اليوم: الجمعة 19 ابريل 2024 , الساعة: 9:08 م
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
اخر المشاهدات
- [ دليل دبي الامارات ] الفيصل للشحن ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] قائمة أسماء الأدوية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تغذية الحامل ] فوائد السحلب للحامل # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالمجيد سفر سلمان الحليفي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- ملكاوي أصل العشيرة # اخر تحديث اليوم 2024-03-28
- [ شركات الدعاية والاعلان قطر ] شركة لينك للتسويق LINK MARKETING COMPANY ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مطاعم السعودية ] مطعم الخليج الصينى # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] نادي جازان الأدبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ شركات تكنولوجيا المعلومات قطر ] اي تي سي لتكنولوجيا المعلومات ETC ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سلمان عيسى محمد الدوسري ... الدمام ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-02-11
- [ مؤسسات البحرين ] مطعم الفلافل الشامية ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] معهد جنيف للديمقراطية والتنمية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالرحمن فهد علي العنزي ... الوسيطاء ... منطقة حائل # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله علي بن محمد جراح ... الذيبيه ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ حسد الأقران! ] ما يلقاه الرجل من حسد أقرانه أشد مما يلقاه من كيد أعدائه. # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] ياسمينا مساج وسبا ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ندى مناور فاهد العتيبي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مقاولون الامارات ] كرتيكا للأعمال الميكانيكية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مفاهيم عامة ] مفهوم السعادة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] خنافس اللحاء والأمبروزية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مطاعم الامارات ] مطعم سولت ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] الرفاعين بيتروكيميكالز فاكتوري ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مولدات ومحولات الطاقة و تجارة قطر ] برينكس قطر # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ بنوك السعودية ] البنك السعودى الفرنسى # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [رقم هاتف] عيادة الطبيب فرّان عبد_الناصر حسن .. لبنان # اخر تحديث اليوم 2024-03-16
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟! # اخر تحديث اليوم 2024-02-10
- حل لغز نادي اسباني بحرف الالف # اخر تحديث اليوم 2024-03-15
- [رقم هاتف] الطبيب فكروش العلي .. المغرب # اخر تحديث اليوم 2024-03-18
- مجاديف الأمل (مسلسل) قصة المسلسل # اخر تحديث اليوم 2024-02-12
- [ شركات الدعاية والاعلان قطر ] ذا سوشيال ستوديو للدعاية The Social Studio ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] شركة العمارة للتطوير العقاري ... صامطه ... منطقة جازان # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ كتابة سيرة ذاتية ] 9 خطوات في كيفية كتابة CV # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ معدات التصوير وقطع الغيار و تجارة قطر ] جاما أنجينيرنج # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ صحة وطب الامارات ] عيادة الدكتور بيجو لزراعة الأسنان ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل عجمان الامارات ] الذوق الرفيع للعبايه والشيله ... عجمان # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ صحة وطب الامارات ] مركز الهلال الامريكي للرعاية الطبية ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] أنطوني فان ليفينهوك # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فوزيه علي حامد الحارثي ... الطائف ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل أبوظبي الامارات ] الرفاعي ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- مخزن رضا العطية للأدوية # اخر تحديث اليوم 2024-02-20
- [ تعرٌف على ] جعيري بن مرعيد # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تسوق وملابس الامارات ] لمسات الشرق للخياطة والتطريز ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل الشارقة الامارات ] صراف آلى بنك عجمان ... الشارقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] محمد العلي (ممثل) # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] قائمة رؤساء جمهورية اليمن الديمقراطية الشعبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ التخلص من الكرش ] هل يمكن التخلص من الكرش وترهلات البطن في سبعة أيام؟ # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ خذها قاعدة ] يكون الأخوة والأخوات مع بعضهم البعض , يتشاركون كل شيء منذ بداية الحياة والى الأبد , وهذا الشيء لا مفر منه. - سوزان كرافت ميريل # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] طارق ابوبكر علي باوزير ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد احمد رمزي الشهري ... الظهران ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ خذها قاعدة ] الندم هو صوت الفطرة لحظة الخطأ. - مصطفى محمود # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] محطة قطار باب الزوار # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ حكم وأقوال في الصداقة ] كلمات تعبر عن الصداقة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مطاعم السعودية ] ألذ مشوي سيريه أقاشي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة زهيه عيد الرشيدي للمقاولات المعمارية ... عنيزة ... القصيم # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] بدالة هاتف # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تجارة و تجارة احجار الجبال قطر ] شركة تلكون انترناشيونال بيزنس جروب # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] فريدونيا (كنتاكي) # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ شركات التجارة العامه قطر ] ريلانس للتسويق عبر الانترنت RELIANCE ONLINE MARKETING WLL ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ سيارات السعودية ] معرض تركى الغيلان للسيارات # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] فارس يحى بن محمد الفارس ... الدمام ... المنطقة الشرقية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ متاجر السعودية ] منزل القمر ... جدة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ شركات المعدات قطر ] زيال لمعدات وخدمات تأجير النباتات ذ م م ZEAL PLANT HIRE EQUIPMENTS & SERVICES WLL ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ كلمات متنوعة ] 25 من أجمل الكلمات عن الأم # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ الإعلان والنشر و الخدمات قطر ] زد كوميونيكيشنز قطر # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ العناية بالجسم ] اسهل طريقة لازالة الشعر # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عمر دباش محمد الوادعي ... ابها ... منطقة عسير # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] علم الأدوية العصبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ كتابة سيرة ذاتية ] 9 خطوات في كيفية كتابة CV # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] قائمة حلقات ليغو نينجاغو: أبطال السبينجيتسو # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] فراخ الدجاج ... المحرق # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] الذواقة للمأكولات الخفيفة المثلجة ... منامة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ شركات الدعاية والاعلان قطر ] القواس للطباعة Al Qawas Printing & Graphics ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ حكم وأقوال في الصداقة ] عبارات عن الصديق الوفي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مستوصفات وعيادات السعودية ] مركز الرعاية الصحية الأولية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ بنوك السعودية ] بنك البلاد # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] قائمة المساجد في فلسطين # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ اثاث منزلى السعودية ] مصنع الأثاث العصرى # اخر تحديث اليوم 2024-02-13
- [ دليل دبي الامارات ] محكمة عبد الله للأغذية ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تغذية الحامل ] أفضل عصير للحامل # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] اوال لتجارة المعادن ... المنطقة الشمالية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] أبطال الكرة الفرسان # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مقاهي السعودية ] مقهى جار القمر # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ خدمات عامة الامارات ] وزارة الموارد البشرية والتوطين ... أبوظبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ عقود البناء و المقاولات قطر ] شركة التكنولوجيا الخضراء والمقاولات # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ متاجر السعودية ] الحلقة للفواكه والخضار ... مكة المكرمة ... منطقة مكة المكرمة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل دبي الامارات ] مخبز قران المدينة ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تمارين رياضية ] تمارين للتخسيس # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ شركات التجارة العامه قطر ] بوبيولار التجارية POPULAR ELECTRICALS & TRADING CO. W.L.L ... الدوحة # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] حسابات التوفير للأطفال # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ دليل دبي الامارات ] نيومان اند ميلر ايفنت تيكنولوجى ذ م م ... دبي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مؤسسات البحرين ] طلال محمد عبدالرحمن المكاتب الرئيسة أو الإدارية ... المنطقة الجنوبية # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مطاعم السعودية ] مطعم بوابة الصينى # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مكتب الوصيف المميز العقاري ... صامطه ... منطقة جازان # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] فاصل مغناطيسي # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ حكم وأقوال في الصداقة ] 38 من أجمل المقولات عن الصديق # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مطاعم السعودية ] مايسترو بيتزا # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ مطاعم السعودية ] مشويات مرام الشام # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تمارين رياضية ] تمارين شد اليدين # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] حسابات مستحقه الدفع # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
