجمعية الطبية لما تحت البحار والأكسجين عالي الضغط . يستخدم الأكسجين العالي الضغط إذا كان وصول الأكسجين للخلايا غير كافى في المرضى الذين لا يمكن نقل الدم نقل دم لهم اما لأسباب طبية أو الدينية دينية . يمكن استخدام الأكسجين عالي الضغط لأسباب طبية إذا كان هناك خوف من حدوث عدم توافق منتجات الدم أو الخوف من نقل (مصطلح طبي) الأمراض المعدية .بعض المعتقدات الدينية (مثلا شهود يهوه وعمليات نقل الدم شهود يهوه ) قد تمنع نقل منتجات الدم.
في عام 2002، قام فان ميتر بمطالعة كل المجلة الطبية المنشورات المتعلقة باستخدام الأكسجين عالي الضغط في فقر الدم الشديد ووجد أن جميع هذه المنشورات اقرت وجود نتائج إيجابية. cite journal author Van Meter KW A syst atic review of the application of hyperbaric oxygen in the treatment of severe an ia an evidence-based approach journal Undersea Hyperb Med volume 32 issue 1 pages 61–83 year 2005 pmid
الوقاية من فقر الدم
- اعتماد نظام غذائي غني بالعناصر الغذائية مثل الحديد ( المتواجد في اللحوم والخضروات الورقية الخضراء والحبوب ) حمض الفوليك ( المتواجد في الفاكهه والخضروات الورقية) فيتامين ب12 ( المتواجد في اللحوم ومنتجات الألبان ومنتجات الصويا، فيتامين ج ( المتواجد في الحمضيات والبطيخ ويساعد على امتصاص الحديد)
- اذا كان هناك تاريخ مرضي في العائلة لمرض فقر الدم يُوصى باستشارة الطبيب.فقر الدم ( An ia ) اسباب اعراض علاج القاموس الطبي
مواضيع متعلقة بفقر الدم
- فقر الدم المنجلي
- فقر دم بعوز الحديد .
- فقر الدم ومشاكل الحمل .
- نزيف نزيف دموي .
- ثلاسيميا فقر الدم المتوسطي (الثلاسيميا) .
- فقر الدم الضخم الأرومات
- فوال
- أنيميا دياموند-بلاكفان
مصادر ومراجع
- شبكة ويب ميد
- شبكة كليك
- شبكة ميدلاين
مراجع
روابط إضافية
- المجلس الوطني لعلاج الانيميا (الولايات المتحدة)
- حاسبة الهيموجلوبين لتشخيص الانيميا
H atology
شريط بوابات طب
تصنيف كومنز An ias
ضبط استنادي
تصنيف فقر الدم
تصنيف دخيل إغريقي
تصنيف باثولوجيا الدم
تصنيف أمراض الدم
تصنيف علم الدم
تهذ
معلومات مرض
الاسم فقر دم
صورة Iron deficiency an ia blood film
بديل
تعليق صورة مجهرية من دم مصاب ب فقر الدم الناجم عن عوز الحديد
عرض
ق.ب.الأمراض
ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 D 50 0 ، ت.د.أ.10 D 64 0
ت.د.أ.9 ت.د.أ.9 280 ، ت.د.أ.9 285
ت.د.أ.أ 663
وراثة مندلية بشرية
مدلاين بلس 000560
مادة إي ميديسين med
موضوع إي ميديسين 132
معرف ن.ف.م.ط. D000740
معرف مراجعة جين
اسم مراجعة جين
فقر الدم إنج An ia مشتقة من لغة إغريقية اللغة الإغريقية بمعنى بلا دم هو حالة تحدث بسبب انخفاض تركيز خضاب الدم الهيموغلوبين عن المستوى الطبيعي (الاناث البالغات غير الحوامل اقل من 11غم/ديسيلتر والذكور البالغين أقل من 13غم/ديسيلتر). وبسبب الهبوط في مستوى الهيموغلوبين تعاني الأجهزة من عدم الحصول على ما يكفي من الأوكسجين وبالتالي يشكو المرضى من عوارض الإرهاق والصداع وعدم التركيز والخمول وغيرها..
هناك ثلاث أنواع رئيسية لفقر الدم فقر الدم الناجم عن فقدان الدم وفقر الدم الناجم عن خلل في إنتاج كريات الدم الحمراء و فقر الدم الانحلالي .
فقر الدم هو الحالة المرضية الأكثر شيوعا في أمراض الدم. ففي الولايات المتحدة تصيب هذه الحالة أكثر من 3.5 مليون أمريكي. النساء والأشخاص المصابون بأمراض مزمنه قد يكونون في خطر أعلى للإصابة بفقر الدم.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع فقر الدم (أنيميا) تصنيف فقر الدم # اخر تحديث اليوم 2024-03-28 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 28/10/2023