- [ تعرٌف على ] تقسيم (علم النفس) # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
الأكثر قراءة
- مريم الصايغ في سطور
- سؤال و جواب | ما هى أسباب نزول الدم الاحمر بعد البراز؟ وهل هناك أسباب مرضية؟ وما الحل ؟
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- سؤال و جواب | حلق شعر المؤخرة بالكامل و الأرداف ماحكمه شرعاً
- هل للحبة السوداء"حبة البركة "فوائد ؟
- كيف أتخلص من الغازات الكريهة التى تخرج مني باستمرار؟
- هناك ألم عندى فى الجانب الأيسر للظهر فهل من الممكن أن يكون بسبب الكلى ؟
- هل هناك علاج للصداع الئى أانيه فى الجانب الأيسر من الدماغ مع العين اليسرى ؟
- تعرٌف على ... مريم فايق الصايغ | مشاهير
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- مبادرة لدعم ترشيح رجل السلام صاحب السمو الشيخ محمد بن زايد لجائزة «نوبل للسلام»
- [ رقم تلفون ] مستر مندوب ... مع اللوكيشن المملكه العربية السعودية
- أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- ارقام وهواتف مستشفى الدمرداش عباسية,بالقاهرة
- طرق الاجهاض المنزلية و ماهى افضل ادوية للاجهاض السريع واسقاط الجنين فى الشهر الاول
- تفسير رؤية لبس البدلة في المنام لابن سيرين
- تفسير حلم رؤية النكاح والجماع في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة قرض الحسن .. لبنان
- نزع شوك السمك في المنام
- عبارات ترحيب قصيرة 40 من أجمل عبارات ترحيب للأحباب والأصدقاء 2021
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- ارقام وهواتف عيادة د. فاروق قورة - 3 أ ش يوسف الجندى باب اللوق بالقاهرة
- الحصول على رخصة بسطة في سوق الجمعة بدولة الكويت
- معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة
- ارقام وهواتف مستشفى الهلال الاحمر 34 ش رمسيس وسط البلد بالقاهرة
- جريمة قتل آمنة الخالدي تفاصيل الجريمة
- رسائل حب ساخنة للمتزوجين +18
- خليفة بخيت الفلاسي حياته
- تعرٌف على ... عائشة العتيبي | مشاهير
- هل توجيه الشطاف للمنطقة الحساسة يعد عادة سرية؟ وهل يؤثر على البكارة؟
- رقم هاتف مكتب النائب العام وكيفية تقديم بلاغ للنائب العام
- [ رقم تلفون و لوكيشن ] شركة متجر كل شششي - المملكه العربية السعودية
- تفسير رؤية شخص اسمه محمد في المنام لابن سيرين
- ارقام وهواتف مطعم الشبراوى 33 ش احمد عرابى المهندسين, بالجيزة
- أسعار الولادة في مستشفيات الإسكندرية
- ارقام وهواتف عيادة د. هشام عبد الغنى - 10 ش مراد الجيزة بالجيزة
- ارقام وهواتف عيادة د. ياسر المليجى - 139 ش التحرير الدقى بالجيزة
- ارقام وهواتف مستشفى النور المحمدى الخيرى التخصصى المطرية, بالقاهرة
- تفسير رؤية الحشرات في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] مؤسسة مركز اصلاح وتأهيل بيرين .. بالاردن الهاشمية
- قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- هل أستطيع الاستحمام بعد فض غشاء البكارة ليلة الدخلة مباشرة؟
- أعشاب تفتح الرحم للإجهاض
- يخرج المني بلون بني قريب من لون الدم، فما نصيحتكم؟!
- قناة تمازيغت برامج القناة
- ارقام وهواتف مكتب صحة - السادس من اكتوبر ميدان الحصرى السادس من اكتوبر, بالجيزة
- سور القران لكل شهر من شهور الحمل
- تفسير رؤية براز الكلاب في المنام لابن سيرين
- زخرفة اسماء تصلح للفيس بوك
- مدرسة ب/ 141 حكومي للبنات بجدة
- إلغ (برمجية) التاريخ
- [ رقم هاتف ] جمعية قرض الحسن، .... لبنان
- أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر
- تفسير حلم رؤية قلب الخروف في المنام
- تفسير حلم الكلب لابن سيرين
- [ رقم هاتف ] عيادة د. حازم ابو النصر - 20 ش عبد العزيز جاويش عابدين بالقاهرة
- انا بنت عندي 13 سنة لسة مجتليش الدورة الشهرية ......كنت ببات عند خالتي وكل ما
- هل تمرير الإصبع بشكل أفقي على فتحة المهبل يؤدي إلى فض غشاء البكارة؟
- [رقم هاتف] شركة الحراسة و التوظيف و التنظيف.. المغرب
- قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي
- ذا إكس فاكتور آرابيا فكرة البرنامج
- السلام عليكم ، أنا مشكلتي بصراحة الجنس من الخلف مع زوجي الأن صار ويحب حيل
- فتحة المهبل لدي واسعة وليست كما تبدو في الصور.. فهل هو أمر طبيعي؟
- لالة لعروسة (برنامج) الفائزون
- أنا حامل في الشهر الرابع وينزل مني دم .. هل هذا طبيعي؟
- [ رقم هاتف ] عيادة د. عادل الريس .. وعنوانها
- هل إدخال إصبع الزوج في مهبل الزوجة له أضرار؟
- تفسير حلم اصلاح الطريق في المنام
- هل الشهوة الجنسية الكثيرة تؤثر على غشاء البكارة؟ أفيدوني
- تفسير حلم تنظيف البيت في المنام للعزباء والمتزوجة والحامل والمطلقة
- إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني
- أهمية وضرورة إزالة الخيط الأسود من ظهر الجمبري
- اسماء فيس بنات مزخرفة | القاب بنات مزخرفه
- لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة
- تفسير رؤية المشاهير في المنام لابن سيرين
- هل شد الشفرات والمباعدة الشديدة للساقين يمكن أن تفض غشاء البكارة؟
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc -
- فوائد عشبة الفلية و الكمية المناسبة يوميا
- تفسير رؤية المخدة في المنام لابن سيرين
- [رقم هاتف] شركة الرفق بالحيوان و الطبيعة.. المغرب
- كلمات - انت روحي - حمود السمه
- أعاني من لحمة زائدة في الدبر ، فلدي قطعة لحمية صغيرة في فتحة الشرج من الخارج
- ما الفرق بين الغشاء السليم وغير السليم؟
- تفسير حلم رؤية الإصابة بالرصاص في الكتف بالمنام
- [ رقم هاتف ] مركز المصطفى للاشعة
- أدخلت إصبعي في المهبل وأخرجته وعليه دم، هل فقدت بكارتي؟
- عمر فروخ
- هل الضغط بالفخذين على الفرج يؤذي غشاء البكارة?
- إدمان الزوج للمواقع الإباحية: المشكلة والأسباب والعلاج
- بسبب حكة قويط للمنطقة الحساسة ونزول الدم، أعيش وسواس فض الغشاء.
- ما تفسير رؤية كلمة كهيعص في المنام
- تظهر عندي حبوب في البظر والشفرتين بين حين وآخر.. هل لها مضاعفات، وما علاجها؟
- طريقة إرجاع حساب الفيس بوك المعطل
- الكرة الحديدية قواعد اللعبة
- تفسير رؤية مدرس الرياضيات في المنام لابن سيرين
- [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه -
- تفسير حلم رؤية الكنز فى المنام لابن سيرين
- كيف أصل إلى النشوة مع زوجي أثناء الإيلاج وليس بيده بعد الجماع؟
روابط تهمك
مرحبا بكم في شبكة بحوث وتقارير ومعلومات
عزيزي زائر شبكة بحوث وتقارير ومعلومات.. تم إعداد وإختيار هذا الموضوع التطور في دواء الفافرين وآثار المزج بين عقاقير الـ (ssri) # اخر تحديث اليوم 2024-04-19 فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم , وهنا نبذه عنها وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 07/02/2024
التطور في دواء الفافرين وآثار المزج بين عقاقير الـ (ssri) # اخر تحديث اليوم 2024-04-19
آخر تحديث منذ 2 شهر و 12 يوم
1 مشاهدة
السؤال :
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أرجو أن تحدثنا عن التطور الذي حدث فيما يخص علاج فافرين، ومدى ترخيص الـ( Fda) له أن يكون ضمن علاجات الرهاب الاجتماعي، علماً أن الشركة المنتجة لفافرين دفعت ما لا يقل عن عشرين مليون دولار وستمائة متطوع لإثبات هذا الأمر، فهل من تعليق؟!
ثانياً: كنت قرأت قبل فترة أبحاثاً حول المزج بين عقاقير الـ(Ssri) وأواروبكس، وهي أبحاث مليئة بأمور مهمة، ولفت نظري قول بعض الباحثين: إن مسألة التركيز على خطورة المزج بين هذين النوعين مقابل الفائدة العظيمة التي يجنيها المريض مسألة عفا عليها الزمن، وهو يؤكد أن الخطر في المزج إنما هو في حدود ضيقه جداً، ولم تحدث إلا في حالات نادرة جداً، وأنه ما دام أن جرعات الـ(Ssri) في الجرعات الأولية فلا خطر منه، خاصة إن كان المريض تحت المراقبة اللصيقة.
ويضيف آخر أن الخطر من المزج بين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والـ(Ssri) هو وارد وبقوة أحياناً، ولم يتكلم عنه أحد كما تكلموا عن الأمر الأول، فما تعليقكم؟ وما هو الجديد في هذا الشأن؟ خاصة أننا نلحظ كبار الأطباء لدينا في الوطن العربي لا يرون بأسا في صرف حبة سبراليكس أو سيروكسات مع أي جرعة من أوروريكس، وأن هذا أقوى دواء للرهاب والاكتئاب والمخاوف.
وجزاكم الله خيراً.
الجواب :
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:
فإنني أشكرك كثيراً على أسئلتك العميقة والمفيدة في نظري، وما يتعلق بعقار الفافرين وترخيص الـ(Fda) فيعرف أن الفافرين بدأ يأتي إلى أسواق الدواء في عام 1983، وفي ذات الوقت دخل هذا الدواء إلى سوق الأدوية كدواء مضاد للاكتئاب، ولم يروج الدواء ولم يجد الفرصة للانتشار بصفة قوية، وذلك ربما يكون لعدة أسباب، منها أن الفافرين - كان وما زال - يسبب عسراً في الهضم لدى بعض الناس، وكذلك تجمع الأحماض في المعدة، وهذا جعل الناس تنفر من الدواء قليلاً، ثم بعد ذلك قامت الشركة المصنعة وهي شركة (سلوفيه الهولندية) بتغطية حبة الدواء بطبقة للحماية من الآثار الجانبية، وهو تجمع الأحماض، وهذا حسّن كثيراً من تحمل الناس للدواء، وإذا نظرنا بتعمق لتاريخ مجموعة الأدوية والتي تسمى بـ(Ssri) أو مثبطات إرجاع السيرتونين نجد أن الفافرين هو الدواء الأول، أي أنه قبل البروزاك؛ لأن البروزاك نزل الأسواق عام 1988.
وهناك دواء قد سبق الفافرين ويعرف باسم (زملدين)، وقد كان دواء رائجاً في أوائل الثمانينات من القرن الماضي، وقد أحدث صرخة وثورة كبيرة نسبة لفعاليته في علاج الاكتئاب، ولكن هذا الدواء تم سحبه من الأسواق، وذلك بسبب بعض الوفيات التي حدثت منه نتيجة لإصابة الكبد وبعض مكونات الدم بصورة عكسية.
وهذه المقدمة ضرورية حتى نعرف ما يتعلق بالفافرين وترخيص (Fda)، وبعد ذلك انتشر الفافرين وأثبت أنه دواء جيد، خاصة في علاج الوساوس القهرية، ولم يجد الدواء فرصة للدخول في أسواق الولايات المتحدة الأمريكية كدواء مضاد للاكتئاب، وكان خلاصة ما ذكرته (Fda) أن هذا الدواء ليس جيد الفعالية في علاج الاكتئاب، والأدوية التي لا تنتجها شركات أمريكية تجد بعض المضايقات - إذا صح التعبير - في دخول أسواق الدواء في الولايات المتحدة، ونسبة لفعالية الدواء القوية فيما يخص علاج الوساوس القهرية تم إدخال الدواء إلى سوق الولايات المتحدة الأمريكية كمضاد للوساوس القهرية وليس كمضاد للاكتئاب أو القلق النفسي.
وأعتقد بأن هناك بعض الإجحاف من جانب (Fda) في هذا السياق؛ لأن الدواء لم يعترف به كمضاد للاكتئاب في الولايات المتحدة الأمريكية، ونعرف أن الوساوس القهرية تأتي تحت أمراض القلق، وبعد ذلك بدأت الشركة تبحث في فعالية هذا الدواء في علاج الهرع والرهاب الاجتماعي، واتضح أنه دواء جيد لعلاج الرهاب الاجتماعي أيضاً، وتم إقراره في أوروبا وبقية الدول وبقية الولايات المتحدة الأمريكية؛ لأنها من أكبر أسواق الدواء، وبذلت الشركة المنتجة جهوداً كبيرة لتصديق الدواء هناك، وقامت الشركة بضخ الكثير من الأموال من أجل الأبحاث وكذلك تجنيد بعض المتطوعين، وأعطوا كثيراً من التسهيلات من أجل الدخول في مثل هذه التجارب العلمية.
ونؤكد أن سلامة الدواء غير مشكوك فيها مطلقاً، ولذلك يسهل الحصول على المتطوعين بمقابل أو دون مقابل، وقد دفعت الشكة أموالاً ضخمة على الأبحاث التي قام بها علماء معتبرون أو مراكز قوية ذات تأثير على (Fda)، وتم التصديق على الدواء بأنه يمكن أن يعالج الرهاب الاجتماعي، ولكن بجرعات كبيرة لا تقل عن 300 ملم.
وليس من المستغرب أن يكون الفافرين من الأدوية الفاعلة لعلاج الرهاب الاجتماعي؛ لأنه أثبت جدارته وقوته في علاج الوساوس القهرية، والوساوس القهرية والرهاب الاجتماعي تأتي تحت نفس المجموعة التشخيصية وهي مجموعة أمراض القلق، ولا تستغرب لصرف هذه الأموال لأن السوق الأمريكية في الأصل قائمة على رأس المال وعلى الأموال، وحتى الأبحاث يجب أن يصرف عليها كثيراً.
وأما بالنسبة للخلط أو المزج بين عقاقير (Ssri) والواوارويكس؛ فإن التحذيرات الطبية التي ظهرت تقول: إن الاختلاط بين الأواورويكس والذي ينتمي إلى ما يعرف بمجموعة (Maois) ومجموعة (Ssri) ربما يؤدي إلى ارتفاع حاد في مادة السيرتونين، فيؤدي إلى ما يعرف بمتلازمة السيرتونين، وهي حالة خطيرة يحس فيها الإنسان بقلق وتوتر وتعرق وانشداد في عضلات الجسم وارتفاع في درجة الحرارة، وربما ينتهي الأمر بالغيبوبة والوفاة، هذا هو وصف متلازمة السيرتونين، والتي تنتج عن إفراز قوي وسريع لهذه المادة، وهذا أدى إلى تخوف، واتضح أن هناك مبالغة في درجة الخطورة التي وصفت بين الواوارويكس وبقية مجموعة الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة (Ssris)، خاصة أن الأواوارويكس ليس مثل المجموعة القديمة من مشتقات (Maois) والتي منها عقار نارديل.
ولذلك فإنه لا يمنع الآن أن يخلط بين الأواوارويكس والـ(Ssri) بشرط أن تكون الجرعات معقولة، فلا يعقل أن نعطي الأواوارويكس جرعة 600 ملم في اليوم مثلاً - وهي أقصى جرعة - ونعطي البروزاك جرعة 60 ملم في اليوم، فهذا لا يجوز، ولكن أن تكون الجرعات وسطية من الدوائين فلا مانع من ذلك، ولكن يجب أن يكون تحت إشراف طبي، ولابد أن يسجل الطبيب في دفتر المريض ما هو التبرير العلمي وما هي درجة الملاحظة والمراقبة التي سوف يقوم بها حيال سلامة المريض.
وأما بالنسبة للخلط بين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل التفرانيل والـ(Ssris) مثل البروزاك، فهذا في الأصل ليس ممنوعاً، ولكن يجب أن تكون جرعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات صغيرة، بمعنى ألا تتعدى جرعة التفرانيل 25 إلى 50 ملم، وذلك نسبة للخوف أن يؤدي هذا الخلط إلى ارتفاع شديد في مادة السيرتونين ويؤدي إلى ما يعرف بمتلازمة السيرتونين، والتي ذكرتها سابقاً، ولكن درجة الخطورة أقل بكثير من الخلط بين (Ssri) والأوارويكس، إذن: يمكن أن يخلط ما بين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وكذلك مجموعة (Ssris)، ولكن يجب أن تتخذ الضوابط وهي المراقبة والملاحظة.
وقد أعطي الكثير من الناس البروزاك مع التفرانيل ولكن لا تتعدى جرعة 40 ملم من البروزاك و50 ملم من التفرانيل في أكثر الحالات، وهنالك أحد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وهو الأنفرانيل، وهو يعرف عنه أنه يؤدي إلى ارتفاع شديد وقوي في السيرتونين، فلذلك يرى البعض أنه يجب أن يكون هو الدواء الذي نختاره في حالة المزج بين هذه الأدوية، وإذا أردنا أن نقوم بذلك يفضل أيضاً ألا تتعدى جرعة الأنفرانيل 25 ملم في اليوم.
ولا مانع من تناول حبة واحدة من السبراليكس، ولكن يجب أن لا تكون أكثر من 10 ملم، فهذا ضروري جداً، وتعطى مع الأوارويكس بشرط أن لا تتعدى الجرعة 300 ملم، وذلك يمكن إعطاء الزيروكسات بجرعة 20 ملم - أي: حبة واحدة فقط - مع الأوارويكس بجرعة لا تتعدى 300 ملم، وهناك من له مبرراته، وهي أن مثل هذه الخلطات أو المزج ربما تكون فعاليته أكثر في علاج الرهاب والاكتئاب والمخاوف.
عموماً فإن الأبحاث مستمرة، ونعرف أن هناك الكثير من المفاهيم القديمة عن الأدوية بدأت تتغير الآن، فعلى سبيل المثال: هناك عقار يعرف باسم الليثيم، وكربونات الليثيم من أجمل وأفضل الأدوية التي تعالج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، خاصة الوقاية من هذا المرض، وكان يعتقد سابقاً أن هذا الدواء لا يعطى للحوامل مطلقاً، خاصة في المراحل الأولى من بداية الحمل؛ لأنه ربما يؤدي إلى بعض المشاكل في تكوين الأجنة، ولكن الدراسات الحديثة تشير أن هناك مبالغة في حجم الضرر الذي ربما ينتج عن هذا الدواء.
ولذلك فإن المفاهيم متغيرة عن الأدوية، ولكن إذا أراد الإنسان أن يقوم بتجربة أو أن يخضع لنظم علاجية ليست مألوفة فلابد أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب، ولابد أن يكون الطبيب مقتدراً ولديه مبرراته، ويضع الآليات المنضبطة لمراقبة ومتابعة حالة المريض.
وبالله التوفيق والسداد.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أرجو أن تحدثنا عن التطور الذي حدث فيما يخص علاج فافرين، ومدى ترخيص الـ( Fda) له أن يكون ضمن علاجات الرهاب الاجتماعي، علماً أن الشركة المنتجة لفافرين دفعت ما لا يقل عن عشرين مليون دولار وستمائة متطوع لإثبات هذا الأمر، فهل من تعليق؟!
ثانياً: كنت قرأت قبل فترة أبحاثاً حول المزج بين عقاقير الـ(Ssri) وأواروبكس، وهي أبحاث مليئة بأمور مهمة، ولفت نظري قول بعض الباحثين: إن مسألة التركيز على خطورة المزج بين هذين النوعين مقابل الفائدة العظيمة التي يجنيها المريض مسألة عفا عليها الزمن، وهو يؤكد أن الخطر في المزج إنما هو في حدود ضيقه جداً، ولم تحدث إلا في حالات نادرة جداً، وأنه ما دام أن جرعات الـ(Ssri) في الجرعات الأولية فلا خطر منه، خاصة إن كان المريض تحت المراقبة اللصيقة.
ويضيف آخر أن الخطر من المزج بين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والـ(Ssri) هو وارد وبقوة أحياناً، ولم يتكلم عنه أحد كما تكلموا عن الأمر الأول، فما تعليقكم؟ وما هو الجديد في هذا الشأن؟ خاصة أننا نلحظ كبار الأطباء لدينا في الوطن العربي لا يرون بأسا في صرف حبة سبراليكس أو سيروكسات مع أي جرعة من أوروريكس، وأن هذا أقوى دواء للرهاب والاكتئاب والمخاوف.
وجزاكم الله خيراً.
الجواب :
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:
فإنني أشكرك كثيراً على أسئلتك العميقة والمفيدة في نظري، وما يتعلق بعقار الفافرين وترخيص الـ(Fda) فيعرف أن الفافرين بدأ يأتي إلى أسواق الدواء في عام 1983، وفي ذات الوقت دخل هذا الدواء إلى سوق الأدوية كدواء مضاد للاكتئاب، ولم يروج الدواء ولم يجد الفرصة للانتشار بصفة قوية، وذلك ربما يكون لعدة أسباب، منها أن الفافرين - كان وما زال - يسبب عسراً في الهضم لدى بعض الناس، وكذلك تجمع الأحماض في المعدة، وهذا جعل الناس تنفر من الدواء قليلاً، ثم بعد ذلك قامت الشركة المصنعة وهي شركة (سلوفيه الهولندية) بتغطية حبة الدواء بطبقة للحماية من الآثار الجانبية، وهو تجمع الأحماض، وهذا حسّن كثيراً من تحمل الناس للدواء، وإذا نظرنا بتعمق لتاريخ مجموعة الأدوية والتي تسمى بـ(Ssri) أو مثبطات إرجاع السيرتونين نجد أن الفافرين هو الدواء الأول، أي أنه قبل البروزاك؛ لأن البروزاك نزل الأسواق عام 1988.
وهناك دواء قد سبق الفافرين ويعرف باسم (زملدين)، وقد كان دواء رائجاً في أوائل الثمانينات من القرن الماضي، وقد أحدث صرخة وثورة كبيرة نسبة لفعاليته في علاج الاكتئاب، ولكن هذا الدواء تم سحبه من الأسواق، وذلك بسبب بعض الوفيات التي حدثت منه نتيجة لإصابة الكبد وبعض مكونات الدم بصورة عكسية.
وهذه المقدمة ضرورية حتى نعرف ما يتعلق بالفافرين وترخيص (Fda)، وبعد ذلك انتشر الفافرين وأثبت أنه دواء جيد، خاصة في علاج الوساوس القهرية، ولم يجد الدواء فرصة للدخول في أسواق الولايات المتحدة الأمريكية كدواء مضاد للاكتئاب، وكان خلاصة ما ذكرته (Fda) أن هذا الدواء ليس جيد الفعالية في علاج الاكتئاب، والأدوية التي لا تنتجها شركات أمريكية تجد بعض المضايقات - إذا صح التعبير - في دخول أسواق الدواء في الولايات المتحدة، ونسبة لفعالية الدواء القوية فيما يخص علاج الوساوس القهرية تم إدخال الدواء إلى سوق الولايات المتحدة الأمريكية كمضاد للوساوس القهرية وليس كمضاد للاكتئاب أو القلق النفسي.
وأعتقد بأن هناك بعض الإجحاف من جانب (Fda) في هذا السياق؛ لأن الدواء لم يعترف به كمضاد للاكتئاب في الولايات المتحدة الأمريكية، ونعرف أن الوساوس القهرية تأتي تحت أمراض القلق، وبعد ذلك بدأت الشركة تبحث في فعالية هذا الدواء في علاج الهرع والرهاب الاجتماعي، واتضح أنه دواء جيد لعلاج الرهاب الاجتماعي أيضاً، وتم إقراره في أوروبا وبقية الدول وبقية الولايات المتحدة الأمريكية؛ لأنها من أكبر أسواق الدواء، وبذلت الشركة المنتجة جهوداً كبيرة لتصديق الدواء هناك، وقامت الشركة بضخ الكثير من الأموال من أجل الأبحاث وكذلك تجنيد بعض المتطوعين، وأعطوا كثيراً من التسهيلات من أجل الدخول في مثل هذه التجارب العلمية.
ونؤكد أن سلامة الدواء غير مشكوك فيها مطلقاً، ولذلك يسهل الحصول على المتطوعين بمقابل أو دون مقابل، وقد دفعت الشكة أموالاً ضخمة على الأبحاث التي قام بها علماء معتبرون أو مراكز قوية ذات تأثير على (Fda)، وتم التصديق على الدواء بأنه يمكن أن يعالج الرهاب الاجتماعي، ولكن بجرعات كبيرة لا تقل عن 300 ملم.
وليس من المستغرب أن يكون الفافرين من الأدوية الفاعلة لعلاج الرهاب الاجتماعي؛ لأنه أثبت جدارته وقوته في علاج الوساوس القهرية، والوساوس القهرية والرهاب الاجتماعي تأتي تحت نفس المجموعة التشخيصية وهي مجموعة أمراض القلق، ولا تستغرب لصرف هذه الأموال لأن السوق الأمريكية في الأصل قائمة على رأس المال وعلى الأموال، وحتى الأبحاث يجب أن يصرف عليها كثيراً.
وأما بالنسبة للخلط أو المزج بين عقاقير (Ssri) والواوارويكس؛ فإن التحذيرات الطبية التي ظهرت تقول: إن الاختلاط بين الأواورويكس والذي ينتمي إلى ما يعرف بمجموعة (Maois) ومجموعة (Ssri) ربما يؤدي إلى ارتفاع حاد في مادة السيرتونين، فيؤدي إلى ما يعرف بمتلازمة السيرتونين، وهي حالة خطيرة يحس فيها الإنسان بقلق وتوتر وتعرق وانشداد في عضلات الجسم وارتفاع في درجة الحرارة، وربما ينتهي الأمر بالغيبوبة والوفاة، هذا هو وصف متلازمة السيرتونين، والتي تنتج عن إفراز قوي وسريع لهذه المادة، وهذا أدى إلى تخوف، واتضح أن هناك مبالغة في درجة الخطورة التي وصفت بين الواوارويكس وبقية مجموعة الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة (Ssris)، خاصة أن الأواوارويكس ليس مثل المجموعة القديمة من مشتقات (Maois) والتي منها عقار نارديل.
ولذلك فإنه لا يمنع الآن أن يخلط بين الأواوارويكس والـ(Ssri) بشرط أن تكون الجرعات معقولة، فلا يعقل أن نعطي الأواوارويكس جرعة 600 ملم في اليوم مثلاً - وهي أقصى جرعة - ونعطي البروزاك جرعة 60 ملم في اليوم، فهذا لا يجوز، ولكن أن تكون الجرعات وسطية من الدوائين فلا مانع من ذلك، ولكن يجب أن يكون تحت إشراف طبي، ولابد أن يسجل الطبيب في دفتر المريض ما هو التبرير العلمي وما هي درجة الملاحظة والمراقبة التي سوف يقوم بها حيال سلامة المريض.
وأما بالنسبة للخلط بين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل التفرانيل والـ(Ssris) مثل البروزاك، فهذا في الأصل ليس ممنوعاً، ولكن يجب أن تكون جرعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات صغيرة، بمعنى ألا تتعدى جرعة التفرانيل 25 إلى 50 ملم، وذلك نسبة للخوف أن يؤدي هذا الخلط إلى ارتفاع شديد في مادة السيرتونين ويؤدي إلى ما يعرف بمتلازمة السيرتونين، والتي ذكرتها سابقاً، ولكن درجة الخطورة أقل بكثير من الخلط بين (Ssri) والأوارويكس، إذن: يمكن أن يخلط ما بين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وكذلك مجموعة (Ssris)، ولكن يجب أن تتخذ الضوابط وهي المراقبة والملاحظة.
وقد أعطي الكثير من الناس البروزاك مع التفرانيل ولكن لا تتعدى جرعة 40 ملم من البروزاك و50 ملم من التفرانيل في أكثر الحالات، وهنالك أحد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وهو الأنفرانيل، وهو يعرف عنه أنه يؤدي إلى ارتفاع شديد وقوي في السيرتونين، فلذلك يرى البعض أنه يجب أن يكون هو الدواء الذي نختاره في حالة المزج بين هذه الأدوية، وإذا أردنا أن نقوم بذلك يفضل أيضاً ألا تتعدى جرعة الأنفرانيل 25 ملم في اليوم.
ولا مانع من تناول حبة واحدة من السبراليكس، ولكن يجب أن لا تكون أكثر من 10 ملم، فهذا ضروري جداً، وتعطى مع الأوارويكس بشرط أن لا تتعدى الجرعة 300 ملم، وذلك يمكن إعطاء الزيروكسات بجرعة 20 ملم - أي: حبة واحدة فقط - مع الأوارويكس بجرعة لا تتعدى 300 ملم، وهناك من له مبرراته، وهي أن مثل هذه الخلطات أو المزج ربما تكون فعاليته أكثر في علاج الرهاب والاكتئاب والمخاوف.
عموماً فإن الأبحاث مستمرة، ونعرف أن هناك الكثير من المفاهيم القديمة عن الأدوية بدأت تتغير الآن، فعلى سبيل المثال: هناك عقار يعرف باسم الليثيم، وكربونات الليثيم من أجمل وأفضل الأدوية التي تعالج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، خاصة الوقاية من هذا المرض، وكان يعتقد سابقاً أن هذا الدواء لا يعطى للحوامل مطلقاً، خاصة في المراحل الأولى من بداية الحمل؛ لأنه ربما يؤدي إلى بعض المشاكل في تكوين الأجنة، ولكن الدراسات الحديثة تشير أن هناك مبالغة في حجم الضرر الذي ربما ينتج عن هذا الدواء.
ولذلك فإن المفاهيم متغيرة عن الأدوية، ولكن إذا أراد الإنسان أن يقوم بتجربة أو أن يخضع لنظم علاجية ليست مألوفة فلابد أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب، ولابد أن يكون الطبيب مقتدراً ولديه مبرراته، ويضع الآليات المنضبطة لمراقبة ومتابعة حالة المريض.
وبالله التوفيق والسداد.
شاركنا رأيك
التعليقات
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا
أقسام شبكة بحوث وتقارير ومعلومات عملت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع التطور في دواء الفافرين وآثار المزج بين عقاقير الـ (ssri) # اخر تحديث اليوم 2024-04-19 ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 07/02/2024
اعلانات العرب الآن